让我们谈谈风湿性关节炎的病因
从基因到性别，多种因素共同增加了你患这种疾病的几率。知道哪些是你可以控制的，可以帮助你领先一步。
在众多关于类风湿性关节炎的令人沮丧的事情是谁得到它的事实，以及为什么，仍然是一个大的未知。当然，科学家可以指出某些危险因素，但他们还没有一个原因，很可能因为没有一个。相反，包括遗传易感，环境元素和行为因素的事物的组合 - 融合在一起，创造一个完美的风暴，导致影响关节的级联免疫反应。环境因素也影响疾病的严重程度和耀斑的强度。了解影响RA的变量可以帮助您找到更好地控制它的方法。
我们的专业小组
我们采访了一些美国顶级的RA专家，为您带来尽可能科学和最新的信息。
Nilanjana Bose，M.D.
风湿病学家
休斯顿风湿病研究中心
休斯顿，TX.
伊丽莎白·舒尔曼医学博士
风湿病学家和医学助理教授
威尔康奈尔医学院
纽约，纽约
吴迪，医学博士
风湿病医生和助理主治医师
特种外科医院
纽约，纽约
谁得到它，为什么，仍然是一个问号。认为RA仅作为老年人的疾病是错误的。虽然RA影响了大约1％的人口，但它主要是在40岁和60岁之间的女性，它可以在任何年龄袭击任何人。
幼年类风湿性关节炎(现在更常见的称呼)可能是由遗传和环境因素的组合引起的青少年特发性关节炎)是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统攻击自身的健康细胞。它与成人风湿性关节炎的不同之处在于，儿童往往长大后就能摆脱这种疾病。
目前还没有预防类风湿性关节炎的确切方法。但是你可以通过戒烟(或者最好一开始就不吸烟)，保持健康的体重，以及通过饮食促进整体健康，锻炼和压力管理。
的来源ra耀斑，增加疾病活动的剧集，并不总是显而易见。如果你有一个耀斑，请看看你生命中还有什么：过度，睡眠不良，压力或感染都是可能的触发器。
什么是风湿性关节炎?
类风湿性关节炎(RA)是第二常见的关节炎类型。关节炎基金会(Arthritis Foundation)的数据显示，美国约有130万人患有关节炎，其中70%是女性。风湿性关节炎主要攻击你的关节，但它也会影响你身体的其他部位。这种疾病通常发生在40岁到60岁之间，但也可能发生在儿童的幼年特发性关节炎。
那么究竟是什么引起风湿性关节炎呢?
在风湿性关节炎中，你的免疫系统错误地从内到外攻击你身体自身的健康细胞，发炎你关节周围的膜层(滑膜)。健康关节的滑膜很薄很脆弱，而患有风湿性关节炎的关节，滑膜变得肿胀，滑膜腔或关节之间的空间充满了炎症液体。结果:疼痛、肿胀、关节僵硬。在严重的情况下，RA甚至可以损害关节软骨，导致软骨和骨的降解和破坏随着时间的推移。
它仍然是一个神秘的人，为什么免疫系统转向身体自己的细胞，但研究人员有一些想法。让我们仔细看看有助于发展ra的事情。
类风湿关节炎是遗传的吗?
好像你还需要另一个理由来嫉妒家人似的:研究证实，基因会增加你患这种疾病的风险。遗传模式还不完全清楚，但有近亲患风湿性关节炎的几率也会增加。一项研究发现，如果你的父母、兄弟姐妹或孩子患有风湿性关节炎，你患此病的可能性会增加三倍。
对双胞胎的研究提供了进一步的证据。如果一个相同的双胞胎具有Ra，则另一个也有15％的机会开发它。对于非识别双胞胎，机会是4％。鉴于总人口的少于1％的总体，遗传联系非常清晰。
然而，哪些基因就不那么明显了。人类白细胞抗原(HLA)基因被认为发挥了作用，特别是HLA- drb1。这些基因有助于免疫系统区分人体自身的蛋白质和来自病毒和细菌等外来入侵者的蛋白质。研究表明，几种HLA-DRB1基因版本与RA风险相关，超过80%的RA患者至少有一种。其他与RA相关的基因包括PTPN22、STAT4、CTLA4、TRAF1和C5。
科学家们估计遗传能力占患风湿性关节炎几率的20%到50%。(话又说回来，即使你没有这种疾病的家族史，也不意味着你就完全没有这种疾病。)至于其余的50 - 80%，研究人员已经将注意力转向了环境和行为因素。
吸烟原因ra吗？
科学家们非常肯定的一件事：烟草吸烟与RA相关联。大型研究关节炎护理与研究显示吸烟的女性患风湿性关节炎的可能性比不吸烟的女性高47%。确切的因果关系尚不清楚，但有可能是烟雾中的有毒化学物质(如尼古丁和一氧化碳)会促进有害抗体的产生。
ra增加20年或更长时间并对疾病进行遗传易感性的人的风险增加，吸烟者更有可能具有严重的症状和更大的关节损害。他们也可能不太可能经历缓解。
好消息吗?戒烟可以帮助降低你的风险——越快越好。一项研究发现，30年前戒烟的人患风湿性关节炎的可能性比过去5年戒烟的人低37%。
超重是一种危险因素
越来越多的研究表明，体重过重(BMI超过25)可能会增加患风湿性关节炎的风险，尤其是女性。一项大型对比研究发现，从1985年到2007年，肥胖占女性风湿性关节炎增加的52%。在另一项研究中，肥胖10年或更长时间的女性患风湿性关节炎的风险增加了37%。
肥胖也可能降低你实现的机会持续缓解率为47%根据一项研究(在超重人群中，这一比例为25%)。的原因吗?脂肪细胞不断释放一种叫做细胞因子的蛋白质，这种蛋白质会引起炎症，可能会使肿胀的关节恶化。另外，如果你患有风湿性关节炎，这些炎症细胞因子通常已经在你体内循环;增加更多的混合只会让事情更痛苦。
你的性别有所作为
如果你是女性，那就有个坏消息了:女性患风湿性关节炎的几率是男性的三倍，但如果她们在50岁以后才被诊断出患有风湿性关节炎，那么这个几率会降至男性的两倍。奇怪的是，在75岁以后，风湿性关节炎在男性中变得更加普遍。这可能与激素有关:研究表明，男性睾丸激素水平低与患风湿性关节炎的风险增加有关，这支持了睾丸激素可能具有保护作用的理论。
通常，所有激素似乎对RA具有保护作用。在怀孕期间，当雌激素增加时，RA的女性可能会看到RA症状的减少或完全缓解。但是，当出生后激素水平降低时，症状通常会返回。通过早期更年期的女性（雌激素骤降）更有可能开发RA而不是那些正常更年期的人。
年龄是类风湿关节炎的危险因素吗?
不管你对关节炎的印象如何，风湿性关节炎可能发生在任何年龄。两岁的儿童可发展为幼年特发性关节炎(也称为幼年类风湿性关节炎)。但从统计数据来看，大多数人在40岁到60岁之间首次被诊断出患有这种疾病(同样，正值女性绝经期，此时性激素急剧下降)。
肠道细菌扮演了一个角色
不要吓坏，但你有三磅的微生物，多达1000个物种，生活在你的GI道上。虽然大多数人是抗击疾病的健康细菌，但有些人实际上可能会触发它。事实上，一个脱碎的肠道微生物组与Ra等自身免疫性疾病联系在一起，一些研究人员甚至表明，这种细菌的变化是在肠道内（由于饮食差和抗生素过度使用而导致）可能是归咎于疾病的升高。
这是它的工作原理：你的肠道在调节免疫系统方面发挥着重要作用，因此对它的变化可能导致免疫反应异常。（虽然是公平的，但异常的免疫反应也可能导致肠道的变化 - 这是众所周知的鸡肉或鸡蛋问题。）如果肠道细菌对Ra贡献，它可以解释为什么有些患者随着他们的饮食而改变改善。
口细菌可能比你想象的更多
生长的研究指向口腔细菌作为RA的触发。多年来，科学家观察到牙龈疾病和类风湿性关节炎之间的联系。最近，他们已经确定了患有牙周病患者的特定细菌，含有已知是Ra的初步指示剂的酶。可能，牙周感染是某些人中疾病的预警标志。
感染在类风湿性关节炎中起作用吗?
许多RA病例在病毒或细菌感染的几周内开始。这是因为当你的身体感觉到感染的危险时，它会“接通”免疫反应，以争取入侵者。在某些人中，这种免疫反应可能未能“关闭”，因为它应该导致自身免疫性疾病。
空气中的毒素会增加你的风险
污染，即各种毒素和有害的空气物质，已经被牵连到RA的发展。例如，已经证明，吸入来自矿物二氧化硅的灰尘会损害肺部，并可能增加患风湿性关节炎的风险。二氧化硅存在于沥青、砖块和混凝土等建筑材料中。在一项对2000多名瑞典建筑工人的回顾性研究中，接触硅尘的人患ra的可能性是接触硅尘的人的两倍多——接触越多，风险越大。
一些研究人员推测RA实际上始于肺部。高暴露于肺刺激性如二氧化硅和香烟烟雾，可能导致瓜氨酸蛋白质增加，这可能引发导致Ra的炎症过程。
事实上，肺部问题与RA相关联，并可能与疾病共同发生。一些患者甚至在关节行动之前遇到咳嗽或呼吸急促的症状。
压力会使症状更糟
如果你压力最大，你的身体知道。风湿性关节炎通常会在情绪紊乱期之后发展或恶化，这表明压力可能是疾病发作的诱因。风湿性关节炎患者可以证明这种联系:在一项研究中，86%的患者将他们的关节症状归咎于压力。
持续性压力和慢性炎症之间的关系超出了类风湿关节炎。一些研究表明自身免疫疾病可能在那些被诊断为应激障碍(如创伤后应激障碍)的患者中更常见。
好消息/坏消息:如果你能控制生活中的压力，你就能降低患风湿性关节炎的风险，以及患风湿性关节炎的几率。当然，摆脱21世纪的普通感冒说起来容易做起来难。充足的睡眠、深呼吸和正念冥想都是坚实的起点。
无论什么原因导致了你的风湿性关节炎，如果你患有它，你必须学会应对。我们有RA治疗的所有细节来帮助你做到这一点看看这里。
基因与RA风险。最佳实践和研究临床风湿病学。(2017)。"类风湿关节炎的遗传和环境风险因素"doi.org/10.101016/j.berh.2017.08.003
环境因素与RA。国家类风湿性关节炎社会。（N.D.）“类风湿性关节炎的原因是什么？非遗传因素。“nras.org.uk / what-is-the-cause-of-rheumatoid-arthritis-non-genetic-factors
吸烟。关节炎护理与研究。(2019)。“在护士健康研究中，戒烟对降低女性类风湿关节炎风险的影响和时机。”doi.org/10.1002/acr.23837
肥胖和ra风险：关节炎护理与研究。(2012)。"肥胖是风湿性关节炎发病率上升的原因之一"doi.org/10.1002/acr.21660
小鼠肠道微生物研究：《公共科学图书馆•综合》。(2012)。“肠道微生物组中的性和年龄驱动差异的丧失表征关节炎易感小鼠但不是关节炎小鼠。”doi.org/10.1371/journal.pone.0036095
硅的研究：BMJ开放。(2017)。瑞典铁铸造厂职业性二氧化硅暴露导致结节病和血清阳性类风湿关节炎的风险:一项回顾性队列研究dx.doi.org/10.1136/bmjopen - 2017 - 016839
