逆转痛苦的糖尿病神经病变
通过大卫Mendosa 病人的倡导者的药物被批准用于减轻糖尿病周围神经病变疼痛的药物都很昂贵。但是你的医生可以开出更便宜的药，这可能会为你节省数千美元，而且效果也一样好。
任何药物都只能减轻疼痛。要扭转这种神经病变，你必须采取行动。
美国医师学会发表在11月4日的《柳叶刀》杂志上的两篇文章内科学年鉴比较我们的选择并推荐我们的选择。这些文章中的第一篇是对疼痛性糖尿病神经病变的药物干预由九名医生撰写，他们大多数在明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所工作。第二篇是社论，”痛苦的糖尿病神经病变：许多类似的有效疗法，具有广泛的不相似的成本，由密歇根大学安娜堡分校的两名医生撰写。
审查得出结论，几种不同类型的药物可以减少周围神经病变的疼痛，但没有人知道哪些工作最佳。该编辑进一步迈出了一步：由于这些药物的价格非常不同，从那些成本较少的人开始。
社论的主要作者，Brian C. Callaghan，医学博士，把这两篇文章的全文发给了我。“因为目前的证据并没有表明这些药物的有效性有实质上的不同，”他写道，“成本考虑应该是临床医生决策的一个重要部分。”
根据drugstore.com普瑞巴林(Lyrica)是最贵的，每年2279.76美元。度洛西汀(品牌欣百达)以2051.88美元紧随其后。要便宜得多的替代品是gablentin，每年227.88美元;阿米替林,155.88美元;和去甲替林,239.88美元。辣椒素乳膏，含有辣椒的提取物，也被用来治疗糖尿病周围神经病变的疼痛。不需要处方，每年只需169.88美元。
这篇社论没有包括一种相当新的药物的费用，即长效麻醉止痛药他他多ER(品牌名Nucynta)。你买不了drugstore.com，但是drugs.com报价从每年4261.92美元到最高剂量的6,953.52美元。
成本问题的一部分是美国食品和药物管理局已批准仅为糖尿病外周神经病变的三种药物。它们是抗惊厥药Praetabalin（Lyrica），抗抑郁的Duloxetine（Cymbalta和通用版本），以及Tapentadol Er（Nucynta）。
2011年初美国神经病学院发现了强有力的证据，一个“级别”推荐，医生开出其中一个药物，普瑞巴林（虽然这是在FDA批准Tabentadol之前）。
但我们的医生被允许开其他药物治疗糖尿病神经病变，而且经常这样做。这是因为，只要食品和药物管理局(FDA)批准了一种治疗某一问题的药物，医生就可以用它来治疗其他问题。FDA管理的是药品，而不是医生。超适应症药物的使用是两种情况接受和共同。
如果你有糖尿病，你有50%的机会得到周围神经病变。它所引起的疼痛是最直接的问题，而其中一种药物可能会使这种疼痛变得可以忍受。
对于大多数人来说，成本的问题当然不是大部分关注，因为他们的健康保险将在所有法案中衡量所有法案，除了相对较小的共同支付。更大的问题是你如何避免未经治疗的外周神经病变的长期后果。
未经治疗的神经病变会导致溃疡，从而导致截肢。止痛药并不能阻止这种情况的发生。
你可能不会感到热，冷，或脚掌。你可能不知道你脚上有剪切或疼痛。贴合的鞋子也可以引起溃疡。这就是为什么每天需要检查脚的原因。
没有药物可以逆转糖尿病的这种并发症。只有将你的血糖降至正常水平并保持在正常水平才能做到这一点。
正常的A1C级别肯定在6.0以下。而且可能还会低得多。
“糖尿病神经病变是由高血糖引起的，”他写道。“它不会因为你是糖尿病患者而发生。我现在没有血糖的原因是，在过去的四十年里，我的血糖一直是正常的。在此之前，我有严重的神经疾病。”
他写道，神经病变分两步消失。代谢性神经病变，即神经因液体和山梨醇肿胀，可在数周内消失。对于解剖性神经病变，神经实际上已经死亡了，你必须等到它们再生。根据神经长度的不同，这可能需要数年时间。
如果你只是用药物来掩盖疼痛，“神经病变会越来越严重，最终你的四肢会变得完全麻木，你将没有任何感觉。。
如果你有糖尿病外周神经病变，那么你当然会想掩盖痛苦。但不要让那个阻止你反转它。
