风湿性关节炎对心脏的危害
通过HealthAfter50
类风湿性关节炎(RA)通常被认为是一种关节疾病，但实际上远不止于此。导致关节疼痛和僵硬的慢性炎症会影响到身体的其他器官，包括心脏。事实上，众所周知，风湿性关节炎患者患心脏病的风险更高。如果你患有风湿性关节炎，了解这种疾病如何影响你的心脏，以及你的治疗和自我护理方式如何影响你的心血管风险，可能会是你的救命稻草。
对心脏的威胁
风湿性关节炎患者患冠状动脉疾病(CAD)的可能性是正常人的两倍，这是最常见的心脏病，也是美国人死亡的主要原因。在CAD中，输送含氧量高的血液到心脏的动脉由于胆固醇斑块的堆积而变得狭窄和阻塞。随着时间的推移，积液会增加并减少流向心脏的血液，导致胸痛或心绞痛。
发生心脏病或心肌梗死，当血液流完全被堆积或斑块突然爆裂后形成的血液凝块时发生。虽然并非所有心脏病发作都是致命的，但RA的人有60％的患者从一个死亡的风险增加。
风湿性关节炎还与其他心血管疾病有关。例如，类风湿关节炎患者发生心力衰竭的几率是非类风湿关节炎患者的两倍。心力衰竭是指心脏无法向全身组织输送足够的血液。风湿性关节炎患者在腿部或身体其他部位出现静脉血栓的可能性也要高出两到三倍，这种情况被称为深静脉血栓。《英国医学杂志》(BMJ) 2012年的一项研究发现，风湿性关节炎患者患房颤(一种快速不规则心跳)的风险增加，而房颤是中风的一个重要危险因素。
一个令人费解的连接
这种联系的一个潜在原因是:某些因素会增加患类风湿性关节炎的风险，同时也会增加患心脏病的可能性。例如，肥胖(最近的研究表明，肥胖会适度增加患风湿性关节炎的机会)也会增加患心脏病的风险。同样，吸烟的人患风湿性关节炎的可能性是正常人的两倍，众所周知，吸烟会损害心脏。
然而，这种关联并不能充分解释风湿性关节炎患者中CAD的高发病率。相反，一个关键的共同因素似乎是炎症。虽然对于这种联系仍存在一些争议，但许多心脏病专家认为，风湿性关节炎患者发生的慢性炎症与其他因素(如胆固醇水平异常)合用，增加了心血管疾病的风险。支持这一理论的一些证据来自一项研究，该研究表明，c反应蛋白(体内炎症的替代指标)水平在5mg /L或以上的风湿性关节炎患者发生致命心脏病发作的风险增加了三倍。
还有其他几个因素可能会增加风湿性关节炎患者患冠心病的风险。例如，如果风湿性关节炎影响了你身体除关节以外的其他部位，比如眼睛、皮肤和胃肠道系统，你的心脏也可能是一个目标。此外，类风湿因子(RF)和抗ccp抗体(关节表面薄组织产生的抗体)检测呈阳性(滑膜)分解)会增加患冠心病的风险(尽管这包括大多数患风湿性关节炎的人)。此外，你患风湿性关节炎的时间越长，你就越有可能患上心血管疾病。
药物的作用
治疗风湿性关节炎症状的药物会对你患心脏病的风险产生积极和消极的影响。一些治疗类风湿性关节炎症状的常用药物可能会使你更容易患上心脏问题(尽管这种担心必须与这些药物提供的潜在好处进行权衡)。例如，糖皮质激素会增加患心脏病的风险，尤其是大剂量使用时。一项关于关节炎和风湿病的研究发现，RF检测呈阳性的类风湿性关节炎患者，每天接受7.5毫克或更多的强的松治疗，他们患心血管疾病的几率增加了两倍。
非甾体抗炎药(NSAIDs)——另一种主要的类风湿性关节炎治疗——也与心血管疾病有关。2015年，美国食品和药物管理局要求处方和非处方非甾体抗炎药制造商在产品标签上加强对心脏病和中风风险的警告。如果你的医生开了非甾体抗炎药，他或她可能会推荐最低剂量的药物，并且只在需要的时候使用。如果你已经有心脏病或溃疡等胃肠道疾病，你的医生可能不推荐NSAIDs。
与此同时，一些控制风湿性关节炎症状的药物也可以降低冠心病的风险。以治疗疾病的抗风湿药物(DMARD)甲氨蝶呤为例。一项对40名风湿性关节炎患者的研究发现，用甲氨喋呤治疗可以增加高密度脂蛋白胆固醇——一种疏通动脉的“好”胆固醇——并降低低密度脂蛋白胆固醇——一种危险的胆固醇。重要的是，对甲氨蝶呤使用者的超声研究表明，他们颈动脉(位于颈部两侧)的管壁厚度减少了;这些壁厚的增加预示着未来心血管疾病的高发风险。至于肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂，包括阿达木单抗(Humira)和依那西普(Enbrel)等药物，目前还没有定论。然而，一些证据表明它们也能保护心血管。
2011年审查几种不同类型的研究发现，用TNF抑制剂的治疗可能会将心血管疾病的风险降至50％。然而，当考虑仅称为随机对照试验的“黄金标准”研究时，TNF抑制剂的心脏益处得多透明。因此，需要更多的研究来阐明TNF抑制剂是否实际提供任何心脏益处。
有趣的是，一些患有风湿性关节炎的患者服用降低胆固醇的他汀类药物，如阿托伐他汀(立普妥)或辛伐他汀(Zocor)来降低冠心病风险，报告称他们的风湿性关节炎症状略有改善，可能是因为他汀类药物产生了温和的抗炎作用。
保护你的关节和心脏
好消息是，一些可以帮助控制风湿性关节炎的生活方式措施也可以降低心血管疾病的风险。以下是三个:
1.对抗脂肪。如果你超重或肥胖，以减肥为目标，摄入健康的、热量控制的饮食不仅有助于减轻关节的压力，而且对心脏健康也是必要的。尤其令人担忧的是腹部周围的身体脂肪，这大大增加了高血压和胰岛素抵抗的风险(这是导致2型糖尿病的原因，从而增加了心脏病的风险)。脂肪也会增加炎症。
2.如果你吸烟，戒掉。吸烟降低高密度脂蛋白胆固醇水平，损害血管，促进动脉粥样硬化(动脉硬化)和血栓的形成。
3.锻炼。如果你还没有经常锻炼，和你的医生谈谈开始一个锻炼计划。作为一个患有风湿性关节炎的人，你需要仔细考虑什么样的运动对你来说是有意义的，因为许多患者需要避免对关节造成伤害的活动，比如慢跑或网球。但仍然有很多方法可以帮助你保持关节运动和心脏跳动，如步行、游泳或太极。
你应该做的其他有益于心脏健康的举动:定期检查你的血压和胆固醇水平，如果你的医生给你开了治疗高血压或高胆固醇的药物，一定要服用。
