让我们来谈谈类风湿性关节炎的症状

这是什么意思想得风湿性关节炎吗?最典型的RA症状是关节疼痛，通常在身体两侧相同的关节，最常见的是手和脚。但实际上，风湿性关节炎的影响远不止这些:症状会影响你的整个身体，每天都在变化。为什么?因为类风湿性关节炎是一种引发慢性炎症的系统性自身免疫性疾病，慢性炎症可以以不同的方式表现:疲惫、脑雾，当然还有疼痛和僵硬。早期诊断和治疗对你的疾病进展有很大的影响——或者不会——所以，如果你甚至认为你有可能患有风湿性关节炎，立即与你的医生预约。以下就是需要注意的地方。

类风湿关节炎的症状和体征

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶级的RA专家，为您带来最科学和最新的信息。

Nilanjana Bose医学博士。

Nilanjana Bose医学博士。

风湿病学家

休斯顿风湿病研究中心

德克萨斯州休斯顿

伊丽莎白·舒尔曼医学博士

伊丽莎白·舒尔曼医学博士

风湿病学家和医学助理教授

威尔康奈尔医学院

纽约,纽约

吴迪迪，医学博士

吴迪迪，医学博士

风湿病学家和助理主治医师

特种外科医院

纽约,纽约

什么是RA ?

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，这意味着免疫系统错误地攻击身体的健康组织，导致炎症。在风湿性关节炎的病例中，目标是关节的滑膜组织。通常情况下，这个内层很薄很脆弱，它会产生一种透明的液体，帮助保持关节健康、润滑和顺畅地运动。但当细胞膜发炎时，液体就会变厚并开始积聚，给周围的神经造成痛苦的压力。当这种情况发生时，难怪你会感到受影响关节周围的肌肉疼痛、僵硬或发热。

尽管你在谷歌上搜索关节炎时会弹出无数老年人手部的照片，但类风湿关节炎通常会影响到年龄在40到60岁之间的年轻人，而且症状会影响到你的整个身体（不仅仅是你的手！）。女性患类风湿关节炎的可能性也是男性的三倍。（性别不平等会结束吗？问问吧。）一些证据表明性激素可能在起作用发病高峰女性的类风湿性关节炎发生在更年期，就像性激素波动一样。

风湿性关节炎的早期症状是什么?

当然，几乎每个人都有关节疼痛的时候，因为运动、拉伤、扭伤或其他受伤。但类风湿性关节炎关节疼痛在以下几个方面是不同的:

• 它通常是对称的，这意味着它发生在身体两侧的相同关节。

• 它通常从手或脚开始，然后扩散到更大的关节，如膝盖、脚踝、肘部、髋部、肩部或颈部（尽管扩散所需的时间可能与患有RA的其他人完全不同）。

• 它往往发生在其他联合问题，如:

  • 关节僵硬:醒来时全身僵硬是关节炎的典型症状之一。只是移动起来比较困难，让你感觉有点像铁皮人需要一针油。你可能会发现自己很难端起咖啡杯、开门或系好安全带和扣子。这种情况也会发生在骨关节炎(这种疾病的磨损形式)，但对于类风湿性关节炎患者来说，这种摸索的感觉往往会持续更长时间——超过30分钟。的原因吗?当你睡觉的时候，你的软骨吸收了关节中所有多余的液体，只留下很少的液体让关节保持松散，从而导致了紧绷感。任何长时间的不活动——不仅仅是睡觉——都会引发僵硬的感觉。事实上，这引出了RA的另一个显著特征:当你移动时，硬度会提高。（软骨被挤压，液体被释放，僵硬消退。）骨关节炎也会随着运动而恶化。

  • RA关节肿胀：液体在关节内积聚也会导致局部肿胀。类风湿性关节炎肿胀的感觉往往是糊状、海绵状或软绵绵的。这就是为什么你必须努力戴上戒指的原因，这是手指关节炎的典型症状。

  • 联合温柔:晨僵通常也伴有压痛。由于对关节神经的压力增加，即使是最轻微的触摸或挤压也会引起疼痛。

  • 关节温暖：炎症会导致皮肤毛细血管扩张，增加流向该区域的血液，这有时会让你的皮肤感到温暖。

类风湿性关节炎早期非关节症状:

风湿性关节炎的症状与关节没有任何关系所有这些都与全身炎症有关．这些症状被称为体质症状，意味着它们会影响整个身体，这些症状会在一天中起起伏伏，或者一天一天变化。

非关节症状通常比关节疼痛早几周到几个月。不幸的是，它们的症状看起来也一样一切发烧、疲劳、食欲不振——因此人们(甚至医生)常常不能将它们与风湿性关节炎联系起来。

类风湿性关节炎的非关节症状包括:

• 慢性疲劳：这可能与许多疾病有关，从流感到癌症。然而，类风湿关节炎患者的疲劳往往很严重。（如果你觉得你可以不从床上爬起来。)你可能会觉得很疲惫，没有任何解释，你会跳过你通常喜欢的事情，或者特别早地爬到床底下，即使你可能会有睡眠困难，如果关节疼痛让你在晚上无法入睡(字面上的定义是雪上加霜)。

• 全身不适/低烧:你可能还会经历医生所说的全身不适——就像你得了严重的感冒，全身都感觉很难受。你可能会感到虚弱，疼痛，通常不舒服，并且虚弱。你甚至可能有99华氏度或100华氏度的低烧。

• 食欲减退和体重减轻：裤子感觉有点松？原因不明的体重减轻（除其他外）这可能是类风湿关节炎的一个警告信号。这是因为类风湿关节炎产生的细胞因子（炎症蛋白）会影响你的新陈代谢并导致肌肉分解。体重减轻也可能与炎症的另一个副作用有关：失去食欲。

• 脑雾:关于三分之一的类风湿性关节炎患者认知障碍。你可能有清晰思考或记忆任务的困难。密歇根大学MRI研究表明与ra相关的炎症可能会改变大脑的连通性，这可以解释这些症状。(当然，疼痛或睡眠障碍也不会让你的精神状态达到最佳状态。)

类风湿性关节炎疼痛模式：每个人都是不同的

类风湿性关节炎的症状通常会在数周或数月时间内缓慢(且隐晦地)发展，开始时是间歇性的，最终每天都出现。

通常小关节是第一个被攻击的目标：手上的关节（手腕或指关节，底部和中间的指关节，而不是顶部的关节），或者连接脚和脚趾的关节。随着疾病的发展，症状可能会从手和脚扩散到更大的关节，如膝盖、脚踝、肘部、臀部、肩部和颈部。受影响的关节总数各不相同，但RA几乎总是以“多关节”结束，影响四个以上的关节。

不过，重要的是要记住，风湿性关节炎症状及其发展速度对每个人来说都是完全不同的。对于一个人来说，症状可能会在几天内突然出现，攻击几个关节。然而，有些人的一个或多个关节可能有肿胀，持续几天或几周，然后神秘地消失，几周或几个月后又恢复了，有时是在不同的关节。无论哪种情况，更典型的类风湿性关节炎症状可能在几个月内不会出现。

虽然很少见，但有些人只在一个关节经历慢性疼痛，称为单关节炎小型研究在美国，约10%至15%的单关节炎患者进展为类风湿性关节炎。

如果你的关节疼痛与典型的类风湿关节炎不太相符，请注意其他线索：

• 晨僵持续30分钟以上

• 疼痛随着活动而减轻

• 家族史(有类风湿性关节炎亲戚会使你的风险增加3 - 5倍)

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风湿性关节炎的永久性关节损伤是什么样的?

严重的或未经治疗的类风湿性关节炎会导致骨骼腐蚀和关节移位，随着时间的推移导致永久性畸形。这种永久性关节损伤的疼痛模式与典型的风湿性关节炎耀斑的疼痛模式不同。这种疼痛即使在疾病不活跃时也会出现，有点像旧的运动损伤带来的疼痛。它还会导致滑膜囊肿(关节内充满液体的囊)和肌腱移位或破裂。

一旦出现永久性损伤，医生可能会建议进行手术。当然，记住类风湿性关节炎是很重要的可以最好的治疗方法是预防，通过早期诊断和有效治疗。

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什么是类风湿耀斑?

你可能只是在你的生活中继续，突然，你的症状更加严重。这种灾难被称为疾病爆发:疾病活动增加的一段时期。症状和体征的严重程度各不相同，甚至可能反复出现。轻微的耀斑会让你感觉像流感，全身酸痛擦去．更严重的可能会让你感到身体的每一个细胞都在疼痛，以至于从坐到躺到站的任何动作都会疼痛，你都无法感到舒服。

风湿性关节炎发作可能持续几天或几个月。发病频率因疾病的严重程度而异。你可能会像许多病人一样，发现在高压力、过度劳累或睡眠质量差的发作期之前会发生一些特定的事件，随后可能会有一段时间的缓解期，尽管你可能仍然会因为持续的损害而感到疼痛。

血清阳性和血清阴性的类风湿关节炎有什么区别?

在RA中，有两种典型的自身抗体：

• 类风湿因子

• 抗环瓜氨酸肽

类风湿性关节炎患者积极的因为自身抗体有血清阳性的类风湿性关节炎。大约70%到80%的类风湿性关节炎患者有这种形式的疾病。

另一方面，有类风湿性关节炎症状的患者进行测试负因为这些自身抗体被诊断为血清阴性的类风湿关节炎。

为什么这很重要?两组患者的症状相似，尽管一些证据表明血清阴性患者关节损伤的风险较低，且较少出现“关节外”症状。什么是关节外症状?很高兴你问…

类风湿关节炎症状如何影响器官和身体系统?

风湿性关节炎会影响全身，导致关节以外的症状。医生称这些症状为关节炎关节外表现，约40%的类风湿性关节炎患者会出现这种情况，通常(但不总是)发生在患有更晚期疾病的血清阳性患者中。(与血清阳性相关的自身抗体可能会增加患病风险。)

受风湿性关节炎影响的器官和身体系统包括:

• 皮肤

• 眼睛

• 肺

• 心

• 肾脏

• 神经系统

• 消化系统

• 肌肉骨骼系统

类风湿性关节炎的一些关节外体征和症状：

类风湿结节:大约30%的患者会出现类风湿性结节，这些结节是在皮肤下形成的坚硬但无痛的组织肿块，通常在肘部，但也在手、胳膊、脚和膝盖上。

眼睛干涩、口干:大约10%的患者会出现眼干涩，通常伴有口干，这被称为继发性干燥综合征，这是一种影响眼泪和唾液分泌的慢性炎症疾病。(这种情况可能会自行发生，但医生称其为原发性干燥症。)

腕管综合症:腕部的类风湿性关节炎肿胀会挤压正中神经，正中神经会进入你的手和手指。你可能会注意到手的麻木和刺痛。这可能是这种疾病的早期征兆之一。

肺的问题:肺部发炎可引起咳嗽、气喘和呼吸困难。大约四分之一的类风湿性关节炎患者会出现肺部疾病——有时甚至在关节症状出现之前。(事实上，一些证据表明风湿性关节炎可能开始在肺部)。如果患者也有风湿性关节炎的迹象或症状，肺科医生可能会建议他们去找风湿病专家。虽然类风湿性关节炎在女性中更常见，但与类风湿性关节炎相关的肺部疾病在男性患者中的发病率实际上是男性患者的两倍，而且最常发生在50至70岁之间。如果你有风湿性关节炎，并注意到任何呼吸问题，立即打电话给你的医生。

心脏病：类风湿关节炎使心脏病发作和中风等心脏问题的风险增加一倍。虽然原因尚不完全清楚，但一种可能性是系统性炎症攻击了通向心脏的动脉。事实上，我们确实知道动脉粥样硬化(血管中与心脏病相关的脂肪堆积)部分是由细胞因子引起的，与类风湿性关节炎相同的炎症蛋白。尽管这是一个不受欢迎的消息，但记住你仍然可以控制自己的风险:你可以通过寻求适当的治疗来控制风湿性关节炎，控制已知的心脏病风险因素，如血压、吸烟和胆固醇，并遵循有益心脏健康的建议来降低风险。

风湿性关节炎还会影响神经组织、骨髓和血管，增加骨质疏松症(骨质流失)和贫血症(红细胞计数低)的风险。

我什么时候应该去看风湿病医生？

关节疼痛对很多人来说都是很正常的事。(如果你刚跑完马拉松，膝盖酸痛是有原因的。)但如果你注意到新的关节疼痛——尤其是影响双手或双脚的疼痛——持续一周以上，请打电话给你的医生。如果你有风湿性关节炎家族史，要格外警惕。

如果你的医生怀疑你患有风湿性关节炎，你会被推荐给风湿病专家，这是一名接受过特殊培训并具有诊断和治疗类风湿性关节炎技能的专家。这两种情况发生得越早，通过治疗减少或消除症状的机会就越大。不要拖延:如果你担心的话，最好谨慎行事，约个时间见面。

如何诊断类风湿关节炎?

风湿性关节炎的诊断首先是基于临床症状。但有几个实验室测试对确诊是有用的。所有(除了滑液分析)都是血液测试:

• 类风湿因子(RF):这个测试测量(你猜对了)类风湿因子，两种与类风湿性关节炎相关的典型自身抗体之一。在70%到80%的类风湿性关节炎患者中存在。

• 瓜氨酸肽抗体（抗CCP）：抗ccp(自身抗体2)在60% - 70%的RA患者中升高。

• 血沉率（ESR）：这个测试测量红细胞在试管底部沉淀的速度。因为炎症蛋白会导致红细胞聚集，血沉比正常速度快可能表明炎症，可能是类风湿性关节炎引起的。

• 抗核抗体(ANA):该测试寻找抗核抗体，这是一种攻击身体细胞核内健康蛋白质的自身抗体。高水平可能意味着自身免疫性疾病(可能是类风湿性关节炎)。然而，这并不总是意味着你有疾病——有15%的健康人抗核抗体检测呈阳性。

• c反应蛋白(CRP):作为炎症的标志物，C-反应蛋白在RA中经常升高，并随着疾病得到控制而降低。

• 全血细胞计数:这个测试可以测量你血液的所有不同部分，但对于类风湿性关节炎，我们正在研究一些细节。例如，高白细胞计数可能表明炎症，可能由类风湿性关节炎引起。低水平的红细胞和血红蛋白（携带氧的铁包装蛋白质）也可能是RA的症状。慢性炎症会干扰新红细胞的生成（这解释了为什么RA患者有时会出现贫血）。

• 滑液分析:这一检查与以往稍有不同，因为它分析的不是血液，而是通过将一根针插入关节处的骨头间隙获得的滑膜液。医疗专业人员可能会先用局部麻醉麻醉该区域。用于发现关节炎症的原因，这种测试可以揭示特定的异常，并可能有助于确定炎症是否是由感染、痛风或关节炎等引起的。它可以帮助排除风湿性关节炎。
  

医生也可以使用超声波或核磁共振检查关节损伤。超声波可以检测骨骼侵蚀，并对持续的炎症作出估计。MRI可以显示早期骨侵蚀。

一旦确诊，你可以和你的风湿病专家一起寻找有效的治疗方法。

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Jerilyn秘密

Jerilyn Covert是一位作家、编辑和文案编辑，拥有15年的出版经验。她为《男性健康》(她在那里担任编辑超过10年)、《女性健康》、《跑步者的世界》、《ONE37pm》、《威士忌倡导者》、《银色运动鞋》等杂志写过数百篇文章。她有着永不满足的好奇心，喜欢采访那些知道的比她多得多的人。她分享他们的见解和建议，这样其他人就可以用它们来改善他们的生活。

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