二甲双胍永远
Arunachal Pradesh，二甲双胍能很好地控制2型糖尿病患者的胰岛素抵抗，如果可能的话，我们所有人都应该服用。这是医学博士罗德里克·克里斯特在美国肥胖医师协会这个周末在丹佛。克里斯特医生是密苏里州吉拉多海角的家庭医学专家。
“不是每个人都能服用所有的药物，”，当他回到家后，我继续我们的谈话，打电话到他的办公室时，他补充道。“但大多数情况下，如果谨慎服用，人们是可以服用二甲双胍的。”
越来越多的医生不仅将其用于2型糖尿病，还将其用于胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征和非酒精性脂肪肝。
克里斯特医生的病人中大约有三分之一患有糖尿病。超过一半，甚至三分之二的人是胰岛素抵抗者。
“我用这种药治疗胰岛素抵抗，即使他们没有完全糖尿病。”他说。“如果他们甘油三酯水平高而高密度脂蛋白水平低，特别是如果他们是中重度肥胖，他们可能应该服用二甲双胍。它有助于减缓疾病从一件事发展到另一件事。“
但他更进一步。他给几乎所有2型糖尿病患者开二甲双胍，不管他们的糖化血红蛋白水平有多低。他告诉他的病人，他们的血糖水平应该是5.0或更低——而不是美国糖尿病协会(American Diabetes Association)不那么严格的r推荐7.0或以下．如果他们的糖化血红蛋白为5，那么他们的糖尿病就完全缓解了。这就是我的目标。“
在他们达到目标后，他仍然给他们开二甲双胍。“两个重要的问题是，它将防止进展，并应在胰岛素抵抗的最早阶段使用。我们没有充分利用二甲双胍。“
但他对通常的二甲双胍起始剂量表示担忧。“当大多数医生开二甲双胍时，他们一开始就太高了，”他告诉我。“几乎所有的药物都有副作用。二甲双胍的典型推荐剂量是每天两次500毫克。他们教我们几乎所有的医生这么做并快速增加到850毫克然后到1000毫克，每天两次。几乎所有这样做的人都有胃肠道副作用，通常是恶心和腹泻。“
他建议我们走得慢很多。他说:“开始时一周服用250毫克。”。“第二周每天两次250mg，第三周每天早上500mg，晚上250mg，第四周每天两次500mg。”并以这个速度缓慢增长，最终目标是每天两次850毫克或每天两次1000毫克，这取决于你的需要。用这种方式你将很少有副作用。“
此外，当你因为这样或那样的原因放弃二甲双胍，然后又继续服用时，你需要遵循同样缓慢的过程。“你必须重新开始整个过程——即使你只停止服用二甲双胍几天，”他说。“如果处理得当，人们对它的容忍度要高得多。”
他还给所有糖尿病患者开了其他药物。他说他会按照医生的建议开处方血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂对糖尿病患者的肾脏保护，除非他们有低血压。
有没有第三种药物是所有糖尿病患者都应该服用的?我问克里斯特医生。
“这很难回答，”他回答。“可能是阿司匹林，如果没有禁忌症的话。一般是81毫克，但如果你想涵盖所有的凝血障碍，也许两粒婴儿阿司匹林。我通常让我的大多数病人服用阿司匹林，除非有禁忌症。“
我还在考虑是否要听从克里斯特医生的建议重新服用二甲双胍。我决定每天再吃一片婴儿阿司匹林。他的所有建议当然都具有挑衅性，非常值得我们仔细注意。
二甲双胍可以帮助2型糖尿病患者控制血液中的葡萄糖含量。它减少了我们从食物中吸收的葡萄糖和肝脏产生的葡萄糖。二甲双胍还能增强身体对胰岛素的反应，胰岛素是一种控制血液中葡萄糖含量的天然物质。
二甲双胍是最有效的糖尿病药物之一，也是最安全的药物之一，现在有了仿制药也是最便宜的。由于几个极好的原因，它是世界上处方最广泛的糖尿病药物
