睾酮替代疗法的风险
通过healthAwter50.
低睾酮男性——或者像电视、印刷品和网络广告中所说的“低睾酮”——可能是由某些医疗条件或药物引起的。它也可以自然发生;男性的荷尔蒙水平在30岁后每年下降约1%。正如广告所指出的那样，睾酮过低，也被称为性腺功能减退，可能与一系列令人不安的症状有关，包括性欲减退、勃起功能障碍、精力和力量减弱。
但是，ADS不讨论的一个问题是低睾酮对骨矿物密度（BMD）的影响。一个令人担忧的发现，从2006年的骨质疏松骨折在男性研究中，表明，睾丸激素水平低的老年人迅速丢失骨骼，并且具有两倍的风险，使髋关节骨质疏松症的风险成为髋关节骨质疏松症的风险，作为其对应的激素水平正常水平的对应物。患有非常低的人（少于200 Ng / dl）的风险有三倍。
因此,一些医生和专业团体,如内分泌领域的社会——领先的专业组织endocrinology-recommend睾酮替代治疗的男性睾酮缺乏的症状如果他们的激素水平较低,他们在高或边缘骨质疏松性骨折的风险。
专家认为，睾酮替代疗法不适合具有低睾酮症状的男性，但激素的正常水平 - 即使骨折风险高 - 因为睾酮在这种情况下不能增加骨密度。现在，来自最近的几项研究的发现可能导致医生对谁应该或不应该用睾酮替代疗法治疗更加谨慎。在一起，研究表明，使用它的男性中风，心脏病发作，甚至死亡的风险增加。如果您使用的是睾酮替代疗法，因为您的骨折风险升高，这就是您应该知道的。
新的安全问题出现了
第一批令人不安的报告之一来自于2010年发表于美国《柳叶刀》杂志(the lancet)的汤姆(TOM)试验新英格兰医学杂志。
为了调查睾酮对肌肉力量和身体功能的影响，研究人员随机分配209名65岁及以上睾酮水平低和行动困难的男性，使用睾酮凝胶或安慰剂凝胶进行治疗。这些产品每天都要使用，持续6个月，但由于某些副作用(包括心脏病发作和中风)明显增加，研究提前停止;睾酮组有23名男性发生心血管相关不良事件，而安慰剂组只有5名。这种增加的风险在整个研究期间保持不变，并在研究结束后至少持续三个月。
在过去几年里，一系列的出版物也报道了类似的发现。最近的一项研究发表在2014年的《华尔街日报》上普罗斯一体。研究人员检查了55,593名男性的医疗和药房记录，以确定他们在使用处方睾酮治疗后心脏病发作的风险。他们发现，在使用睾酮替代疗法的前90天内，65岁及以上以及已知有心脏病史的男性心脏病发作的相对风险增加了两倍。
这些发现来自观察性研究 - 一种调查类型，这些调查只能在治疗和反应之间表现出关联，而不是直接的原因和效应关系，这是考虑到思考的重要性的重要因素结果。但该研究还涉及大量的男性，这给出了更多体重。
更重要的是，结果来自一份报告的高跟鞋，分析了27个随机试验的结果 - 考虑了黄金研究标准，因为它们可以表现出因果关系。该分析报告于2013年期刊BMC医学研究还发现，睾酮替代疗法会增加心血管事件的风险。
有趣的是，研究人员报告说，在制药行业的试验中，心血管事件的风险更大。同样在2013年，一个观察性研究贾马据报道，在冠状动脉造影（相对较小的心脏手术）接受冠状动脉血管造影（相对较小的心脏手术）的睾酮替代疗法之间的重要联系因 - 在那些服用睾丸激素的人中，患有心脏病发作和中风等事件的风险降低25.7％一个安慰剂。然而，批评者对该研究的设计和解释的缺陷提出了担忧。
虽然这项研究的结果被一些医生被调用了质疑，但作者认为他们的结论是。在一起携带这些研究的结果提高了足够的红旗，以使美国食品和药物管理局进行新的睾丸治疗心血管安全的证据。
另一个担忧最近也浮出水面——静脉内潜在危及生命的血块的风险增加，即静脉血栓栓塞。睾酮产品的标记中讨论了静脉血栓栓塞的风险，这可能是红细胞增多症的结果，红细胞增多症有时在睾酮治疗时发生。然而，最近有更多与红细胞增多症无关的静脉血栓栓塞的报道，去年夏天，FDA开始要求制造商在所有睾酮替代疗法的产品标签上增加这一风险的警告。
我们的建议
目前，FDA已经停止建议那些服用睾酮替代疗法的男性停止使用睾酮替代疗法。然而，如果你担心的话，和你的医生预约，谈谈治疗的风险和好处。在没有和医生商量之前，不要停止服药。此外，谨慎地采取以下步骤来保护你的健康:
确保您的睾丸激素水平超过一次测试。因为睾酮水平可能从一周到一周，日常甚至从小到时，所以应在至少两个不同的早晨进行血液测试。早上推荐测试，因为睾丸激素水平随后是最高的，水平下午的水平降至30％至40％。
知道你的骨折风险。睾酮替代疗法不建议作为骨质疏松症的治疗方法，用于患者不高的风险。您或您的医生可以计算使用骨折的10年概率骨折风险评估工具或Frax。如果你的风险低于10%，你的风险就很低;如果是在10%到20%之间，你就处于中等风险;超过20%就被认为是高风险。
对于高风险的男性，内分泌社会建议用睾酮替代治疗治疗加上骨质疏松药物治疗，证明是减少骨折风险，例如双膦酸盐或合成人甲状腺素激素，Teriparatide（Forteo）。对于边界风险高风险的男性，本集团仅推荐睾酮替代疗法。如果睾酮缺乏的症状在三到六个月内未被缓解，内分泌会建议在停止睾酮替代疗法中。
如果继续使用睾酮替代疗法，您应该定期查看您的医生。持续监测对于确定治疗是否正常，并评估潜在并发症是重要的。
