如果你有银屑病关节炎(PsA)，你对关节并不陌生僵硬和疼痛．你也可能经历过手指或脚趾肿胀，这要归功于一种名为“脚趾肿”的相关疾病指炎，又名香肠手指，通常伴随这种炎症性关节疾病以及其他并发症．大约5%PsA患者还会发展为残缺性关节炎，这是一种严重的疾病，可导致手脚畸形。(你也会听到它被称为银屑病关节炎残缺不全——这两个术语是可以互换的。)如果你已经被诊断为PsA残缺症，或者你担心自己可能会患上这种病，我们有关于症状的事实，如何治疗，以及评估风险的方法。
什么是银屑病关节炎?
而银屑病关节炎可能包括手指肿胀纽约市纽约大学格罗斯曼医学院皮肤病学临床助理教授大卫·h·戈达德医学博士说，银屑病关节炎残缺不全的特点是严重的，侵蚀性，炎症性关节炎，损害手和脚的关节。它也可能导致骨骼中的软组织在你的脚和手中分解。这种损伤非常广泛，会导致畸形和功能丧失。"手的畸形被称为"La main en lorgnette’”戈达德博士说。当脚部受到影响时，脚趾会变短并长出疼痛的老茧——这种情况被称为“歌剧玻璃脚”，或“歌剧玻璃脚”。花衣长尾兔“为什么要取歌剧式的名字?”它来自于残废者的外观:受损手指周围的皮肤横向折叠，呈现出老式歌剧眼镜的外观。
银屑病关节炎的症状是什么?
PsA致残症的最初症状可以表现为手或脚的畸形——手指或脚趾变短。戈达德博士说:“严重到手开始看起来像爪子一样。”他解释说，这通常首先发生在指间关节(上两个指关节)和掌指关节(下两个指关节)。它也被称为“杯子里的铅笔”畸形——骨头上有一个削尖的铅笔状尖头，并磨损连接骨头的表面，形成杯子状。你还会有关节痛和活动范围减小。“病人会说他们不能再做简单的活动了，”纽约石溪医学石溪风湿病部门的研究员Hafsa Nomani博士说。此时，还可以看到骨融合，临床上称为强直。
银屑病关节炎的主要症状包括:
手指和脚趾严重僵硬
畸形的关节
畸形的手指和脚趾
伸缩，由受损关节和骨骼周围的皮肤塌陷引起，像望远镜一样折叠
活动范围和灵活性降低
银屑病关节炎致残性病因?
与PsA和相关的皮肤病牛皮癣(PsO)相似，银屑病关节炎被认为具有遗传成分，遗传因素起着重要作用。不过，虽然患有银屑病关节炎会让你有患这种疾病的风险，但为什么很少有人患有PsA ?研究人员已经将银屑病关节炎残缺不全与遗传标记HLA-B27和DQB1*02联系起来。
如果你有潜在的遗传成分，那么如果你的关节遭受物理创伤或环境触发，就可能引发银屑病关节炎损伤。类风湿关节炎患者也可能发生关节炎残缺，尽管这种情况在类风湿关节炎患者中更为罕见。
如何诊断和治疗银屑病关节炎?
通过临床检查和成像(x光、CT扫描或MRI)来诊断患者，以寻找因侵蚀引起的骨骼缩短。戈达德博士说，一旦确诊，治疗必须积极，以避免侵蚀性关节损伤和功能丧失。治疗从解决潜在的原因开始，通常是银屑病关节炎。您的治疗方案包括:
甲氨蝶呤这是一种免疫抑制药物，可以降低免疫系统和炎症
Leflunomide，也是一种免疫抑制剂
肿瘤坏死因子抑制剂(TNF抑制剂)，针对引发炎症的蛋白质的生物药物
IL-17和IL-23抑制剂这是一种针对炎症相关不同蛋白质的生物制剂
口服JAK抑制剂这些药物可以阻断一种向身体发出炎症信号的酶
研究研究表明，用这些药物，也被称为疾病修饰抗风湿药物(DMARDs)治疗，不能逆转现有的关节炎残缺畸形。尽管如此，它可以防止进一步的损伤，这就是为什么在诊断早期采取积极的行动是至关重要的。
应对银屑病关节炎残缺症状
如果你患有银屑病关节炎，服用药物将有助于避免未来的畸形。与此同时，你需要学习如何控制疼痛并努力保持活动能力。这就是治疗手开始发挥作用了。你可以做一些锻炼来帮助保持肌肉力量和运动，以减少进一步畸形的风险。这些练习可能会很痛苦，但它们是值得的。“如果你有关节痛，你就不想动你的手，”戈达德医生说。“但是，如果你不移动它，关节周围的肌肉就会萎缩。”随着时间的推移，这些肌肉将不再能够发挥作用，这使你更容易畸形。一些职业治疗师在手部治疗方面是经过认证的，所以你要向你的医生征求建议。
为了控制疼痛和炎症，你的医生可能会建议非甾体抗炎药(NSAIDs)，如布洛芬(布洛芬，雅维)或萘普生(萘普生)。诺马尼博士说:“我们也鼓励低强度的体育活动，如游泳或瑜伽。”肥胖患者的减肥也很重要。她说，超重是银屑病的一个风险因素，也会给关节增加额外的压力。
戈达德博士说，在某些情况下，夹板和其他器械可能有助于稳定关节。很少，关节融合手术(也称为关节融合术)是为了缓解症状。它包括将受影响的关节处的骨头焊接在一起以减轻疼痛。
最后，找到一个当地的支持小组(检查你附近的医院)可以为你提供宝贵的情感和实际支持，当你在这种疾病中前进时。诺马尼医生说:“你们可以进行讨论，互相学习不同的治疗方案和应对方法。”
银屑病关节炎风湿病杂志．(2015.)“银屑病关节炎残缺不全:临床和影像学标准。系统评价。”https://www.jrheum.org/content/42/8/1432
关节强直伴多发性关节炎:美国风湿病学会。(2012.)“银屑病关节炎的严重关节损伤:致残性和强直。”https://acrabstracts.org/abstract/severe-joint-damage-in-psoriatic-arthritis-mutilans-and-ankylosis/
TNF抑制剂和关节炎致残剂:皮肤病学药物杂志．(2009.)“抗tnf - α治疗银屑病关节炎残损患者的随访。”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19363860/
