DMTs的MS指南
关于多发性硬化症治疗的好消息?你有选择!潜在的压力消息?你有很多选择。我们分解基本要素。
特列维格里森已经2001年，他第一次被诊断出患有多发性硬化症(MS)，至今仍记忆犹新。他的医生送他回家，给他带来了一大堆关于疾病修饰疗法(也叫dmt，疾病修饰疗法，或疾病修饰药物)的信息。
根据国家多发性硬化症协会的说法，DMTs是多发性硬化症综合治疗的关键组成部分，也是目前延缓疾病自然病程的最佳选择。
现年53岁的格里森被确诊时，只有三种dmt可供治疗，何女士被告知要阅读所有提供的信息，然后选择他想要的那一种。浏览这些材料既费时又令人困惑，因为许多药物都有潜在的严重副作用，从流感症状到心脏或肝脏问题的风险。最后，经常往返于爱尔兰和西雅图的格里森决定，他最好的选择是接受干扰素β -1b治疗(稍后详细介绍)。
虽然格里森的经历已经过去了近20年，但许多多发性硬化患者仍然会面临决定哪种DMT最适合他们的困境。现在，美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了17种选择，而不是3种。这是伟大的……但也有点头晕。
在过去的10年里，MS社区已经看到了许多进步，Eoin Flanagan, m.b.a.， B.Ch。他是梅奥诊所(Mayo Clinic)专门研究多发性硬化的神经学家，他说:“我们做得更好，因为有了更多的选择，但这可能会让我们很难在这么多不同的药物中找到方向。”
这就是这本指南能帮上忙的地方。
DMTs的目标
重要的是要知道DMTs并不是用来治疗当前的MS症状(如疲劳或麻木)。相反，我们的目标是减少复发的总次数，并减缓中枢神经系统病变的累积，弗拉纳根博士解释道。
虽然使用DMTs不能“修复”多发性硬化已经造成的损害，但这些药物旨在帮助预防或限制未来的损害，凯西·科斯特洛(Kathy Costello, m.s.， c.r.n.p.)补充道，她是全国多发性硬化协会的医疗保健访问副总裁。
“这就像买了一份保险单，”科斯特洛说。"你想给自己最好的机会和她一起过最好的生活"
但在您选择“策略”之前，有许多事情需要考虑，包括潜在的副作用。科斯特洛说，这就是为什么在决定哪种DMT适合你时发挥积极作用是如此重要。
“如果你新诊断为多发性硬化症她说，“你不仅对这种疾病是全新的，而且现在你面临着一个决定，是否要服用一种非常强大的药物，这可能会影响你的余生。”患有这种疾病的人需要考虑他们的目标和他们的风险承受能力。他们需要做功课来了解这些治疗方法，这样他们才能和医生进行真正的对话。”
科斯特洛鼓励人们考虑并与他们的医疗服务提供者讨论两个主要问题:
我应该从疾病修饰疗法中期待什么?
副作用是什么?我该如何处理?
在你做出决定之前，可能需要和你的医生进行多次对话，这没什么。你们将一起决定最适合你们的治疗方法。每个人的身体或疾病对这些药物的反应都是不同的，加上一种今天能有效控制疾病的药物，在将来可能就不那么有效了。
好消息是:你还有其他选择。以下是你应该知道的关于dmt的主要类型。
第一代MS注射疗法
20多年前，FDA批准了第一批DMTs。例子包括:
Avonex或Rebif(干扰素-1a)
β -1b干扰素
Copaxone(醋酸glatiramer)
弗拉纳根博士说，一些较老的药物不如最近批准的DMTs药效强。他说，即便如此，一些患者还是更喜欢它们，因为它们使用的时间最长，所以它们的好处、副作用和风险因素是众所周知的。此外，这些药物对某些人的副作用往往较轻。
缺点:第一代DMTs可能没有能力帮助每年多发性多发性硬化发作的患者。弗拉纳根博士说，如果你患有多发性硬化症并在核磁共振上显示出大量炎症，你可能需要新一代的药物。
另一个问题是，这些老旧的dmt需要自我注射，要么在皮肤下，要么在肌肉中，这可能会导致注射部位的瘀伤和不适。
1988年，霍莉·希尔被诊断出患有多发性硬化症，在Betaseron可用后不久就开始使用，但注射后她身上留下了可怕的淤青。然后她转而使用了Avonex，她说，尽管这也是一种自我注射的DMT，但几乎没有副作用。希尔坚持了大约15年，每周给自己注射一次这种药物，几乎没有什么问题。
用于MS的口服和输液药物
口服药物是较新的dmt之一。弗拉纳根博士说，它们可能被认为更方便，对那些经历过注射副作用的患者更有吸引力。
可以口服的药物包括:
Tecfidera(富马酸二甲酯)
Aubagio (teriflunomide)
Gilenya (Fingolimod)
还有一种以输液为基础的药物，是在医疗机构通过静脉注射提供的。基于输注的DMT通过静脉直接进入静脉，不需要像自我注射药物那样经常使用。
基于输液的DMTs的例子包括:
Ocrevus (ocrelizumab)
Tysabri (natalizumab)
Lemtrada(阿仑单抗)
更新的dmt:你需要知道的风险
弗拉纳根博士说，虽然大多数患者对新药物的耐受性很好，但出现副作用和感染的风险确实更大。因此，医生将更密切地监控服用这些药物的病人。
弗拉纳根博士解释说，其中一种副作用被称为进行性多灶性脑白质病(PML)，这是一种严重的、可能致命的脑感染，由一种叫做约翰·坎宁安病毒(JC病毒)的病毒引发，60%以上的成年人都接触过这种病毒。病毒通常在健康人体内处于休眠状态，但由于某些DMTs改变了人体免疫系统的功能，在极少数情况下，病毒可以在使用DMTs的人体内重新激活。
服用基于输注的药物Tysabri的人似乎有最高的风险发展PML。弗拉纳根博士说，正因为如此，在给病人开这种药之前，要对他们进行测试，看他们是否接触过病毒。
“对于那些接触过病毒的人，我们尽量不使用这种药物，”弗拉纳根博士说。“但如果你没有接触过，它通常是安全的，我们监测血液计数，看看你是否已经暴露在病毒随着时间的推移。”
何时切换DMT
弗拉纳根博士说，患者可能会关闭一种DMT或尝试一种新的药物，原因有很多。例如，如果你的病情继续复发，磁共振成像显示新的活性病变，药物可能对你不起作用。
弗拉纳根博士说:“另外，如果患者出现了副作用，无法忍受药物治疗，比如腹痛，那么我们可能会改用类似强度的药物，希望他们不会因新药物而产生这些副作用。”
像霍利·希尔一样，一些病人可能会决定是时候换药了，因为他们的多发性硬化症已经持续多年了。服用了这么长时间的Avonex后，希尔决定尝试一种较新的口服药物。从那以后，她一直在服用Tecfidera)，这是一种每天服用两次的药片。
“我已经很好地忍受了，”希尔说。“我一点副作用都没有。”
dmt和MS:关于怀孕你需要知道的事情
美国多发性硬化症协会(National多发性硬化症Society)表示，FDA并未批准这些药物用于怀孕、计划怀孕或哺乳期的女性。如果你是这样的人，和你的医疗保健提供者谈谈，以确定最佳和最安全的治疗方案。
弗拉纳根博士说，如果你打算将来怀孕，就应该避免使用某些药物，比如奥巴吉奥(Aubagio)。他说，这些药物可能会导致胎儿畸形，甚至在停止服用之后，也可能会在女性体内停留一两年。
底线
以上所述的所有治疗疾病的方法都已被证明对ms有效。关键是要和你的医疗服务提供者合作，找到一种在这个时候能给你带来最大好处的方法，并监控治疗结果，以防它对你不起作用。
Flanigan医生说:“我认为每个病人都有相应的药物，但重要的是要考虑到整个情况和所有的因素。”一旦你这样做了，你就能做出适合自己的决定。
