让我们谈谈克罗恩的疾病治疗

不,它不是癌症。不，你不会传染。但如果你刚被诊断为克罗恩病，这可能是目前仅有的两个亮点。像克罗恩病这样的慢性疾病的尴尬和痛苦的症状真的会扰乱你的运气。但我们也有理由满怀希望:在过去的十年里，治疗方面取得了重大进展，这在很大程度上要归功于一种被称为生物制剂的新型药物，这意味着你的预后从未像现在这样好。点击这里了解更多治疗方案。

克罗恩病的治疗

我们的专业面板

我们采访了一些国内顶尖的克罗恩病专家，为您带来最新的信息。

杰米这两名,医学博士

杰米这两名,医学博士

胃肠病学家，IBD专家，医学助理教授

密歇根大学医学院

安阿伯市MI

斯蒂芬·卢佩，PSY.D.

斯蒂芬·卢佩，PSY.D.

临床健康心理学家专攻炎症性肠病

克利夫兰诊所的炎症肠病医疗家

克利夫兰,哦

Neilanjan南帝,医学博士

Neilanjan南帝,医学博士

炎症性肠病中心主任

德雷克塞尔大学医学院

费城

什么是克罗恩病了？

需要提醒的是，克罗恩病是由免疫系统的白细胞攻击你身体的消化组织，也就是胃肠道(GI)，道里的健康组织引发的。这会导致炎症，导致溃疡和组织肿胀，限制你的身体处理食物、吸收营养和消除废物的能力。

结果：腹痛，腹泻和减肥。

克罗恩病被归类为炎症性肠病(IBD)，最可能发生在小肠或大肠。据克罗恩和结肠炎基金会(Crohn 's & colitis Foundation)统计，在估计的310万患有IBD(还包括溃疡性结肠炎)的美国人中，约有78万人患有克罗恩病。

它对男性和女性的影响是一样的，可以发生在任何年龄，尽管它在20多岁时最常见，在60多岁和80多岁时再次出现。

克罗恩病治疗：第一步

克罗恩病治疗的主要目的是实现和维持缓解，以便炎症疾病在胃肠道中的疾病导致平静，并且您的症状将被降低或完全消失。听起来梦幻般，对吗？

要做到这一点并不总是容易或直接的。

因为克罗恩病的疾病根据其在消化道中的位置而表现不同，因为它对每个人来说都是一种独特的疾病。所以治疗方法你和你的医生也需要是独一无二的，并且可能需要试验和错误。它也可能随着时间的推移而变化，作为你的身体和疾病适应和发展。

当克罗恩病没有得到缓解时，你会经历所谓的“急性发作”——炎症和症状的重新出现，这些症状可能包括频繁和紧急的排便、腹泻、血便、腹痛、疲劳、食欲不振和体重减轻。你在发作期间的治疗方法可能和缓解期间不同。

治疗generally involves medications, and while there are more types of meds available than ever before, there’s also a catch: Almost 50% of people don’t respond to some of the medications, but there is no way to predict who, which medication, or why.

在早期的日子里，你要学会选择最适合你的方式，要习惯经常看医生。有时你很容易被所有的预约和检查搞得不知所措，但最终，你的医疗团队会找到最有效的治疗方案，你的生活就会开始恢复。

您的计划可能包括药物，互补的疗法，可以帮助身体和情感和可能的手术。让我们仔细看看。

治疗克罗恩病的药物

你的医生可能会开一些药来控制你的症状。其他药物会诱导缓解或帮助你在那里没有症状。它们可以有很多种形式，包括口服药丸、栓剂、输液和注射药物。

你可能会遇到五类克罗恩病药物:

Aminosalicylates:这些5-氨基水杨酸(5-ASA)化合物主要用于治疗溃疡性结肠炎，但对轻度至中度克罗恩病耀斑可有效减少胃肠道炎症。

有时，它们被用作维护治疗以防止复发。因为这些药物在结肠中工作，如果克罗恩只是在小肠中，它们就没有效果。实例包括氮氟氨酸（磺基碱）和Apriso或Asacol（Mesalamine）。

抗生素:克罗恩病患者还特别容易发生一种严重的、高度传染性的肠道感染艰难梭状芽胞杆菌这种病需要用抗生素治疗。你可以给环丙沙星或丙奎因(环丙沙星)或甲硝唑。这些抗生素有时也用于治疗有时可能出现的肛门或肛周瘘管(肠道和皮肤之间的异常连接)。

糖皮质激素:当你第一次被诊断为克罗恩病时，你可能会被注射类固醇来控制你的症状。之后，在中度到重度发作时，通常会使用类固醇。

这些药物通过抑制整个免疫系统发挥作用，有明显的副作用，如骨质流失、白内障、感染、睡眠障碍和情绪波动，所以你应该只使用短期。例如Deltasone(强的松)和orape或Prelone(强的松)。它们也会导致你的血压升高和血糖升高。如果你有高血压或糖尿病，在服用类固醇的同时，也要密切关注你的其他医疗服务提供者，管理你的其他健康问题。

免疫调制剂:这些药物修饰免疫系统活性以防止持续炎症。它们通常用于维持患者的缓解，患者没有反应其他药物，或者只对类固醇作出反应。实例包括Rheumatrex（甲氨蝶呤）和Imuran（6-巯基嘌呤）。

生物制剂:这种最新的克罗恩疗法最初用于对其他疗法反应不佳的中度至重度症状患者。

然而，生物制剂正开始越来越多地用于许多患者的一线治疗。它们是由实验室培养的抗体产生的，这些抗体可以阻止体内某些蛋白质引起炎症，或阻止白细胞到达炎症组织。

例子包括:

• Cimzia（Certolizumab Pegol）

• entyvio（Vedolizumab）

• 抗(adalimumab)

• Remicade(英夫利昔单抗)

• Tysabri（Natalizumab）

• Simponi (golimumab)也可能对某些类型的克罗恩病有益。

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克罗恩病的手术

如果药物不再有效，或者出现并发症，你可能需要手术。

好消息是:曾经高达70%的克罗恩病患者都有这种可能，现在却迅速成为最后一招，因为改进的药物能够在器官受到重大损害之前减缓疾病的进展。

手术不是一种“治愈”：约有30％的人在手术中经历三年内症状的复发;10年内60％。

尽管如此，它仍然可以显著减少疼痛，改善胃肠道的健康。外科手术的类型因疾病的部位而异。目的总是尽可能保留肠道，但在一些严重的情况下，结肠和/或直肠可能需要切除。治疗克罗恩病的程序包括:

Strictureplasty

慢性炎症会导致消化道组织增厚和瘢痕，使肠道变窄，导致肠道堵塞，阻止粪便通过身体。

这个手术通过在狭窄的区域纵向切割扩大肠道，然后横向缝合，本质上是缩短和扩大受影响的区域。

狭窄术在回肠和Jejunum中最有效，小肠的下部。它在十二指肠 - 小肠的上部效果较小。

大约有这个程序的患者将继续需要随后的手术。尽管如此，优选除去被称为小肠切除的小肠的部分 - 这可能导致称为短肠综合征的并发症。

瘘管切除

当炎症导致溃疡蔓延到整个肠壁的厚度时，就会形成瘘管，形成一个类似隧道的开口，让脓液可以通过。

在Crohn的中，瘘管最常发生在肠道或肠道的两部分或肠道和另一个器官之间，例如膀胱或阴道。瘘管也可以延伸到皮肤表面，并且女性可以在阴道和直肠之间进行难以治疗瘘管。

高达克罗恩的50％的人将在某些时候开发一个需要立即医疗的瘘管。

手术选择包括插入医用塞或涂医用胶来关闭瘘管，通过纵向切口打开使其愈合，或在瘘管内放置一根细的外科绳索(称为束线)来排出任何感染。

如果你在肛门内部和周围皮肤之间形成了肛瘘，你的外科医生会进行一个叫做瘘管切开术的手术，将瘘管打开并清除。这样做是为了保护肛门括约肌，这是非常重要的，因为它们能把你的便便留在直肠里!

小肠和大肠切除术

在这个手术过程中，一部分受损的大肠或小肠被切除，两个健康的末端被重新连接起来。

小肠切除,治疗一个狭窄或修复小肠的墙壁上的一个洞,可能会缓解症状多年:只有50%的病人会在五年内复发的疾病,通常在肠道健康的地方都连接在一起。

大肠切除术与小肠切除术相似，除了切除结肠和直肠的病变组织。它的成功率也差不多，复发率为50%，通常是在手术部位。

联乳糖和妊娠切除术

如果您患有严重的克罗恩或来自疾病的并发症，则可能需要将您的结肠移除（联胞切除术）或除去结肠和直肠（Proctocolectomy）。

在切除结肠后，你的外科医生会将小肠的下部(回肠)连接到直肠。之后，你仍然可以通过肛门排出粪便，而不需要外部的袋来收集它。

如果您需要拆除冒号和直肠，您将很可能对妊娠术称为proctocolcectomy的手术的变异。在此过程中，小肠的末端连接到造口，一个小四分之一的外科手术孔，在腹壁中制成，将废物转移到外部造口袋中。

像那样令人不愉快的声音，许多有这个程序的人说它实际上是一个缓解再次控制自己的生活。造口袋设计用于铺设平坦而不显示在衣服下。如果您有一个oleoStomy，那么您可以在玩运动，旅行和工作前做的一切。

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走吧!

其他类型的治疗

除了药物和手术，其他补充疗法可能缓解症状，并帮助你应对克罗恩病的所有心理压力。一些选项包括:

饮食

你吃的东西不会导致克罗恩病，但正确的食物选择可以让你感觉更好。和营养学家一起，当你在应对腹泻、恶心和食欲不振，难以摄入足够热量时，你可以找出最好的食物。

你也可以决定在缓解期间吃什么最好，以最大限度地提高你的营养质量，同时你的身体感觉良好。大多数专家建议你在这段时间遵循地中海饮食(全谷物、蔬菜、水果、健康脂肪、瘦肉、鱼、豆类和鸡蛋)。

如果您有克罗恩，您可能有维生素和矿物质缺陷，包括维生素B12，维生素D和铁，因为您的身体不会适当地消化食物。您的医生将进行血液，并可规定补充剂，以帮助缓解这些缺陷，并防止您营养不良。

锻炼

当您有Crohn的疾病时，每日身体活动有多种效益：

• 它在肠道微生物群中产生积极的变化，这可能有助于改善你的消化。

• 它能改善人们对症状的感知，使他们感觉疼痛减轻。

• 它通过在运动期间产生情绪促进内啡肽来减少焦虑和压力，普通的斑点触发器。

• 它延长了缓解期。

当然，患有克罗恩病意味着你可能会感到恶心，在耀斑期间无法锻炼，所以请放松自己。要知道，你能做的每一件小事都对你有帮助——无论是早上的瑜伽还是20分钟的散步。

睡眠

如果焦虑、抑郁和一系列令人讨厌的症状让你无法在晚上睡觉，这是可以理解的——但也需要解决。研究表明，睡眠不足会缩短克罗恩病患者的缓解期，这可能是因为睡眠不足会导致微生物群的变化，从而刺激异常的免疫反应。

你可以做些事情来弥补情况：

• 坚持有规律的就寝时间和每天早上同一时间起床。

• 不要躺在床上看电视或盯着手机。

• 如果你睡不着，就在沙发上看书、深呼吸或冥想。

• 把你的担忧放在日记或笔记本上，然后把它放开。

• 保持卧室温度在冷却器侧（约64度）和黑暗。

• 关掉那些发出干扰睡眠的蓝光的电子设备。

• 面对你的闹钟远离你，所以你当时并没有凝视。

心理健康

克罗恩病影响着生活的方方面面:人际关系、工作、社交活动、身体形象、性取向和自尊，这只是个开始。焦虑、恐惧和愤怒的感觉很常见，压力水平也会升高。

专家们刚刚开始了解心灵和肠道之间的联系，但我们确实知道95％的血清素 - 感觉良好的脑化学 - 实际上是在肠道中制造的。我们也知道大脑和肠道处于恒定的沟通：肠道发出关于大脑发生的事情的消息，影响情绪，然后大脑将关于情绪回到肠道的信息。两者之间的这种恒定通信称为肠脑轴，它直接影响了我们的肠道功能方式。

这可能是为什么克罗恩疾病的人有两到三次焦虑和抑郁率比一般人群更高的焦虑和抑郁率。如果您正在努力与克罗恩的心理症状，几种类型的疗法可以有助于：

• 认知行为治疗（CBT）帮助人们将消极的思维模式转换为积极的思维模式。

• 接受与承诺疗法教导人们接受自己的感受和想法，并致力于改变自己的行为。

• Gut-directed催眠疗法通过放松、暗示和想象来平静消化道并应对疼痛。

• 谨慎治疗引导你意识到自己的想法并接受现状。

听着，谈论你的克罗恩病并不能让它神奇地消失。但是分享你面对挑战时的情绪有时会让事情变得不那么可怕。这些疗法可以武装你的应对技能，你需要感觉更强大，更积极地通过克罗恩治疗的方式。

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

Stephanie Wood是一位屡获殊荣的自由作家和前杂志编辑，专门从事健康，营养，健康和养育。

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