被诊断为活跃的SPMS?你有选择
FDA最近批准了两种新药，使活动性继发性进行性多发性硬化患者比以往有更多的治疗选择。
通过艾弗里伤害
直到最近,过渡到继发性进行性多发性硬化(SPMS)意味着你的治疗选择有些有限。现在，新的药物让患有这种多发性硬化症的人们重燃希望。
顾名思义，SPMS的特征是进展，而不是复发和缓解，但从复发的缓解性多发性硬化(RRMS)到SPMS的转变是渐进的。“没有一个时刻你可以说，现在安大略省渥太华医院多发性硬化症研究部主任马克·弗里德曼博士解释道。即使在诊断出SPMS之后，你也可能会继续复发，这使得治疗选择更加丰富和复杂。
活性SPMS的新治疗选择
有两种类型的SPMS:活跃的和非活跃的。西雅图华盛顿大学医学院的神经学家，医学博士gloria Geldern解释说:“当SPMS活跃时，就会有一些炎症。”如果你有活跃的SPMS，你仍然在复发。如果它不活动，你的症状和功能可能会恶化，但你不会有炎症或复发。
对于活跃的SPMS，用于治疗RRMS的疾病修饰疗法(dmt)有时仍然可以使用，包括:
Aubagio (teriflunomide)
干扰素-1a
β -干扰素(干扰素-1b)
Copaxone(醋酸glatiramer)
Gilenya (fingolimod)
Lemtrada(阿仑单抗)
Ocrevus (ocrelizumab)
Plegridy(干扰素beta-1a)
Tecfidera(富马酸二甲酯)
Tysabri (natalizumab)
现在，有两种新的治疗SPMS的方法。2019年3月，美国食品和药物管理局(FDA)批准了Mavenclad(cladribine)用于活性SPMS和rms。口服这种药物可以降低血液中攻击神经细胞的免疫细胞水平。2019年4月，FDA批准了该法案Mayzent(siponimod)用于活性SPMS，以及rms和临床分离综合征。Mayzent是一种口服片剂。这是一种免疫调节药物，可能对大脑和脊髓有抗炎作用。
和其他免疫抑制剂一样，这两种新药都增加了感染的风险。尽管如此，它们还是有帮助的。洛杉矶Cedars-Sinai医疗中心的神经学家和医学博士Marwa Kaisey说:“这取决于病人。”“如果多发性硬化症进展到感染发生率高的地步——患者坐在轮椅上，卧床不起，或有膀胱问题——那么免疫抑制剂会增加感染风险。”
在开始使用这两种药物之前，你的医生会测试你是否感染，确认你是否接种了最新的疫苗，并评估你的心脏和肝功能。对于任何你正在考虑的新疗法，不管是什么原因，都要和你的医生一起权衡潜在的风险和好处。正如Kaisey医生所说:“没有一种治疗方法是完美的。”
减缓了多发性硬化症的恶化
SPMS药物的作用部分是通过冷却炎症，从而减少复发的风险。它们也可以减缓活跃的SPMS的进展。冯·格尔德恩博士说:“我认为这种方法值得我们在不担心副作用的患者身上尝试。”她补充说，在SPMS的早期使用它们很重要。“药物并不擅长逆转损害;它们的设计是为了防止进一步的破坏。尽早使用它们可以防止损坏。以后再使用可能不会有什么帮助。”
很难说新药是否有效。“你可以改用新药来减缓病情发展，但很难知道它们是否有效果。”弗里德曼博士解释说:“尽管使用了药物，但仍有可能出现下降，但下降速度比不使用药物要慢。”虽然血液测试和核磁共振成像在评估药物的有效性方面不是很有帮助，但临床测量和评估可以。
“你不能很快判断出来(如果他们工作)因为病情发展非常缓慢，”von Geldern博士解释道。“例如，我们测试一个病人走25英尺需要多长时间。如果一年前更快，那就说明下降了，所以我们开始用药。如果一年后还是这样，说明药物起作用了。但你也必须做一个神经学检查，询问病人的情况，并根据他们的检查结果和他们告诉你的感觉做出评估。”
管理非活动的SPMS的症状
治疗SPMS的药物只被批准用于活性SPMS。但凯西博士说，有一些治疗方法可以提高生活质量，并在你停止复发并进入非活动性阶段后治疗棘手的症状。
解决诸如疼痛、睡眠困难和情绪起伏等问题都是SPMS治疗的一部分。物理疗法可以帮助你在患有渐进式多发性硬化症的情况下运动时间更长，而认知疗法可以帮助你保持思维敏捷。
新的方法，如水疗法，治疗睡眠呼吸暂停和焦虑，身心技术，如冥想，可以提高你的生活质量的MS。
“我们需要检查所有的东西，”von Geldern博士指出。“也许你的病情恶化并不是因为病情恶化，而是因为疼痛或睡眠不好。我们要从多个角度提供很多东西。”
在药物治疗方面，目前有几种疗法正在测试中，可能很快就会提供更多的治疗选择。“辛伐他汀(一种降胆固醇药物)在减少脑容量损失方面有希望，而生物素(维生素B)大剂量可能稳定残疾，”Kaisey博士说。
