如果你最近如果你被诊断患有银屑病关节炎(PsA)，或者认为你可能患有自身免疫性疾病，你可能会想接下来会发生什么。专家强调，这种疾病的外观和进展因人而异。然而,银屑病关节炎往往开始后的十年左右的发展b0b体育app下载 并且可能从临床前PsA(很少或没有症状)发展到早期PsA(你的关节开始感觉到)，再到晚期或晚期PsA(骨质侵蚀或丢失)。随着时间的推移，这种疾病确实会恶化，但幸运的是，药物可以减缓这种进展，甚至可以预防那些后期的衰弱症状。
牛皮癣和银屑病关节炎之间的联系
而有一种强烈牛皮癣和银屑病关节炎之间的联系在美国，并不是每个患有一种疾病的人都会发展成另一种疾病。据报道，大约30%的自身免疫性疾病银屑病患者会受到PsA的影响，通常在他们的银屑病发生后10年左右国家银屑病基金会．这种情况更常发生在某些特定的人群中牛皮癣的类型，如指甲和头皮牛皮癣。虽然这种情况并不常见，但在某些情况下，牛皮癣会在PsA检查的同时或之后发生。甚至有可能(虽然很少)拥有无银屑病的银屑病关节炎在所有。
银屑病关节炎分期
关于PsA，首先要知道的是:没有两个人会以相同的方式经历这种疾病，所以不可能准确预测它会如何影响你。他说:“这并不总是一成不变的。乔治·汉，医学博士，博士她是纽约市勒诺克斯山医院的皮肤科医生，专门治疗牛皮癣和银屑病关节炎。不过，银屑病和PsA的演变仍有一些共同的模式。让我们看看它通常是如何开始和发展的。
临床前PsA
银屑病关节炎在刚开始时很难识别。这是“临床前”阶段，意味着你很少或没有疾病的症状．
“患者可能会感到疲劳、不适和轻微疼痛，”医生说詹娜·米库利克，医学博士她是俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的风湿病学家。“从牛皮癣到PsA的转变过程中发生了一些事情。”
她补充说，有时在这一点上，磁共振成像(MRI)或超声波可以发现疾病的迹象，如关节或肌腱附着在骨头上的炎症，即使人们没有任何症状。
早期银屑病关节炎
最终，疾病会开始在你的关节上出现。Mikulik博士说，这可以被认为是PsA的早期阶段。PsA引起的关节疼痛可能发生在身体的任何部位。这种疾病可能只影响一个或两个关节，也可能影响许多关节。
韩医生说，银屑病关节炎有一些早期迹象。他告诉他的牛皮癣患者要注意这些症状:
晨僵．在PsA早期，当你醒来时，你的关节感觉僵硬，很难活动。你可能需要半个小时或更长的时间来放松你的手或其他关节。
关节肿胀。通常，没有明显的原因，脚趾可能会肿起来，看起来像香肠(这种情况称为指炎)即使你没有以任何方式伤害它。大关节和小关节都可能发生这种情况。
腰痛。这种类型的疼痛使人难以完全或舒适地弯腰。在早期PsA中，背部疼痛往往被忽视。韩博士说:“有一件事肯定没有得到充分诊断，那就是轴性疾病，也就是PsA影响你的脊柱。”“重要的是不要错过它。当我们看到一个年轻的病人有很多背部疼痛，特别是如果他们觉得他们不能完全或舒适地弯腰，这是PsA的警告信号。”
疼痛和温柔。这可能发生在你的肌腱和韧带与骨头相连的地方。这种情况叫做enthesitis通常发生在脚后跟的跟腱周围，使你走路时感到疼痛。
乏力一直感到疲倦和疲惫，以至于你无法跟上正常的日常活动，这可能是早期银屑病关节炎的迹象。“疲劳是一个重要的症状，”韩博士说。“人们通常认为他们只是需要更多的睡眠，但这往往与银屑病关节炎直接相关。”
即使关节开始疼痛，关节炎可能也不是最明显的解释。韩医生说:“每个人都会偶尔感到背部或膝盖疼痛。”“很难区分什么是正常的磨损，什么是我们应该更加关注的东西。”
晚期或晚期银屑病关节炎
米库利克博士说，PsA被认为是晚期或晚期，“当患者由于关节侵蚀和融合而受到很大损害”。炎症导致骨组织分解，导致畸形和残疾。幸运的是，目前可用的药物使大多数人免于发展到这种衰弱阶段。
在罕见的情况下，当银屑病关节炎不是很好地管理药物，它可以发展到关节炎mutilans这种疾病的特征是严重的炎症和骨质流失。韩博士说，当它影响到手指时，会导致手指变短，“像望远镜一样坍缩”。
银屑病关节炎的严重程度
在考虑治疗计划时，你的医生可能会更关注疾病的活跃程度，而不是它的阶段。米库利克博士说，PsA可分为轻度、中度和重度疾病。有什么不同?
轻度银屑病关节炎:这种疾病的轻度形式涉及四个或更少的关节。
中度或重度银屑病关节炎:更严重的PsA会影响四个以上的关节。
总的来说，很多都是一样的治疗有助于控制牛皮癣的药物也将用于PsA。虽然这种疾病不能治愈，但治疗可以减缓其进展，使疾病保持缓解，并防止永久性损害。
减缓银屑病关节炎的进展
韩博士说:“一旦我们看到PsA，我们就会强烈建议患者进行全身治疗。”广义上，这些被称为改善疾病的抗风湿药物(DMARDs)．韩博士说，专家们现在可能会开始使用一种特殊的DMARD:生物制剂。这些药物针对身体免疫反应的特定方面，以消除炎症，阻止或减缓银屑病关节炎。这样做可以使PsA缓解在这段时间里，你几乎没有任何疾病症状。
然而，即使使用药物，PsA也会随着时间的推移而恶化，以前已经解决的症状可能会复发。如果你对目前的治疗停止反应，或者你的免疫系统产生中和抗体，当药物进入你的系统时，这些抗体会攻击药物，阻止药物发挥作用，就会发生这种情况。
如果发生这种情况，你需要一种新的治疗方法。幸运的是，有几种生物制剂被批准用于PsA和其他DMARDS。韩博士说，有时改用一种新的生物制剂就足以产生影响。你的医生也可能会考虑在你的生物治疗方案中加入其他药物，以更好地减缓银屑病关节炎的进展，包括最近一类小分子药物janus激酶(JAK)抑制剂．
韩博士和米库利克博士都说，在晚期PsA检查中，成功防止早期银屑病关节炎发展为严重的、不可逆的关节破坏的关键在于早期诊断早期治疗。它可能会导致持久的缓解以及防止严重伤害。
银屑病关节炎:美国风湿病学会。(2021.)“银屑病关节炎。”https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Psoriatic-Arthritis
银屑病关节炎:克利夫兰诊所。(2019.)“银屑病关节炎。”https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13286-psoriatic-arthritis
银屑病关节炎的类型:国家银屑病基金会。(n.d.)“银屑病关节炎的分类。”https://www.psoriasis.org/classification-of-psoriatic-arthritis/
银屑病关节炎的治疗:关节炎基金会。(2022.)“银屑病关节炎的治疗方案。”https://www.arthritis.org/health-wellness/treatment/treatment-plan/disease-management/treatment-options-for-psoriatic-arthritis
银屑病关节炎的治疗:国家银屑病基金会。(2022)“生物制剂”。https://www.psoriasis.org/biologics/
