让我们谈谈风湿性关节炎的症状

是什么想要风湿性关节炎?RA最典型的症状是关节疼痛，通常发生在身体两侧相同的关节，最常见的是手脚。但实际上，风湿性关节炎的症状远不止于此:症状会影响你的整个身体，而且每天都会发生变化。为什么?因为类风湿性关节炎是一种系统性自身免疫疾病，会引发慢性炎症，炎症表现形式多种多样:疲惫、脑雾，当然还有疼痛和僵硬。早期诊断和治疗对你的疾病进展有很大的影响，所以如果你认为你有可能患有风湿性关节炎，马上预约你的医生。下面就是我们需要注意的。

风湿性关节炎的体征和症状

我们的专业小组

我们采访了一些美国顶级的RA专家，为您带来尽可能科学和最新的信息。

Nilanjana玻色。

风湿病学家

休斯顿风湿病研究中心

休斯顿,德克萨斯州

伊丽莎白·舒尔曼医学博士

风湿病学家和医学助理教授

威尔康奈尔医学院

纽约,纽约

吴迪，医学博士

风湿病医生和助理主治医师

特种外科医院

纽约,纽约

什么是RA ?

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，也就是说免疫系统错误地攻击身体中的健康组织，导致炎症。在RA的情况下，目标是滑膜，即排列关节的组织。通常情况下，关节内膜很薄很脆弱，它会产生一种透明的液体，有助于保持关节的健康、润滑和平稳移动。但当细胞膜发炎时，液体变得粘稠并开始积聚，给周围的神经造成痛苦的压力。当这种情况发生时，难怪你会感到受影响关节周围肌肉疼痛、僵硬或发热。

尽管当你患上关节炎时，会有无数老年人的手的照片蹦出来，但风湿性关节炎的患者通常是年龄在40到60岁之间的年轻人，而且症状会影响到你的整个身体(不仅仅是手!)女性患风湿性关节炎的可能性是男性的三倍。(性别不平等会终结吗?只是问问。)一些证据表明性激素可能在起作用。有道理，因为发病高峰风湿性关节炎发生在绝经期，就像性激素波动一样。

风湿性关节炎的早期症状是什么?

当然，几乎每个人有时都会因为运动、拉伤、扭伤或其他伤害而感到关节疼痛。但是风湿性关节炎的关节疼痛在几个方面是不同的:

• 它通常是对称的，这意味着它发生在身体两侧的相同关节上。

• 它通常从手或脚开始，然后扩散到更大的关节，如膝盖，脚踝，肘部，臀部，肩膀，或颈部(尽管扩散的时间可能对你和其他风湿性关节炎患者是完全不同的)。

• 它往往发生在其他关节问题，如:

  • 关节僵硬:醒来时全身僵硬是关节炎的典型症状之一。它只是更难移动，让你感觉有点像需要一针油的锡人。你可能会发现自己拿咖啡杯、开门、系安全带和扣子都很费劲。这种情况也可能发生在骨关节炎(一种消耗性疾病)上，但对于风湿性关节炎患者来说，这种摸不着头脑的感觉往往会持续更长的时间——超过30分钟。的原因吗?当你睡觉的时候，你的软骨吸收了关节中所有多余的液体，几乎没有留下什么来保持松弛，从而造成僵硬的感觉。任何一段时间的不活动——不仅仅是睡觉——都会引发僵硬的感觉。事实上，这又引出了RA的另一个显著特征:当你移动时，它的硬度会提高。(软骨受到挤压，液体被释放，硬度减弱。)交替地，骨关节炎会随着运动而恶化。

  • RA关节肿胀:关节内的积液也会导致局部肿胀。类风湿性关节炎的肿胀通常感觉是糊状的、海绵状的或湿软的。这就是为什么你必须努力戴上戒指的原因，这是关节炎的典型症状。

  • 联合温柔:早晨僵硬通常也伴随着温柔。由于对关节神经的额外压力，即使是最轻微的触摸或挤压也会引起疼痛。

  • 联合温暖:炎症会导致皮肤的毛细血管扩张，增加流向该区域的血液——有时会让你的皮肤感到温暖。

风湿性关节炎的早期非关节症状:

风湿性关节炎的症状和关节没有任何关系所有这些都与全身炎症有关。这被称为全体质症状，也就是说，它们会影响整个身体，这些症状会在一天中起起伏伏，或者一天到晚有所变化。

非关节症状通常比关节疼痛早几周到几个月。不幸的是，他们的症状似乎也一样一切——发烧、疲劳、食欲不振——所以人们(甚至医生)往往不能将它们与风湿性关节炎联系起来。

风湿性关节炎的非关节症状包括:

• 慢性疲劳:这可能与许多疾病有关，从流感到癌症。然而，患有风湿性关节炎的人，疲劳往往是严重的。(如果你曾经觉得你可以不把自己从床上拉起来。)在没有任何解释的情况下，你可能会觉得被擦干了，所以你忽略了你通常喜欢做的事情，或者很早就爬到床底下，即使你可能因为关节疼痛而睡不着觉(这个字面上的定义是在伤害上再加侮辱)。

• 全身不适/低烧:你可能还会经历医生所说的全身不适，这可能类似于你得了重感冒，全身感觉不舒服。你可能会感到虚弱，疼痛，通常不舒服，并跑下来。你甚至可能会有99华氏度或100华氏度的低烧。

• 食欲减退和体重减轻:裤子有点松了吗?不明原因的体重下降(以及其他)可能是风湿性关节炎的警告信号。这是因为细胞因子(一种伴随ra而来的炎症蛋白)的产生会影响你的新陈代谢，导致肌肉崩溃。减肥还可能与炎症的另一个副作用有关:失去食欲。

• 脑雾:关于三分之一的RA患者认知障碍。你可能无法清晰地思考或记忆任务。密歇根大学的核磁共振研究表明与ra相关的炎症可能会改变大脑中的连通性，这可以解释这些症状。(当然，疼痛或睡眠问题也不会让你的精神状态更好。)

类风湿性关节炎的疼痛模式:每个人都是不同的

类风湿性关节炎的症状通常在几周或几个月的时间内缓慢(和隐蔽地)发展，间歇性开始，最终成为日常症状。

通常，小关节是首先被瞄准的:那些在手上的(手腕或手指关节-底部和中间的关节，而不是顶部的关节)，或者那些连接脚和脚趾的关节。随着病情的发展，症状可能从手和脚蔓延到更大的关节，如膝盖、脚踝、肘部、臀部、肩膀和颈部。关节受影响的总数各不相同，但RA几乎总是以“多关节”结束，影响超过四个关节。

然而，重要的是要记住风湿性关节炎的症状，以及它们发展的速度，可能是完全不同的每个人。对于一个人来说，症状可能会在几天内突然出现，立即攻击几个关节。然而，另一些人可能有一个或多个关节肿胀，持续几天或几周，然后神秘地消失，几周或几个月后才恢复，有时是在不同的关节。在这两种情况下，更典型的类风湿性关节炎症状可能在几个月内都不会出现。

虽然很罕见，但有些人的风湿性关节炎发作是一个关节的慢性疼痛，称为单关节炎。根据小型研究在美国，约10%至15%的单关节炎患者进展为RA。

如果你的关节疼痛不符合风湿性关节炎的典型模式，注意其他线索:

• 晨间僵硬持续超过30分钟

• 疼痛随着活动而减轻

• 家族史(如果有风湿性关节炎的亲属，患病风险会增加3到5倍)

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RA是什么样的?

走吧!

RA的永久性关节损伤是什么样的?

严重的或未经治疗的风湿性关节炎会导致骨骼侵蚀和关节移位，随着时间的推移导致永久性畸形。这种永久性的关节损伤与典型的风湿性关节炎的疼痛模式不同。这种疼痛即使在疾病不活跃时也会出现，有点像旧运动损伤带来的疼痛。它还会导致滑膜囊肿(关节中充满液体的囊)和肌腱移位或断裂。

一旦出现永久性损伤，医生可能会建议你做手术。但是，记住类风湿性关节炎是很重要的可以进行管理，最好的治疗就是通过早期诊断和有效治疗进行预防。

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儿童特发性关节炎家长指南

什么是风湿病发作?

你可能还在继续你的生活，突然间，你的症状变得更严重了。这种灾祸被称为耀斑:疾病活动增加的时期。症状和体征可能因严重程度而异，甚至可能来来去去。轻微的爆发会让你感觉像流感一样，让你全身疼痛擦了擦。更严重的可能会让你感觉身体的每一个细胞都很疼，以至于任何动作，从坐到躺到站都很疼，你无法感到舒服。

风湿性关节炎的发作可能会持续几天或几个月。频率因疾病的严重程度而异。像许多病人一样，你可能会发现在爆发前会发生一些特定的事件——高压力、过度劳累或睡眠不足的时期——然后可能会有一段缓解期，尽管你可能仍然会因为持续的损伤而感到疼痛。

血清阳性和阴性类风湿关节炎有什么区别?

在类风湿性关节炎中，有两种典型的自身抗体:

• 类风湿因子

• 抗环瓜氨酸肽(抗ccp)

类风湿关节炎患者积极的因为自身抗体有所谓的血清阳性类风湿关节炎。大约70%到80%的RA患者患有这种疾病。

另一方面，有类风湿性关节炎症状但不进行检查的患者负因为这些自身抗体被诊断为血清阴性的类风湿关节炎。

为什么这很重要?两组患者的症状相似，尽管一些证据表明血清阴性患者的关节损伤风险更低，“关节外”症状更少。什么是关节外症状?很高兴你问…

类风湿关节炎症状如何影响器官和身体系统?

风湿性关节炎可以影响整个身体，导致的症状远远超出关节。医生称这些症状为关节外表现它们出现在大约40%的RA患者中，通常(但不总是)出现在病情更严重的血清阳性患者中。(与血清阳性相关的自身抗体可能会增加风险。)

可受风湿性关节炎影响的器官和身体系统包括:

• 皮肤

• 眼睛

• 肺

• 心

• 肾脏

• 神经系统

• 消化系统

• 肌肉骨骼系统

类风湿性关节炎的一些关节外体征和症状:

类风湿结节:大约30%的患者经历过类风湿性结节，这是皮肤下形成的坚硬但无痛的组织肿块，通常发生在肘部，也有发生在手、胳膊、脚和膝盖上。

眼睛干涩、口干:约有10%的患者出现眼干，通常伴有口干，这就是所谓的继发性干燥病，这是一种影响眼泪和唾液分泌的慢性炎症疾病。(这种情况可能会自行发生，但医生称其为原发性干燥病。)

腕管综合症:腕关节的风湿性关节炎肿胀会压迫正中神经，而正中神经则与你的手和手指相连。你可能会注意到手上的麻木和刺痛时有发生。这可能是这种疾病的早期征兆之一。

肺的问题:肺部炎症可导致咳嗽、气喘和呼吸困难。大约四分之一的风湿性关节炎患者会出现肺病——有时甚至在关节症状出现之前。(事实上，一些证据表明风湿性关节炎可能真的开始在肺部)。如果病人也有风湿性关节炎的症状或体征，肺科医生可能会把他们转给风湿性关节炎医生。虽然RA在女性中更常见，但RA相关肺部疾病在男性患者中的发病率是男性的两倍，最常发生在50岁至70岁之间。如果你有风湿性关节炎，并注意到任何呼吸问题，立即打电话给你的医生。

心脏病:风湿性关节炎使心脏病发作和中风等心脏问题的风险增加一倍。虽然原因还不完全清楚，但有一种可能是全身炎症攻击了通往心脏的动脉。事实上，我们知道动脉粥样硬化(与心脏病相关的血管脂肪堆积)部分是由细胞因子引起的，与风湿性关节炎的炎症蛋白相同。这是一个不受欢迎的消息，请记住你仍然可以控制:你可以通过寻求适当的治疗来控制你的风湿性关节炎，控制已知的心脏病风险因素，如血压、吸烟和胆固醇，并遵循心脏健康的建议来降低你的风险。

风湿性关节炎还会影响神经组织、骨髓和血管，增加骨质疏松(骨质流失)和贫血(红细胞计数低)的风险。

我应该什么时候去看风湿病医生?

对很多人来说，关节疼痛是一种正常现象。(如果你刚跑完马拉松，膝盖酸痛肯定是有原因的。)但是如果你注意到新的关节疼痛——尤其是影响双手或双脚的疼痛——持续了一个多星期，打电话给你的医生。如果你有风湿性关节炎的家族史，要格外警惕。

如果你的医生怀疑你患有风湿性关节炎，你将被推荐给风湿性关节炎专家，这是一名经过特殊训练和技能的专家，可以诊断和治疗类风湿性关节炎。这两种情况发生得越早，你就越有可能通过治疗减轻或消除症状。不要拖延:如果你很担心，谨慎点还是先约个时间吧。

如何诊断类风湿性关节炎?

RA的诊断首先基于临床症状。但是一些实验室测试对确诊是有用的。所有(除滑膜液分析外)都是血检:

• 类风湿因子(RF):这项测试测量(你猜对了)类风湿因子，与类风湿相关的两种典型自身抗体之一。它存在于70%到80%的RA患者中。

• 瓜氨酸肽抗体(anti-CCP):大约60% - 70%的RA患者抗ccp(自身抗体2)升高。

• 血沉率(ESR):该测试测量了红细胞(红细胞)在试管底部沉降的速度。因为炎症蛋白会导致红细胞聚集，比正常情况下更快的ESR可能表明炎症，可能是风湿性关节炎。

• 抗核抗体(ANA):该测试寻找抗核抗体，这是一种自身抗体，攻击你身体细胞核内的健康蛋白质。高水平可能意味着自身免疫性疾病(可能是风湿性关节炎)。不过，这并不总是意味着你有一种疾病——高达15%的健康人抗核抗体检测呈阳性。

• c反应蛋白(CRP):作为炎症的标志，c反应蛋白在类风湿性关节炎时经常升高，在疾病得到控制后降低。

• 全血细胞计数(CBC)这个测试可以测量你血液的所有不同部位，但对于风湿性关节炎，我们要看一些细节。例如，高白细胞计数可能表明炎症，可能是风湿性关节炎引起的。红细胞和血红蛋白(携带氧气的铁蛋白)水平低也可能是风湿性关节炎的症状。慢性炎症会干扰新的红细胞的生成(这解释了为什么风湿性关节炎患者有时会出现贫血)。

• 滑液分析:这项测试有点不同，因为它分析的不是血液，而是滑膜液，通过将针插入关节处的骨头之间的空间获得。医疗专业人员可能会先用局部麻醉麻醉该区域。用于寻找关节炎症的原因，这种测试可以揭示特定的异常，并可能有助于确定炎症是由感染、痛风或关节炎等原因引起的。这可能有助于排除风湿性关节炎。
  

医生也可以用超声波或核磁共振检查关节损伤。超声波可以检测骨质侵蚀，并对正在发生的炎症做出估计。MRI可以显示早期骨侵蚀。

一旦诊断出来，你可以和你的风湿病医生一起寻找有效的治疗方法。

满足我们的作家

Jerilyn秘密

Jerilyn Covert是一名作家、编辑和文案编辑，有15年的出版经验。她为《男性健康》(Men 's Health)、《女性健康》(Women 's Health)、《跑步者的世界》(Runner 's World)、ONE37pm、《威士忌倡导者》(Whiskey Advocate)、《银色运动鞋》(Silver Sneakers)等杂志写过数百篇文章。她充满好奇心，喜欢采访比她知道的多得多的人。她分享他们的见解和建议，以便其他人可以利用它们来改善他们的生活。

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