哮喘风险和结果的种族差异
为什么黑人经常得到不同的哮喘治疗，而不是白人
经过Eli Hendel，M.D.
医疗审稿人
作为医生，当我知道有人可能对哮喘有更高的风险时，它有助于。它还有助于了解为什么哮喘的人更频繁地在急诊室最终。是因为药物不控制哮喘发作，是因为煽动触发器增加，或者是因为遵守治疗差？如果是因为合规性差，那么我需要知道该人是否误解了规定的治疗，缺乏承诺和动机（以及原因），或者急性发作哮喘正在发生，因为患者不能负担我规定的药物。有时这些不同的因素可以收敛并设置一个人的失败。
获得哮喘护理
2019年1月的一项研究发表在过敏与临床免疫学杂志JACI认为，尽管在哮喘的诊断和治疗方面取得了很大的进步，但在非洲裔美国人和白人患者之间似乎存在着鸿沟急诊室访问和哮喘控制。关于这项研究的有趣是研究人员在额外数据分析后实际改变了研究人员的初始怀疑和观察结果。
来自国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）严重哮喘研究计划（SARP）的研究人员决定分析黑白与哮喘接入医疗保健的差异。在一年内分析的数据是由579名参与者自我报告的，年龄段或以上六岁。研究人员首先关注每位参与者在一年中都有多少次参加急诊室。最初他们指出，与白人相比，黑人的自我报告建议两倍多。但是，当统计数据加权和社区社会经济因素和环境暴露的均衡时，种族差异急剧下降。
研究人员确实观察到了什么然而，从数据的剩余差异，黑人在门诊环境中寻求定期医疗的可能性不太可能少43％。
基本上意味着黑人在急诊室中最终“更多”，因为他们没有经过医生或医疗保健工作者的正常护理。结果似乎是他们最终有更多的剧集，即在急诊室中“得到处理”，或者由于令人越来越好，哮喘疗法较少，而且由于较少的哮喘疗法而对急诊室有更多的访问。
哮喘护理的差异
所以，这项研究突出了哮喘的种族差异美国在哮喘治疗方面的差距凸显出来。当你有哮喘等疾病时，定期看医生对控制疾病和减少急诊次数至关重要。这种疾病需要用维持药物预防急性发作，并在急性发作时立即进行干预。
我经常看到的患者，如果他们正在上的药物治疗方案，请告诉我。如果他们的保险发生了改变，如果当前吸入器或药物他们采取不再被覆盖。他们告诉我是否有任何新的触发器似乎导致哮喘恶化。它们分享了自上次办公室访问以来可能开发的任何急性或新的健康状况。这些互动对于管理哮喘和限制急诊室访问至关重要。
研究人员认为，当前的医疗保健模式存在问题。社会经济水平较低的人可能没有必要的教育交流来了解哮喘的严重性。你可能会死于未经治疗的急性发作，你也可能经历由于不受控制的炎症增加的肺损伤。如果你不了解哮喘的严重性质，不清楚诱发因素，也不容易控制这些诱发因素，教育的缺乏可能会起到一定作用。如果你不经常看医生，那么急救室可能会成为你的干预和治疗的地方。
成本、保险和遵从性是障碍
显然有金融挑战在起作用——如果你没有保险,如果你的覆盖面是有限的和有高扣除,如果你负担不起你的药物,如果你住在一个医疗不是现成的,那么慢性疾病如哮喘不会管理良好。
作为一名肺脏医生，我经常被我的病人所面临的这些问题所挑战。我有时会给人们提供吸入器样品，因为新的非常昂贵，而且通常不在保险范围内。我知道也很容易忘记某人的哮喘管理——我在办公室见到他们，当我需要再次见到他们时，我会提出建议和建议。但他们的负担就落在了自己身上，他们要按照医嘱服药，然后在下次预约时再来找我。如果这些步骤都失败了，那我的病人可能会死在急救室。
如果我们不能找到解决人们遇到的障碍的办法，那么急救室将继续被利用，而不是办公室和门诊部，特别是对有经济困难的人来说。这增加了医疗费用负担，也意味着许多哮喘患者的护理没有连续性。这项研究显然提出了我们还没有面对和解决的问题。
