AMD的四个阶段
老年性黄斑变性是一种可以持续几十年的疾病。我们揭示了病情的发展和进展，包括在每个阶段需要注意的体征和症状。
人类的眼睛是一个奇妙而又非常复杂的装置。然而，复杂是要付出代价的，虽然我们的眼睛是相对较小的器官，但它们容易患上大量的疾病，从白内障、糖尿病视网膜病变到色盲、青光眼等。
一种特殊的诊断——年龄相关性黄斑变性(amd)——常常引起患者的特别恐惧。这也难怪:无论是早期的“干性”阶段，还是更高级的“湿性”阶段，都无法治愈AMD。(见下文关于两者的更多区别。)尽管这种病名声在外，但有很多理由让确诊为这种病的人乐观地展望未来。
Most patients will not suffer from advanced AMD, which can sometimes result in legal (although not complete) blindness, says Jayanth Sridhar, M.D., an assistant professor of clinical ophthalmology at the Bascom Palmer Eye Institute of the University of Miami's Miller School of Medicine in Florida. And with timely treatment, he says, "the majority of AMD patients maintain functional vision."
如果你或你爱的人被诊断患有AMD，准确了解这种疾病是如何发展的可以帮助你领先一步。以下是你需要知道的。
什么是黄斑？
Pualula，简单地控制着我们的尖锐，中央视力。视网膜的一部分，它位于眼睛后部，并填充有光接收器细胞。当MACULA被AMD损坏时，无论是突然或逐渐，视力可以模糊，直线可能会出现波浪，盲点可以在一个人视野中发展。在几乎所有情况下，依靠中央视野的影响活动，包括烹饪，驾驶，阅读，甚至识别面的情况，留下未经处理的病情。
对于为什么有些人得了AMD而其他人没有，目前还没有达成共识。根据梅奥诊所的说法，“没有人确切知道是什么导致了干性黄斑变性”，但是研究表明遗传和环境因素都起作用。白种人和超重、吸烟、50岁以上、或有高血压的人，以及有高血压家族史的人，患病风险更高。
干性AMD:早期阶段
“干性”AMD是最常见的AMD，影响85%到90%的患者。(根据美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的数据，美国约有1100万人患有AMD，大多数年龄在50岁以上。)干性AMD通常进展相当缓慢;人们可以在这种情况下生活数年，而没有不适或需要治疗的症状。
与此同时，这种疾病有三个不同的阶段。位于北卡罗来纳州达勒姆的杜克眼科中心的眼科专家和视网膜专家Priyatham Mettu博士说:“绝大多数AMD患者都是从干性型开始的，其早期特征是视网膜下的脂肪堆积。”Mettu博士说，Drusen基本上是一种碎片的形式，要么是因为细胞生病了，要么是因为患者清除碎片的能力正在衰退。他补充说:“在早期阶段，大约一半的患者没有症状——他们并没有很多的视力问题。”
然而，另一半早期AMD患者在弱光下往往有明显的视力障碍，Mettu博士说:“这意味着，在光线昏暗的餐馆里阅读菜单，可能是一个真正的挑战。”
当他们确实发生时，早期症状可能包括一个人视野中的暗或空白点，或者颜色的沉闷或调光 - 在Fovea中或附近的光接收细胞的结果，视网膜中的视力是最高，萎缩或死亡。诊断后，医生可能推荐几种“引用”（年龄相关的眼病学习）抗氧化剂补充剂;1999年和2006年全国眼学院赞助的两个大型临床试验表明，某些抗氧化维生素和矿物质有助于缓慢疾病的进展。
干性AMD:中间阶段
干燥AMD的中间阶段的特征在于较大尺寸的玻璃疣。此时，一些患者可能会遇到温和的视力丧失或可能需要，例如，在阅读时更明亮，但在大多数情况下，中间AMD远非衰弱。
快速入门的drusen，通常被描述为“硬的”或“软的”:这些描述实际上不是基于纹理，而是基于drusen的外观。“硬”drusen是小而明确的;根据美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology)的说法，它们在视网膜上的存在表明视力下降的风险比“软性”drusen的存在要低，软性drusen更大，往往聚集在一起，而且有“不像硬drusen那样明确定义的边缘”。它们更大的尺寸和聚集在一起的倾向，特别是在视网膜中心附近，会扭曲视力。在5年的时间内，有少量硬斑的患者比有大量大斑的患者丧失部分中心视力的几率要小得多。
最终，虽然中度干性AMD的患者可能不会出现明显的视力下降或明显的症状，但他们发展为晚期干性AMD或湿性AMD的风险会增加，这两种情况都是很严重的。
干性AMD:晚期
晚期的干性AMD也被称为“地理萎缩”，中央凹受损。在这个阶段，盲点几乎是确定无疑的，而一些中心视觉起关键作用的活动，如阅读或识别面孔，可能会变得越来越困难。
那么说，某些技术（学习使用外围视觉看物体），例如，而不是依赖于中心视觉）和行为（使用特定类型的灯泡用于读数）可以帮助患者反击这个阶段的一些令人不安的表现。
正如斯里达尔博士指出的那样:“那些碰巧患有晚期干性AMD的人(约占美国患者的5%)应该知道，今天有很多令人鼓舞的治疗研究正在进行中，包括干细胞和基因疗法。即使在最坏的情况下，AMD也不会像我们治疗的其他疾病(如青光眼)那样导致完全失明。周边视觉几乎总是能保持，即使是高级AMD。”
湿性AMD
也被称为新生血管性AMD，如果不进行治疗，“湿型”AMD确实会比干型AMD造成更快、更严重的视力损失。除了少数例外，湿性黄斑变性发生在疾病的中期后或中期。(非常小比例的患者发展为湿性AMD而非干性AMD。)
AMD的两种类型被描述为干性和湿性的原因很简单:
“当我和病人谈论湿性黄斑变性时，我描述的是视网膜下面有一条血管。在某些方面，这是口语化的说法，但这也是现实。“我们不一定知道这条血管何时会形成，也不知道哪些人面临的风险最大。
值得指出的是，这不是正常的血管失控。这是一种从视网膜血管床生长出来的病理或异常血管。随着它的生长，它可以穿透视网膜。它还会渗出液体、出血和留下疤痕，这对视网膜的感光细胞来说已经够糟糕了，它们可能会受伤甚至死亡，这可能会导致严重的视力丧失。”
最常见的症状是什么?波浪状或弯曲的直线。当渗出血管的液体实际抬高黄斑，扭曲视力时，就会发生这种情况。(想象一下，当屋顶漏水或后面水管漏水时，墙上或天花板上的颜料有时会膨胀出来。)
湿型AMD与干型AMD区别的另一个方面是它的进展速度。虽然干型AMD的发展阶段通常很慢，需要几年甚至几十年，但湿型AMD在某些情况下会发展得非常快。美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology)直截了当地说:湿性AMD比干性AMD“不常见，但严重得多”。“湿性AMD会让你的视力下降得更快。”
我们知道这听起来很可怕，但也有一些好消息:如果及早发现，湿性AMD是可以治疗的。定向眼部注射一种被称为抗血管内皮生长因子(VEGF)的药物，可以阻止“悄悄”在视网膜下的异常血管的生长。是的，你确实需要药物直接进入你的眼睛，但要记住的重要部分是，它可以拯救，有时甚至改善你的视力。(需要更多帮助来适应这个想法吗?我们有建议。)
现在该做什么?看医生
记住:湿性和干性黄斑变性对你的视力都不是致命的。但确保尽可能多地、尽可能长时间地保留视力的唯一方法，是尽早、经常地去看眼科医生。
AMD的原因和危险因素：梅奥诊所。(2019)。“湿润黄斑变性。”mayoclinic.org/diseases - conditions/wet黄斑- degeneration/symptoms causes/syc - 20351107
干湿AMD的区别:美国眼科学会。(2019)。“什么是黄斑变性?”aao.org/eye-health/diseases/amd-macular-degeneration
软的和硬的区别:美国眼科学会。(2019)。“什么是德鲁森？”aao.org/eye-health/diseases/what-are-drusen.
第二项年龄相关性眼病研究临床试验:眼科学。(2011)。年龄相关性眼病研究2 (AREDS2):研究设计和基线特征ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC3485447 /
干细胞和基因疗法的进展德州大学西南医学中心。(2019)。黄斑变性:干细胞和基因治疗的进展utswmed.org/medblog/amd-stem-cell-gene-therapy/
