风湿性关节炎与心脏病有什么关系?
引发风湿性关节炎等自身免疫性疾病的炎症也可能损害你的心脏。学习如何做，以及该做什么。
你可能会知道:类风湿性关节炎会损害你的关节，引起疼痛、肿胀、僵硬和压痛，甚至会导致某些人的畸形和残疾。你可能不知道什么?这种炎症性慢性疾病还有另一种妙招。它增加了你的几率心脏病．更棘手的是，一些治疗风湿性关节炎的药物也会损害你的心脏。
那么，是什么推动了这种联系呢?我们向专家询问了一些因素，这些因素会让你在被诊断出风湿性关节炎后马上去看心脏病专家，以及如果你已经被诊断出患有类风湿性关节炎，你可以做些什么来保护你的心脏。
炎症造成损害
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。通常情况下，你的免疫系统会对抗感染、病毒和其他对你身体的攻击。但在类风湿性关节炎等疾病中，你的免疫系统会错误地瞄准健康组织。特别是类风湿性关节炎，它会攻击关节的内膜，也就是滑膜。随着时间的推移，这些攻击引起的炎症会损害你的关节。虽然药物可以帮助减少炎症，限制类风湿性关节炎对关节的影响，但目前还没有治愈方法。超过130万美国人患有这种疾病，大约其中四分之三是女性．
虽然医生和研究人员还没有最终证明风湿性关节炎是如何导致心脏问题的，但他们确实知道这一点患有类风湿性关节炎的人患心脏病的风险几乎翻倍．还有一个可能的嫌疑人。“类风湿关节炎和心脏病之间的一个共同线索是炎症，”加州洛杉矶分校健康中心的心脏病学家Tamer Sallam医学博士说。
炎症可引发动脉粥样硬化
小剂量的炎症实际上是有帮助的。但如果它变成持续的，或慢性的，那是有害的。这正是类风湿性关节炎和心脏病所发生的。
萨拉姆博士解释说:“在类风湿关节炎中过度活跃的免疫细胞对血管内斑块的发展也很重要，并导致心脏病。”
这种斑块是由胆固醇、脂肪和其他物质组成的，它会在动脉壁上积聚，使动脉变窄、变硬，阻碍血液流动。这种疾病过程被称为动脉粥样硬化。它会影响你身体的动脉。如果它发生在为你的心脏供血的部位，它会导致冠状动脉疾病，这是最常见的心脏疾病．
动脉粥样硬化的原因尚不清楚，但它似乎始于动脉受损。很多事情都会损害动脉，包括吸烟、高胆固醇和高血压．
另一个常见的损伤来源是免疫系统引发的炎症。这或许可以解释类风湿性关节炎和心脏病之间的联系。
俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的心脏病专家吉姆·刘医学博士说:“类风湿性关节炎是一种如果不加控制，就会出现高度全身性炎症的情况，进而导致动脉粥样硬化、冠状动脉疾病和心脏病发作的风险增加。”
冠心病和心脏衰竭是与类风湿性关节炎有关的最常见的心脏病类型，刘医生说。
冠心病使你的心脏无法获得保持健康所需的所有血液。这会导致胸痛、呼吸短促和疲劳。如果你的动脉完全堵塞，你就会患上潜在的致命疾病心脏病．
心力衰竭时，心脏不能再向身体其他部位输送足够的血液。这会导致你的腹部、腿、脚和其他部位肿胀，以及疲劳和呼吸短促。类风湿性关节炎可能通过引起心肌炎症导致心力衰竭，这种情况被称为心肌炎．
风湿性关节炎引起的心脏问题会造成损害
所以，如果你有风湿性关节炎，你患心脏病的可能性就会上升。不幸的是，心脏病似乎也对风湿性关节炎患者造成了特别高的伤害。
萨拉姆博士解释说:“RA患者不仅心脏病很常见，而且结果似乎更糟。”“许多研究表明，RA患者在心脏病发作时死亡的风险更高。”
根据最近的医学研究综述在美国，患有类风湿性关节炎的人死于心脏病的可能性比没有类风湿性关节炎的人高45%至60%。患有类风湿性关节炎的人也往往有更多的心脏病风险因素，如吸烟，缺乏锻炼，和高血压研究告诉我们。
一些用于治疗类风湿性关节炎的药物也可能导致心脏病。刘博士指出了非甾体抗炎药(NSAIDs)，这是一种止痛药，尤其是全身类固醇。非甾体抗炎药包括Advil(布洛芬)，Aleve(萘普生)和Celebrex(塞来昔布)，而Deltasone(强的松)是一种常用的类固醇。刘医生说，这类药物会增加冠心病和心力衰竭的风险。任何服用这些药物的人都是如此。虽然原因尚不清楚，但这些药物会增加危险血液凝块的几率。它们还会升高血压。
他说:“如果必须使用这些药物，通常最好以尽可能低的剂量和短时间使用。”
保护自己远离心脏病
对于所有这些可怕的消息，一线希望是，如果你积极主动，你的心脏健康仍然在你的掌握之中。首先，如果你有风湿性关节炎的症状，不要推迟去看医生。早期症状包括多个关节的压痛和疼痛，以及持续至少30分钟的晨僵，关节炎基金会．Drs。Sallam和Liu强调了尽快开始治疗的重要性。刘医生说:“尽早接受风湿性关节炎治疗非常重要。”“减少炎症并有效控制类风湿性关节炎是降低心脏病风险的主要方法之一。”
药物，如JAK抑制剂的生物制剂，改变你身体的免疫反应是至关重要的，因为它们减少有害的炎症。
“由于类固醇的经验，几十年来，我们认为大多数治疗类风湿性关节炎的药物可能对你的心脏有害，”萨拉姆博士说。“但有趣的是，至少有一些针对免疫系统的治疗可能是有益的。”他补充说，这些药物包括:Trexall(甲氨蝶呤)、Humira(阿达木单抗)和Ilaris (catakinumab)。
确保你的医生在你的治疗计划中考虑到你的心脏健康。
他说:“我们知道，类风湿性关节炎会增加患者患心脏病的风险，但确切的风险可能因患者而异。”他补充说，考虑到您已经患有类风湿性关节炎，您的类风湿性关节炎医生可以进行一些可选的测试，以更准确地评估您患心脏病的风险。
萨拉姆博士补充说，你的医生还应该确定你是否需要服用一种名为他汀类药物的降胆固醇药物，以进一步降低患心脏病的几率。
最后，请记住，类风湿性关节炎只是威胁心脏健康的一种疾病。别忘了其他的罪魁祸首，比如高血压，高胆固醇，糖尿病，肥胖，以及吸烟。健康的饮食习惯和规律的锻炼在抑制这些危险因素和预防心脏病方面发挥着关键作用，它们可以帮助降低炎症。
刘医生说:“根据关节疾病的严重程度，高强度的运动对风湿性关节炎患者来说可能很难。”“因此，与物理治疗师合作制定个性化的锻炼方案可能是有益的。”
类风湿性关节炎:美国风湿病学会。(2021.)“类风湿关节炎。”https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Rheumatoid-Arthritis
类风湿性关节炎和心脏病:关节炎基金会。(2022)《风湿性关节炎与心脏病》。https://www.arthritis.org/health-wellness/about-arthritis/related-conditions/other-diseases/rheumatoid-arthritis-heart-disease
心脏病:梅奥诊所。(2021年)《心脏病》。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-disease/symptoms-causes/syc-20353118
