我们来谈谈风湿性关节炎的药物治疗
缓解您的疼痛和减少症状，从找到适合您的疗法的正确组合。
类风湿性关节炎可能没有治愈，但权利治疗可以通过减少症状到尽可能少的症状（并且理想地，无）。它还可以通过阻止疾病的关节破坏炎症和轨道停止Ra来帮助您实现活跃的生活。由于治疗的进步），您应该能够找到一种适用于您的方法 - 如果您在此过程中发挥着积极的角色，您将获得更快的方法。这意味着阅读有用的东西（从本文开始！）并与您的医生谈论您的担忧。正确的展望加合适的治疗让您回到驾驶员座位上。
我们的专业面板
我们去了一些国家的顶级RA专家，为您带来最具科技和最新信息。
Sandeep Agarwal，M.D.，Ph.D.
副教授和部门免疫学，过敏和风湿病学
贝勒医学院
休斯顿，TX.
詹妮尔劳克林,医学博士
风湿病学家
科罗拉多大学健康龙蒙敦诊所
Longmont，Co.
Kaleb Michaud，Ph.D.
风湿病学分部内科副教授
内布拉斯加州大学医疗中心
奥马哈，Ne
因为一些类风湿性关节炎药物(包括甲氨蝶呤、来氟米特、磺胺吡啶和托西珠单抗)会对你的肝脏造成伤害，你的医生可能会要求你这样做限制或停止饮酒当你吃的时候。
是的，但剂量大约比RA规定的10倍高约10倍。事实上，甲氨蝶呤首先在20世纪40年代作为癌症药物发展，尽管它不适合常见的癌症。
可能不会。早期研究表明，一些类风湿性关节炎药物(特别是生物制剂)会增加癌症风险。但是风湿性关节炎本身会增加患淋巴瘤和肺癌的风险，而最近的证据表明，生物制剂不会增加这种风险。
对一些病人来说，是的，但只是一小段时间。如果缓解时间足够长(多长时间取决于你和你的医生)，你可能会减少或停止一段时间的药物治疗。但如果不治疗，你的症状可能会在几个月内复发。
什么是风湿性关节炎?
类风湿关节炎（RA）是第二种最常见的关节炎类型。根据关节炎基金会，它影响了美国约130万人，其中70％是妇女。RA主要渗透关节，但也可能影响身体的其他区域。该疾病通常在40和60岁之间发展，尽管在儿童中也可能通过称为少年特发性关节炎的病症发生。
什么是最佳的类风湿性关节炎药物？
对你有效的是最好的药物!最常用的处方药是免疫抑制剂，它通过抑制免疫系统来减缓类风湿性关节炎的发展。这听起来像是一件坏事，但由于类风湿性关节炎是由过度活跃的免疫系统引起的，免疫抑制剂有助于控制这种疾病。四种类型的免疫抑制药物用于治疗类风湿性关节炎。
DMARDS.
正式称为疾病改性抗风湿药物，你的医生可能会建议你首先尝试dmard．他们的工作干扰途径在免疫系统中导致炎症。你可能会从甲氨蝶呤开始。如果成功了，那就太棒了!如果没有，你的医生可能会在治疗中加入另一种药物。
DMARDS通常是口服的，但甲氨蝶呤也可作为注射提供。就像任何药物一样，有可能的副作用，从烦人（口疮，稀薄的头发，胃部不适）更严重（感染风险增加，肝脏损伤）。您的医生将密切监测您，可能会对健康的血细胞计数以及适当的肾脏和肝功能进行测试，以确保您的身体正在处理治疗方法。
最常见的DMARD包括：
Trexall（甲氨蝶呤）
Azulfidine(柳氮磺胺吡啶)
Araava（leflunomide）
氯奎宁(羟氯喹)
Imuran（AzathioLine.
生物学
如果您没有从传统DMARD疗法获得所需的结果，则使用这些“生物响应改性剂”（技术上是一种DMARD）。传统的DMARDS更广泛地影响免疫系统，而生物学靶向燃料炎症的特异性蛋白质或细胞。基因工程从实际的人或动物基因，它们比常规DMARDS更有效（和昂贵）。它们还与传统的DMARD结合最有效。
这里有个坏消息:生物制品需要你给自己打针或定期去静脉输液中心。因为它们会抑制你的免疫系统，你可能更容易感冒和其他感染。
最常见的生物制剂(根据它们的目标细胞分类)包括:
肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂。这种通常规定类型的生物学是20年前进入RA治疗市场的首先，并通过将制动器放在RA关节中大量发现的炎症蛋白上。通过自注于自注或IV输注，该类别中的药物包括Cimzia（Certolizumab Pegol），Enbrel（eTanercept），Humira（Adalimumab），修复（incriximab）和Simponi（Golimalab）。
b细胞抑制剂。通过IV，B细胞抑制剂如戒指（RITUXIMAB）杀死能引发炎症的B淋巴细胞。通常，每六个月，您通常会在两周内获得两种剂量。单一输注可能需要3至4小时。
白细胞介素-1（IL-1）阻滞剂。这些自我注射的药物如Kineret（Anakinra），靶白细胞介素-1，身体中的炎性化合物，通过每日给药。
白细胞介素-6（IL-6）抑制剂。自体注射Kevzara (sarilumab)和iv注射Actemra (tocilizumab)可阻止白细胞介素-6蛋白附着到细胞上并引发炎症。
T细胞抑制剂。通过静脉注射，像Orencia (abatacept)这样的药物会附着在表面，试图消除引起炎症的白细胞，即t细胞。医生会通过静脉注射给你这种药。
Janus激酶（JAK）抑制剂
这些新的合成药物（也称为目标DMARD）是有效的，快速作用，但可能是昂贵的。如果生物制剂失败或者如果您讨厌针（Jak抑制剂以丸形式），则经常使用它们。它们是超级目标，通过进入细胞并在内部阻塞精确路径。
这三个被批准用于临床用途：
ohumiant（Baracitinib）
rinvoq（upacitinib）
Xeljanz（Tofacitinib）
类固醇
Corticosteroids are very effective at suppressing RA, but they have some serious side effects (see: high blood sugar, high blood pressure, bone loss, and glaucoma), so they’re generally reserved for short-term use or as a last resort if other treatments are ineffective. They can be given orally, intravenously, intramuscularly, or injected right into the joint. The most common is Deltasone (prednisone). A typical daily dose is 5 to 10mg, and if you’re taking it, you'll want to taper off slowly over the course of several weeks, as recommended by your doctor.
nsaids可以缓解ra疼痛吗？
它们不会减缓疾病或预防关节损伤，但非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以是减少炎症和缓解的巨大帮助类风湿性关节炎疼痛，特别是如果您正在等待DMARDS达到治疗水平（可能需要数周甚至几个月）。它们是OTC，但您的医生可能规定更高的剂量。NSAIDS只是短期修复：长期使用可能导致内部出血，肾脏损伤，胃溃疡，心脏病发作或中风的风险增加。
NSAIDs包括：
Advil和其他品牌（布洛芬）
亚雷维和其他品牌（Naproxen）
Bufferin，拜耳（阿司匹林）
Relafen (nabumetone)
Salsalate（不碱性）
Celebrex（Celecoxib），唯一目前批准的Cox-2选择性NSAID;COX-2抑制剂是一个亚类，其风险较低，内部出血和胃溃疡，如果您不能采取普通的NSAID，可能会规定。
治疗期间，我的药物会发生变化吗？
在确认血液测试诊断并可能获得基线X射线以评估现有的关节损伤（在早期阶段，可能没有任何），您的医生将使用称为治疗目标的策略快速行动，该策略落实了缓解或低疾病活动作为目标。新诊断的患者立即进行药物，严格监测进展，并经常调整MEDS和剂量直至达到缓解。这是一年时间线看起来像的。
诊断到三个月：
你的医生可能会在甲氨蝶呤上开始你。关于30％类风湿性关节炎患者对甲氨蝶呤单独反应。它通常耐受性好，价格便宜，与其他药物配合使用效果很好——生物制剂和JAK抑制剂与甲氨蝶呤联合使用时通常更有效。
你可能会每周口服10到25mg甲氨蝶呤。如果它让你恶心，你的医生可能会建议改用注射。你也可以尝试通过补充叶酸（即使只是每天1mg），因为一些甲氨蝶呤的副作用发生，因为它会干扰维生素的代谢。
不是每个人都是甲氨蝶呤的候选人：如果你有肝脏问题或计划怀孕，这不适合你。用酒精服用饮酒也不安全，所以如果你喝酒，请先与你的医生交谈。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，您可能会在其他三个传统DMARD中进行一项。
合成DMARD需要数周到的时间，以建立系统中的治疗水平。为了更快的救济，您可以在等待DMARD开始时规定类固醇（如泼尼松）或NSAIDS。
三到六个月：
如果三个月后仍无缓解，可以再加一种药物:通常是第二种DMARD，一种生物制剂，或一种JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或其他最初开给你的药物。(你可能一次不会使用一种以上的生物或JAK抑制剂——这些药物药性太强了。)
您的医生会添加哪种药物？这取决于许多因素，如你的病史，疾病活动水平（你的实验室工作将显示这个），药物成本和物流。例如，对于生物学等某些药物，例如，您可能必须旅行以获得治疗。
每三个月左右，你的医生会重新评估你是如何做的，并决定是否让你在当前的药物中或改变它们。此过程将继续，直到您的RA处于缓解或至少症状非常轻微。对于大多数患者来说，这是一个可实现的目标，但由于每个人都与他们的回应不同，因此可能需要一段时间才能到达那里。
6个月及以后:
好消息：你应该感觉更好。坏消息：您的医生仍将在可预见的未来留下每三到六个月的每三到六个月。这部分是因为由于RA药物的性质，您感染的风险大约比不服用药物的人大约50％。如果您注意到感染迹象，如发烧或呼吸急促，请不要等您的下一次办理登机手续。让你的医生知道 - 你可能需要抗生素或缓刑服用Ra Meds一两周，直到你感觉更好。
在RA缓解期间，我需要药物吗？
在一个完美的世界里，缓解意味着你的症状完全消失了，你可以回到你在患风湿性关节炎之前就知道的生活中。事实上，风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。美国风湿病学会是这样定义的:
不超过一个肿胀的关节
不超过一个招标
RA的整体严重程度为0至100规模的10或更少
沉淀速率血液测试低（女性低于30以下，男性低于20）
通过本标准，大约10％的患者患者早期诊断并在第一年努力达到缓解，40％两年后达到它。对于其他人来说，它可能需要更长时间，在某些情况下，从未完全实现了缓解，但症状通过药物可以易于管理。对于在寻求治疗前等待更长时间的人来说，可能仍然适合实现低疾病活动。
在某些时候，它成为一个个人决定：如果您对如何管理RA症状感到满意，可能是额外的时间承诺和费用探索全部缓解的新药物。还要记住，缓解并不意味着永远 - 这通常是几个月，然后是一段时间的耀斑。如果耀斑严重，您应该与您的医生交谈，他们可能决定切换您的药物。
如果您确实达到了足够长的时间的缓解，则可能有可能与您的医生的监督缩放您的药物。但很少有患者可以完全阻止药物而没有RA症状返回。
从这个角度来看:你可能永远不会回到RA之前的生活。但是，现在你已经了解了这种疾病以及如何治疗它，没有理由你在患风湿性关节炎后的生活不能像以前一样美好。
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