新型冠状病毒肺炎

即使是COVID怀疑论者也应该担心的7个原因

研究表明，感染，无论有没有症状，都可能导致长期疾病，包括自身免疫性疾病和勃起功能障碍。

通过艾琳·l·博伊尔 健康的作家

2022年6月7日

医疗评论家

塔比瑟·伍尔珀特，医学博士，公共卫生硕士

iStock / Jikaboom

2022年6月7日

医疗评论家

塔比瑟·伍尔珀特，医学博士，公共卫生硕士

今年早春，新型冠状病毒肺炎美国的病例正在下降，全国各地的口罩强制令正在结束。在许多地方，室内用餐不再需要疫苗护照。人们谈论大流行后世界的生活和新常态——这是一个我们都准备好要达到的里程碑。

虽然我们已经厌倦了病毒，但它并没有厌倦我们。

的ο菌株变异，变得越来越具有传染性。因此，尽管许多官员和新闻媒体称病情较轻，但有一种说法是近期预印本研究(意味着尚未发表)发现，在马萨诸塞州13家医院的13万名COVID患者中，在调整了人口统计和疫苗接种率等因素后，Omicron变体与前几波一样致命。另一项研究发表在《美国医学会杂志》的研究发现，在Omicron期间的前八周内，同一状态下的全因超额死亡率(即死亡人数)比整个23周Delta期间的高。更多的人也感染了它，这可能解释了为什么使用欧米克隆的住院率比使用德尔塔的高18倍，根据疾病预防控制中心．

伙计们，这意味着大流行还没有结束。我们还没进去呢流行根据任何专家的估计，这是领土。如果你免疫功能不全的，生活在中高传播率地区(根据疾病预防控制中心的追踪)，甚至是有年幼孩子的家庭的一部分，他们还没有接种疫苗，重要的是不要对这场正在展开的公共卫生危机过于blasé。事实上，新兴研究告诉我们我们所有是否容易受到COVID感染可能带来的影响，即使症状轻微或没有症状．

因为虽然COVID-19疫苗它们被证明在预防严重疾病住院和死亡方面都很出色，但随着时间的推移，它们对感染的保护作用会逐渐减弱，尤其是当病毒继续变异时。“随着我们对这种病毒的长期影响了解得越来越多，专家们担心感染这种病毒的持久影响，这一点我们仍然知之甚少，”科学博士贾斯汀·m·费尔德曼指出。她是波士顿哈佛大学FXB健康与人权中心的流行病学家和健康与人权研究员。

他说:“有一种推动感染和再感染正常化的趋势，并表现得好像这不是什么大问题，只要不把人送进医院或杀死他们就行。”“关于这种病毒的中期健康后果，我们仍在了解很多。”

以下是COVID仍然重要的7个原因:

1.长冠病毒是真实存在的，而且很普遍

你可能听说过新冠病毒感染可能的后遗症。用不同的名字叫，比如长COVID，长途COVID(或long-haulers)，或后covid综合征，官方名称是COVID-19急性后后遗症(PASC)．

目前还没有关于这种疾病的官方定义，患有这种疾病的人数也各不相同。的CDC于2021年9月报告对PASC的估计范围从患有COVID但从未住院的患者的5%到住院患者的80%不等。美国物理医学与康复学会(AAPM&R，其医生成员现在正在治疗许多长时间的COVID患者)估计，一些人目前有2448万美国人患有PASC．根据AAPM&R的说法，这个数字是基于两份来自美国医学协会杂志的研究发现，10%到30%的人感染了新冠病毒-据估计有8200万美国人疾病预防控制中心-在初次感染后至少有一种症状持续长达6个月。AAPM&R运行一个PASC仪表板它统计了各州的病例估计;加州有277.9万人感染长冠病毒。请记住，CA也是最重要的人口众多的国家在乡下。

简单地说，这意味着超过四分之一的报告COVID检测呈阳性的美国人，无论有无症状，现在至少报告了一种长时间的COVID症状或并发症。

就像最初的SARS-CoV-2感染一样，长冠状病毒可以影响许多器官，导致200多种可能的症状，这些症状与身体的神经系统、心血管系统、免疫系统、内分泌系统和其他系统有关。症状可能会很严重。莫妮卡·Verduzco-Gutierrez，医学博士，物理医学和康复医生，德克萨斯大学圣安东尼奥分校朗医学院康复医学系教授和系主任，德克萨斯州大学健康康复医学临床主任，开发了一个COVID后康复诊所，帮助长COVID患者康复。

她说，乳腺癌幸存者告诉她，他们在COVID上的长期疲劳比癌症更令人疲惫100倍。“他们只是觉得这比他们接受化疗、放疗和手术时要糟糕得多。”

再者，PASC可能发生在任何人身上Verduzco-Gutierrez医生证实，无论你有轻微的COVID症状，住院并需要呼吸机，还是只是检测呈阳性，但从来没有任何症状．请记住，根据发表的数据，无症状病例约占所有SARS-CoV-2感染的40%至45%内科学年鉴．

感染前的健康状况似乎也不能预防感染。

“我认识一些优秀运动员。我认识一些为铁人三项训练的人，现在他们每次锻炼都不能超过40分钟，”Verduzco-Gutierrez博士说。我认识一些医生朋友，他们在这个行业里是顶尖的，但现在他们有脑雾、自主神经异常(神经受损)或(体位性心动过速综合征)，锅，而且他们之前都很健康。”

2.COVID会伤害你的大脑

研究表明，即使在轻度感染COVID-19后，大脑也会出现异常，包括记忆丧失和其他神经问题的一篇文章称自然．事实上，我们与长冠相关的许多症状都可能具有神经学成分，包括:

• 焦虑

• 脑雾(难以集中注意力，困惑感，迷失方向和健忘)

• 抑郁症

• 头晕

• 乏力

• 头痛

• 记忆丧失

• 嗅觉和味觉的持续丧失

感染后与大脑相关的症状在严重COVID患者中很常见。一项大型研究在2020年3月至10月期间，因COVID-19住院的3744名患者中，约80%的患者出现了神经系统症状。最常见的自我报告症状是头痛(37%)和部分/完全丧失嗅觉和味觉(26%)。最常见的神经体征和/或综合征是急性脑病(混乱和脑功能障碍，占49%)，中风(6%)，甚至昏迷(17%)。

但导致认知问题的不仅仅是更严重的感染一项研究在美国，72名年龄在22岁至65岁的轻中度COVID患者中，40%在感染后出现与大脑相关的损伤，其中最高的(24%)显示执行功能受损。此外，在研究中，男性的注意力和处理速度比女性受损更严重。

COVID甚至会影响我们大脑的大小。一些人在covid后大脑中的灰质平均减少了0.2%到2%，根据一项研究自然．最大的差异是在海马旁回的体积，涉及内存，和内嗅皮层，考虑“通往海马体的大门”一个关键的大脑结构涉及学习和记忆．

虽然研究人员在受影响的长冠患者中使用认知测试，没有发现大脑这些区域的功能水平有任何变化，但他们确实写道，“尚不确定这些特定边缘区域中灰质的损失和组织损伤的增加是否会反过来增加这些参与者发生记忆问题的风险，也许痴呆从长远来看。”

感染6个月后，人们(尤其是老年人)是被诊断为痴呆的风险增加，一项研究发现．

“虽然我们现在知道COVID-19可以对大脑产生长期影响，但我们仍然不知道确切的机制，”伊利诺伊州埃尔克格罗夫村的内科医生和住院医生维韦克·切利安博士解释说，自大流行开始以来，他就见过COVID病例。“重要的是，我们要意识到，某些COVID-19症状可能会在我们感觉到的康复后持续很长时间……我们还需要更多的时间来确定确切的原因。”

我们知道，流感虽然罕见，但也会引起神经系统症状。其中，儿童最常见的症状是癫痫发作研究儿科神经病学研讨会；在成人中，确实如此脑病(一个泛指许多大脑疾病/故障的术语)。研究人员已经知道，人类冠状病毒可以到达中枢神经系统。

3.covid后会带来更高的血栓和中风风险

这就增加了患血凝块和中风．事实上，与相同年龄、性别和种族的患者相比，患COVID的人中风的风险是正常人的两倍多，根据一项研究．(然而，值得注意的是，这项涉及18人的小型研究是在新加坡进行的，所有人都是南亚族裔;它可能不能代表一般人群。)同一项研究发现，每10万人中有82.6例，而没有被诊断出COVID的人中有38.2例。这项研究的患者都很年轻，中位年龄为41岁。

COVID是深静脉血栓形成、肺栓塞和出血的危险因素，另一项2022年的研究发现．

Verduzco-Gutierrez博士解释说:“我们的研究表明，中风风险会增加，尤其是在人们感染COVID的开始，但也会稍微晚一点。”研究研究表明，中风的最大风险发生在COVID诊断后的前三天，比非COVID控制期间高出10倍。在最初的三天之后，中风的风险下降了，但仍然很高。例如，在COVID诊断后的第4至7天，中风的风险比对照组高出60%，在第8至14天，风险高出44%。最后，在感染后15至28天，中风的风险降低了，但仍比对照组高9%。

原因何在?

“我们知道这是血栓原性疾病，”她说。“这意味着会有血块，[感染开始时]会出现大血块，[感染后]会出现微血块。你不想有一个大的血栓中风，你也不想有微小的血凝块‘小中风’。”

在大流行之前，Verduzco-Gutierrez医生治疗了因中风、其他脑损伤或自身免疫性疾病而脑损伤的患者多发性硬化症．她说，她很快意识到COVID的神经症状与她以前治疗过的症状相似。“这些都是我训练和照顾病人的东西，”她说。“虽然通常无法治愈脑损伤或中风，但我们至少知道如何尽可能地恢复其中一些东西。”

到目前为止，还没有治愈长冠病毒的方法，也没有办法改变它对大脑等器官的影响。但特定的治疗方法可以帮助治疗特定的症状，研究正在寻找降低风险的方法。

4.COVID后心血管风险增加

据介绍，无症状和有症状的COVID感染现在都与心脏问题风险增加有关一份预印本研究——covid后其他与心脏相关的问题的证据继续增加．一些最常见的心血管长COVID症状是:

• 心律失常(包括心房颤动(AF)这是医生遇到的最常见的心律失常)

• 胸部疼痛

• 乏力

• 心慌

• 静息性心动过速(心率超过每分钟100次)

• 呼吸急促（气促）

Cherian博士指出:“越来越多的数据开始表明，感染COVID-19会显著增加心脏并发症的风险。”原因，根据约翰霍普金斯医学可能包括急性感染期间炎症导致血液中的氧气减少，对心脏造成压力;一种叫做心肌炎或心脏炎症的疾病;血管炎症;或者是应激性心肌病，一种心肌疾病。

5.COVID可能引发自身免疫性疾病

与狼疮相同的自身抗体类风湿性关节炎一直在在无症状的COVID患者中发现这可能意味着人们在covid后患自身免疫性疾病的风险增加。(自身抗体是由我们的免疫系统产生的错误抗体，本打算攻击“入侵者”，但最终却攻击了我们自己的身体。)最近的一项研究转化医学杂志研究将自身免疫称为covid后综合征的标志。在为期7个月的研究期间，有3名患者(100名研究患者中)患上了自身免疫性疾病，但超过80%的患者患有潜在的自身免疫性疾病，这可能意味着这项研究的短暂随访时间不足以让更多的患者患上自身免疫性疾病。

研究人员说:“有证据表明，潜伏的自身免疫可能比临床表现(即显性自身免疫)早几年出现自身免疫疾病。”

Verduzco-Gutierrez博士一直要求在covid后患者中进行实验室工作，寻找自身抗体，并找到它们。根据她的经验，有些病人确实在发展新发自身免疫性疾病，包括狼疮，Sjögren 's综合征，以及类风湿性关节炎。她指出，疾病和病毒一样，可以引发自身免疫性疾病，所以COVID可能是一些人的煽动者。

6.COVID后可能发生勃起功能障碍

而研究发现女性感染长冠病毒的风险更高，但后冠综合征也会在很多方面影响男性。一个大型研究将超过23万名之前感染过COVID的男性与超过23万名没有感染COVID的男性进行了比较，发现COVID与新发病例显著相关勃起功能障碍,既往有COVID诊断的男性患ED的几率高出20%．之前的研究也发现了类似的结果。可能的原因是什么?病毒诱导的内皮细胞功能障碍(功能不良的动脉)，但需要更多的研究。

与COVID相关的ED也可能是其他事情的前兆:a2021年起的研究报告称，“勃起功能作为心血管/肺部健康的替代标志物，对于COVID-19幸存者来说，作为一种快速而廉价的肺部和心血管并发症的一线评估，可能变得非常有价值。”

7.疫苗保护随着时间的推移而减弱

尽管COVID-19疫苗令人难以置信，mRNA技术的功效减弱注射后的几个月。这就是为什么增强剂获得了美国食品和药物管理局的紧急使用授权，首先是针对普通人群，现在是针对50岁以上人群，12岁及以上的中度或严重免疫功能低下者，以及使用两剂强生杨森疫苗(一剂初级剂量和一剂增强剂)的人。但截至2022年5月，46.5%符合条件的美国人已经拥有了一剂加强剂50岁及以上人群中有19.9%，65岁及以上人群中有25.7%第二个助推器(疾病控制与预防中心还没有公布总体数字，或者刚刚批准了年轻人的助推器数据)。

费尔德曼指出:“一些风险最高的人在2020年12月或2021年1月接种了疫苗。”“到2021年和2022年的冬天，已经有一段时间了。而在美国的助推器运动，在某种程度上，是非常糟糕的。”

对于一些免疫功能低下的人来说，疫苗并没有提供足够的免疫保护——这意味着美国估计有500万到700万免疫功能低下的人可能无法抵御感染的最坏结果，更不用说许多长期影响了。

那么我们能做些什么来保护自己呢?切里安医生说，首先也是最重要的是，如果你符合条件，就接种疫苗。然后呢?当2022年冬季欧米克隆热潮消退时，你可能已经藏起来了，拿出一个口罩，在人群中戴上它。

他说:“由于健康缓解措施的执行频率较低，病例可能会继续增加，并导致更广泛的传播，这对那些没有资格接种疫苗的人，[包括]5岁以下的儿童来说尤其值得关注。”“所有这些都是说，在某些情况下(比如在室内)，我建议继续戴口罩，不仅是为了保护你自己，也是为了保护你周围更容易受到感染的人。”

认识我们的作家

艾琳·l·博伊尔

艾琳·l·博伊尔，2016-2018年HealthCentral的高级编辑，是一位屡获殊荣的自由医学作家和编辑，拥有超过15年的经验。她在世界各地旅行了十年，带来了最新的医学知识更多的

接下来读什么

支持高危人群的10种方式

获取你的“COVID不能阻止我”旅行小贴士

你回归正常:我被甩在后面了

COVID会引发慢性疾病吗?