牛皮癣(PsO)银屑病关节炎(PsA)的名字听起来很像，但皮肤状况与关节炎有什么关系呢?事实证明，有很多。这两种疾病都与自身免疫有关，这意味着过度活跃的免疫系统会引发炎症反应，从而导致症状。在PsO的情况下，炎症在你的皮肤上表现为厚厚的鳞状斑块;有了PsA，炎症主要攻击你的关节和皮肤。至少，通常都是这样。但是有没有可能没有PsO也有PsA ?我们询问了顶级医生的底线。
什么是牛皮癣?
自身免疫性疾病b0b体育app下载 其特征是免疫系统过度活跃，向细胞发送错误的信号以产生更多的皮肤细胞，然后这些细胞堆积在皮肤表面。在大约80%的PsO病例，多余的细胞形成厚的鳞状斑块，称为斑块性银屑病。其他形式的牛皮癣(共有七种)包括更多的凹凸不平的皮疹样外观，甚至可能影响指甲，导致点状和甲床分离。这是一种慢性疾病，影响着800万人。不幸的是，没有治愈方法;如果你有PsO，你就会一直有它。但通过适当的治疗，你可以尽量减少耀斑。
“牛皮癣通常被认为是一种由环境因素引发的遗传疾病，”纽约市纽约大学格罗斯曼医学院风湿病临床教授大卫·h·戈达德博士说。某些类型的PsO是由链球菌性咽喉炎等感染引发的，可能与使用某些药物有关，包括锂、抗疟药、降压药和心脏药物以及非甾体抗炎药(NSAIDs)。有些人在皮肤受伤或创伤后，比如晒伤或虫子咬伤，会出现耀斑。
银屑病有哪些症状?
症状会根据你的PsO类型而有所不同。但最常见的PsO是这样的:
红色或紫色的鳞片(尤其是深色皮肤)，表面呈银色
头皮上的斑块
疼痛、发痒和出血的病变
指甲有凹陷、脆性和变色。指甲也会从甲床上脱落。
什么是银屑病关节炎?
这种关节炎也源于过度活跃的免疫系统和炎症。但在这种情况下，它是由免疫反应引起的关节而不是皮肤(就像PsO一样)。戈达德博士说，患有PsA的人患的关节炎通常是不对称的，这意味着身体两侧的关节炎不一样，影响到两到四个关节。他补充说，大约15%的患者将患有对称性关节炎。当PsA影响四个或更少的关节时，它被称为少关节。如果影响到五个或更多，就是多关节。
PsA症状可能包括:
手部关节疼痛、僵硬和肿胀，包括:近端指间关节(手指的中指关节)、远端指间关节(指尖的关节，甲床前)、掌指关节(指骨与手骨相交的关节)和手腕
手指和脚趾肿胀，使你的手指看起来像香肠——这种情况被称为指突炎
指甲的变化包括凹陷、脊状突起和甲床分离
由于骶髂炎(脊柱下部和骨盆连接处的关节炎症)或脊柱炎(脊柱炎症)引起的下背部或骶骨疼痛发生在40%的病例
脚和脚踝疼痛，跟腱与骨头相连的部位发炎(称为关节炎)
乏力
随着时间的推移关节损伤
PsA的危险因素是什么?
“有家族病史会让你面临更高的风险，”纽约州石溪市石溪医学风湿病部门的研究员马克·云博士说。研究表明，40%的PsA或银屑病患者有患有这种疾病的亲属。PsA往往会在某个年龄突然出现，通常是在生命的第三或第四个十年。与大多数自身免疫性疾病一样，还有一些遗传标记。PsA的一个特异性标记是HLA B27抗原阳性。研究人员发现40%到50%的PsA患者具有这种基因型。PsA也与肥胖和吸烟有关。另一个重要的风险因素是——你猜对了——牛皮癣。“银屑病关节炎影响高达30%的银屑病患者，多发于儿童和成人，”戈达德博士说。
没有PsO可以有PsA吗?
是的,你可以有关节炎的关节状况而没有炎症性皮肤病．戈达德博士说，这种情况并不常见，没有PsO的psa只在15%的人身上发生。在绝大多数(85%的PsA患者)中，PsO皮疹先于PsA诊断。大多数人在PsA出现前大约10年就患有PsO，但有些人在没有任何皮肤问题的情况下就患有关节炎国家银屑病基金会．
如何诊断PsA ?
获得PsA诊断可能很棘手。超过一半的PsA患者要等两年以上才能得到诊断研究刊登于风湿病杂志发现。为什么要拖延?如果没有明确的PsA测试，它经常被误诊为另一种关节疼痛，比如类风湿关节炎。诊断包括:
临床表现(症状表现)
血液中的炎症标志物升高
类风湿因子阴性(血液测试，测量血液中的RF抗体)，以排除类风湿关节炎
x光、核磁共振或CT扫描检查骨骼的侵蚀性损伤
“你应该在发病时进行基线放射检查，”Yun博士说。这有助于监测病情的进展。
如何治疗PsA ?
如果你同时患有PsO和PsA，你的药物可以同时使用。“我们使用的很多治疗银屑病关节炎的药物同时治疗银屑病，”Yun博士说。全身治疗被称为治疗疾病的抗风湿药物(dmard)有助于缓解过度活跃的免疫系统或中断引起关节疼痛、肿胀和皮肤问题的炎症反应。以下是医生在治疗PsA(也可能是PsO)时考虑的药物清单:
非甾体抗炎药:这些药物包括布洛芬(布洛芬，雅维)和萘普生(萘普生)。
甲氨蝶呤:这是一种免疫抑制药物，可以降低过度活跃的免疫系统，从而减少炎症。
Leflunomide:这也是一种免疫抑制剂。
肿瘤坏死因子抑制剂(TNF抑制剂):这是一种生物药物，可以阻断一种刺激炎症的特定蛋白质。例子包括adalimumab (Humira)， certolizumab pegol (Cimzia)， entanercept (Enbrel)， golimumab (Simponi)和英夫利昔单抗(Remicade)。
IL-17和IL-23抑制剂:这些药物针对炎症途径中的蛋白质。Secukinumab (Costentyx)是IL-17抑制剂的一个例子;ustekinumab (Stelara)是IL-23抑制剂。
口服JAK抑制剂:包括tofacitinib (Xeljanz)和upadacitinib (Rinvoq)在内的药物可以阻断一种告诉身体产生炎症的酶。
如果我怀疑PsA，下一步该怎么做?
PsA往往会在PsO出现之后出现，有时甚至会在10年后出现。但由于这些症状与其他关节疾病重叠，得到诊断这很有挑战性。然而，知道你有危险因素(如PsO或家族史)并认识到症状可以帮助你更快地得到诊断，并避免关节损伤。如果这听起来像你，你有PsA的迹象，向你的医生提出你的担忧。
PsA事实和数据:国家牛皮癣基金会。(n.d.)“关于银屑病关节炎。”https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis/?
PsA类型:国家牛皮癣基金会。(n.d.)“银屑病关节炎的分类。”https://www.psoriasis.org/classification-of-psoriatic-arthritis/
PsA家族史:关节炎护理与研究．(2020.)“银屑病或银屑病关节炎家族史对银屑病的影响。”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30680951/#:~:text=Abstract,which%20may%20affect%20disease%20features
PsA的治疗方法:关节炎基金会。(n.d.)“PsA的第一种药物。”https://www.arthritis.org/health-wellness/treatment/treatment-plan/disease-management/the-first-medications-for-psa
