不宁腿综合症和慢性疼痛之间的联系
通过马克Borigini,医学博士 卫生专业人员不宁腿综合症(RLS)是一种常见的，有时是毁灭性的疾病。我在我的许多慢性疼痛患者中经常看到这种情况。事实上，它会导致相当多的慢性疼痛，因为它会导致晚上难以获得良好的睡眠，因为它本身是相当痛苦的。还有一些疾病慢性疼痛这可能导致所谓的辅助RLS。
焦躁的腿综合征是一种夜间条件，对那些受折磨的日间功能产生巨大影响。
RLS的诊断主要是通过对患者的访谈得出的，基本上涉及到四个重要特征:
有一种令人兴奋的需要移动，通常与腿部的令人不愉快的感觉相关，这已被各种之举地描述痛苦，电动或“令人毛骨悚然”。
这些RLS的感觉更差或只在休息时出现。
这些感觉至少通过活动部分和暂时缓解。
睡眠脚动症的感觉遵循一个昼夜规律，在这种情况下，夜深时的感觉会更糟。
有趣的是，其他身体部位可能会受到影响，但通常问题始于腿部。据报道，罕见患者还会涉及其他身体部位，包括生殖器、臀部、背部，甚至是颈部和下巴。
有一个问题可以最好地检查睡眠脚动症:“当你在晚上放松或睡觉时，你是否曾有过腿部不适和不安的感觉，这些感觉可以通过走路或运动来缓解?”然而，这本身并不能立即诊断不宁腿综合征。模拟RLS的条件包括焦虑性障碍，关节炎比如外周动脉疾病、肌肉疾病、神经疾病，当然还有夜间痉挛，以及许多其他疾病。
医生必须密切关注那些对焦躁腿综合征更具体的特点，以避免混淆其他诊断RLS。这些包括以下内容：
RLS症状更持久，持续至少5或10分钟，而其他疾病的症状可能持续几秒钟。
RLS症状可以通过活动迅速缓解。
RLS症状可以帮助更多的持续活动;简单的位置变化是不够的。
RLS不适来自于休息，不需要特定的姿势。
支持RLS诊断的特征包括周期性肢体运动，RLS家族史，以及对所谓的多巴胺能药物的反应。与RLS诊断相关的特征包括慢性进行性病程、睡眠障碍和正常的神经系统检查。
没有特定的实验室测试可以诊断RLS。而睡眠研究通常不需要用来诊断不宁腿综合征。然而，在医生认为患者只有原发性RLS之前，寻找继发性RLS的任何原因是重要的。显然，这很重要，这样病人就有可能患上严重的疾病;如果因为医生只关注睡眠脚动症的症状而错过对导致睡眠脚动症的疾病的诊断，那将是一个悲剧。继发性睡眠脚动症(即可能导致睡眠脚动症的疾病或条件)的确定原因包括缺铁、怀孕、类风湿性关节炎以及肾功能衰竭的影响。
治疗RLS的一般方法包括消除导致RLS的因素;例如，抗恶心药，抗抑郁药例如选择性血清素受体抑制剂和三环类药物，抗组胺药，咖啡因，酒精和尼古丁。患者应该有规律的睡眠和醒来时间，避免在睡前引起刺激的活动。睡前散步、按摩或洗个热水澡都很有帮助。
偶尔RL的药物包括碳钙，阿片类药物，多巴胺激动剂和镇静剂。每日躁动腿综合征可以用多巴胺激动剂治疗，罗匹尼罗，Pramipexole、培高利特、阿片类药物、抗癫痫药物、clonazepam.，举几个例子。在那些似乎对RLS无效的病例中，一些专家成功地使用了强效阿片类药物，如美沙酮。
我认为在慢性疼痛人群中筛查RLS是非常重要的。我们可能会找到一些可以治疗的东西，而这反过来可能会减轻疼痛。
