风湿性关节炎缓解:Yusuf Yazici博士的访谈
缓解。我们都为之奋斗，为之梦想，为之惊叹为什么我们还没到那一步。当你患有类风湿性关节炎(RA)时，“缓解”这个词无处不在，但它到底是什么呢?它是如何定义的，你如何到达那里，如果你还没有看到它的任何迹象怎么办?为了得到答案，我采访了博士Yusuf Yazici在电话采访中。Yazici博士是纽约大学医学系(风湿病)和关节疾病和医学医院的助理教授。讨论的大部分内容是由你的问题构成的。
在我们开始之前，请记住，这篇文章中关于治疗和缓解的陈述都是一般性的。要讨论你的风湿性关节炎的具体情况，你的治疗方法，以及有关缓解的问题，请咨询你的风湿病医生。
缓解期的定义
“缓解意味着没有疾病活动，”Yazici博士说。在风湿性关节炎的病例中，“自发性缓解非常罕见，它发生在疾病的早期，当疾病还没有完全形成时。”他接着说:“这些人很可能没有风湿性关节炎;他们还有其他的东西进入缓解期。”
在缓解方面，Yazici博士说:“目前在类风湿性关节炎患者中，我们会在服药时谈论缓解。如果你停止用药，95%的情况下，风湿性关节炎会复发。”他接着证实了早期积极治疗他指出，那些“服用药物并在头12个月内有反应的人有最好的反应。”
缓解测量
当你治疗高血压或糖尿病时，一个数字可以作为一个衡量指标来显示病人是否做得很好。然而，对于RA没有这样一个数字。因此，风湿病学家使用复合指数来衡量患者是否处于缓解状态。这意味着不同的措施一起使用，如肿胀的关节数，压痛的关节数，和血液测试表明体内炎症的程度。
这就是它变得有趣和可能令人困惑的地方。有五个的缓解措施通常被风湿病学家使用。
"如果有人病情有所缓解，下一个问题是用什么标准来衡量?"Yazici博士说。
雅兹兹博士继续解释说，这五种常见的治疗方法各有各自对缓解的定义，它们之间的重叠程度约为80%。换句话说，尽管他们可能在一些缓解措施上存在分歧，但在80%的情况下，他们是一致的。
最严格的措施是一套缓解标准美国风湿病学会(ACR)认可。它们是由ACR和欧洲风湿病联盟(EULAR)开发的，目的是标准化缓解定义，使临床试验的结果在不同地理区域内保持一致。这些标准是故意设计得极其严格的如下定义缓解:
只有一个关节肿胀
不能超过一个投标关节
你要在0-100的范围内给你的RA评分10或以下。
你的沉降率验血较低(女性低于30岁，男性低于20岁)
根据这个标准，只有6%的RA患者得到缓解。
Yazici博士指出疾病活动得分DAS-28是风湿病实践中最常用的疾病活动指数。根据这个指标，如果你有一些肿胀或疼痛的关节，你仍然可以被评估为做得很好或缓解。
缓解率和疾病活动度低
大量研究发现根据ACR/EULAR的定义，只有6%的RA患者有缓解症状。然而，重要的是要记住，这些标准是为临床试验而制定的，需要在临床实践中进行评估和验证。当使用不同的，稍微灵活的标准时，更高的缓解率是可能的。Yazici博士提到，目前达到的最佳缓解率是40% - 50%。疾病活动度低也是可以接受的。
Yazici博士对此进行了解释20- 30%或更多的人也患有风湿性关节炎有纤维肌痛症。由于纤维肌痛症并没有好转到缓解的程度，这些患者“会一直感到疼痛，因此他们的痛感关节数永远不会为零……他们永远不会得到缓解，但他们可能没有风湿性关节炎的活跃症状。”
每个病例都是独一无二的，因此，风湿病学家会根据许多因素来判断患者是否处于缓解状态。Yazici博士继续说，“在许多病例中，控制良好的RA与缓解类似。”
如何得到缓解
Yazici博士说:“最重要的不是你使用的药物，而是你使用的力度有多大。我们必须持续推进，至少每三个月对患者进行评估，如果患者对药物没有充分反应，就不能让他们服用超过六个月的药物。”这是treat-to-target方法-“最近风湿病学的主要运动。”
Yazici博士继续解释说，在那些达到疾病活动度低或缓解的目标的人中，大约40%的人可以通过一种药物达到这一目标，大约60%的人需要联合用药，通常包括生物制剂。许多人可以长时间服用同一种药物，但“50%的人必须在5年左右的时间内改变某些东西。”如果他们改用另一种药物，他们很可能会再次反应良好。
大约10%的人对药物没有反应。当有人没有反应时，Yazici博士说:“必须仔细分析，因为他们可能没有使用最大剂量——他们可能没有给予足够的时间……[这是问题]正确的剂量，正确的持续时间，正确的组合。”
未来
对于那些对治疗没有反应的人，雅兹兹博士为新药开发带来了希望。他解释说，目前的生物制剂针对的是特定的分子，但目前的药物并不是针对所有的分子:“我们正在讨论六到七个新的分子，我们希望那些对当前疗法没有反应的人会对新疗法有反应。”
我们感谢Yazici医生花时间分享关于缓解的信息和对未来抱有希望的理由。
