多发性硬化症妇女的性功能障碍
多发性硬化症妇女原发性性功能障碍
女性最常描述的症状包括性欲下降、性高潮减弱、阴道润滑困难以及干扰性活动的疲劳。阴道润滑减少可以用水溶性润滑剂治疗，感觉障碍可以用神经痛药物缓解。
与男性的解剖结构相似，氮能神经存在于阴蒂的海绵体和阴道壁，因此有很好的理由期待西地那非(伟哥)
®)来产生积极的影响。目前正在进行一项随机对照试验。
对有性功能障碍的女性的研究表明，西地那非可能对一部分患者有益，特别是在润滑有问题的情况下。
阴道润滑减少
阴道润滑是由大脑和脊髓的多种途径控制的，类似于男性的勃起反应。阴道润滑减少可以通过使用大量的水溶性润滑剂来解决，如K-Y果冻
®,雷波仑
®，或Astroglide
®。不建议使用石油基凝胶(例如凡士林)
®)用于阴道润滑，因为细菌感染的风险大大增加。
感觉的变化
不舒服的生殖器感觉障碍，包括灼烧感、疼痛或刺痛，有时可以用加巴喷丁缓解
®)，卡马西平(Tegretol
®)，苯妥英英(苯妥英
®)或双丙戊酸(Depakote
®)或三环抗抑郁药，如阿米替林(Elavil
®)。减少的生殖器感觉有时可以通过更有力的刺激来克服，无论是手动，口服，还是使用振动器。探索不同的性接触、体位和行为，同时寻找那些最令人愉悦的，通常是很有帮助的。在伴侣的观察或参与下手淫可以提供关于如何增强性互动的重要信息。
性高潮障碍
女士可以直接或间接地干扰性高潮。无论男女，性高潮都依赖于大脑中的神经系统通路(手淫或性交时情感和幻想的中心)，以及脊髓的骶骨、胸椎和颈椎部分的通路。如果这些通路被斑块破坏，感觉和性高潮反应就会减弱或消失。
此外，性高潮可以被继发性(间接的身体)症状所抑制，如感觉变化、认知问题和其他女士的症状．第三阶段(心理社会或文化)性高潮障碍源于焦虑、抑郁、性自信或性自尊的丧失，每一种都可以抑制性高潮。
多发性硬化性高潮丧失的治疗取决于了解导致性高潮丧失的因素，以及对干扰性问题的适当症状管理。
性欲减退
女性多发性硬化症患者的性欲下降比男性更常见。迄今为止，还没有发表过恢复多发性硬化症患者性欲的药物临床试验。激素替代疗法对一些没有多发性硬化症的绝经后妇女有帮助。在非多发性硬化症人群中，对生理水平异常低的人进行了睾酮替代治疗。然而，目前正在进行的研究正在评估增强交感神经唤醒的药物，看看这是否会影响多发性硬化女性的性欲。还有研究评估阴蒂真空装置和振动器，看看血液流动、性欲和感觉是否会增强多发性硬化女性的性欲。
骨盆底或凯格尔运动有时被规定用来增强女性的性反应能力。然而，对于感觉明显下降的女性，需要肌电图生物反馈来帮助她们以规定的方式识别和收缩适当的盆底肌肉。凯格尔运动的基本原理是阴道周围肌肉的感觉和收缩是女性性反应的重要组成部分。
当性欲丧失是由于继发性性功能障碍(例如，由于乏力)或第三期性功能障碍(例如，由于抑郁症)，对干扰性的第二或第三期症状的治疗通常可以恢复性欲。当一个人的性欲被MS削弱时，他或她可能会开始避免以前与性和亲密有关的场合。在一段关系中，性回避是误解和情感困扰的根源。伴侣可能会感到被拒绝，而患有多发性硬化症的人可能会感到焦虑、内疚和自尊降低。性回避引起的误解往往会增加欲望的丧失，并减少关系中的情感亲密。
一些持续丧失性欲的男性和女性报告说，即使在没有性欲的情况下，他们也能继续体验到性享受和性高潮。他们可能会在没有性唤起的情况下开始性活动或接受性活动，因为他们知道他们将在充分的情感和身体刺激下开始体验性快感。这种适应需要发展出与想要参与性活动有关的新的内部和外部“信号”。换句话说，与其将性欲或生理欲望作为启动性行为的内在“信号”，一个人可以将对亲密或愉悦的预期作为可能导致启动性行为和随后的性活动享受的内在线索。
多发性硬化症中的亲密与性罗莎琳德·c·卡尔布博士
多发性硬化症患者性功能障碍的评估与治疗作者:Frederick W. Foley博士
卫生专业人员临床公报/信息。
©2008国家多发性硬化症协会[原始出版日期:2006年]
欲知更多资料:
CH Polman, AJ Thompson, TJ Murray, AC Bowling和JH Noseworthy。
多发性硬化:治疗和管理指南，第6版．
纽约:Demos医学出版社，2006年。
(在线更新，2008年)。
如何处理ms相关性功能障碍系列:第一部分:了解多发性硬化症如何影响性功能
第二部分:男性多发性硬化的原发性性功能障碍
第三部分:多发性硬化女性的原发性性功能障碍第四部分:男性和女性的继发性性功能障碍第五部分:性、亲密和多发性硬化症六部分:
多发性硬化症:性玩具、技巧和工具
