与牛皮癣研究前线的科学家见面
这些专家正在研究牛皮癣的新疗法，有望使我们更接近治愈。
编者按:这篇文章是健康中心“获得博士学位!”新系列的一部分，该系列面向的是那些对自己的病情有基本了解并想要提升专业知识的人。谁准备好成为职业选手了?!
如果牛皮癣有个叫法，那就是“Slim Shady”。这种疾病的确切原因不仅挡板即使最好的科学思想(基因和免疫系统的过度表达可能的罪魁祸首,也是引发像压力、皮肤创伤,和体重增加),但其特点发痒而痛苦的病变可以出现在任何地方从头到脚。在皮肤病的世界里，牛皮癣是各种狡猾的。
虽然有有效的治疗方法可以控制症状并阻止病情恶化——包括局部治疗、紫外线疗法、口服药物和针对免疫系统的生物制剂——但还没有一种万无一失、一劳永逸的治疗方法。更重要的是，银屑病和其他疾病之间关系的更大含义仍然是一个问号。现在，多亏了一些非常聪明的研究人员的突破性研究，对这种疾病有了更好的理解和治疗的新希望。我们采访了其中的三位医生，了解他们在做什么。警告:未来主要是令人印象深刻的科学。
解锁皮肤/心脏连接
满足专家:
医学博士，Nehal N. Mehta
标题:美国国家心肺血液研究所(NHLBI)炎症和心脏代谢疾病实验室主任
研究:探讨银屑病炎症与心脏病之间的关系
皮肤健康通常不是心脏病学家研究的问题，更别说治疗了，但对于医学博士Nehal N. Mehta来说，牛皮癣在他的研究中扮演着重要角色。
它始于一个病人。“我遇到了一位45岁的内科医生，他的心脏病发作一直在复发，没有真正的危险因素，当我给他检查时，我看到他右大腿内侧有一块牛皮癣，那是他从医学院开始就患的，”梅塔医生说。
也可能什么都没有，但话说回来，也没有其他线索。梅塔医生开始怀疑。基于直觉，他和他的团队开始检查牛皮癣患者的扫描图，他们的发现令人震惊:这种情况不仅仅是皮肤深层的。“当你看到这些图像时，到处都是炎症——关节、皮肤、肝脏、脾脏——这是一种全身疾病，”梅塔医生说。
然后他们将这些发现应用到同样有心脏病发作的人身上。这是一个顿悟的时刻。“即使你把人们患心血管疾病的所有其他风险因素都考虑在内，如果他们患有牛皮癣，他们患心脏病的风险就会增加53%，”梅塔博士说。
事实证明，皮肤中导致牛皮癣的过度活跃的免疫细胞也可以在心脏动脉中找到。然而，在动脉中，免疫系统与斑块的形成有关——这是心脏病发作的主要风险。因此，如果你治疗导致免疫系统过度活跃的牛皮癣，梅塔博士说，你还可以降低患心脏动脉疾病的风险。“治疗体内的远端炎症可以减少导致心脏病和心脏病发作的血小板，”他说。
他使用的治疗方法是一种生物药物——一种以蛋白质为基础的注射药物，由活细胞制成，靶向与银屑病相关的免疫系统区域。“使用生物疗法以一种有益的方式在体内重新分配脂肪，这样你不仅能改善皮肤，还能改善高密度脂蛋白(一种对身体有益的胆固醇)，以及降低糖尿病风险的葡萄糖水平。”
为什么这些发现如此重要?Mehta博士说，除了表明银屑病患者可能需要对心脏病进行早期干预外，这项研究还揭示了心脏病患者的一个新的风险因素(和治疗方法)。与糖尿病、高血压、高胆固醇、家族史和吸烟一样，银屑病引起的炎症是心脏事件的一个重要变量。他说:“有些病人现在正在了解心脏病发作的第六个风险因素——这相当疯狂。”
揭示皮肤疾病
满足专家:
乔尔•盖尔芬德,医学博士
标题:银屑病和光疗治疗中心主任，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院皮肤病学教授
研究:研究在家进行光疗的好处
长期用于治疗银屑病的紫外线B光疗，通过窄带UVB光线穿透皮肤表层，防止皮肤细胞生长过快，从而改善症状。患者更喜欢它，因为它几乎没有副作用。但是光疗既昂贵又费时(需要在办公室接受12周的治疗)，而且并不总是由保险支付。
Enter: Joel Gelfand，医学博士，银屑病和光疗治疗中心主任，宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院皮肤学教授。盖尔芬德博士正在研究家庭光疗的效果，认为它比办公室治疗成本更低、更容易获得，这样就能让更多的人受益。
Gelfand和他的团队正在对1050名患者进行一项正在进行的随机对照研究，以比较基于家庭的光疗设备和基于办公室的治疗效果。该研究记录了两种环境下12周治疗的成功率和安全性。它还记录了三种肤色的结果——浅肤色、橄榄色到浅棕色、深棕色到黑色——以衡量耐受性和有效性。
到目前为止，关于家庭治疗的数据还不够多，“这导致了患者、皮肤科医生和保险公司在决策上的不确定性，”盖尔芬德博士说。“我们正在做的是一个现实世界实用主义研究的例子，旨在以一种更以病人为中心的方式改变医学实践。”
这项研究不仅旨在为不同肤色的患者提供治疗反应的重要数据，而且最终将有助于拓宽与这种疾病作斗争的人的选择。盖尔芬德博士说:“我们正努力让任何需要光疗的人都能接受、负担得起。”
专注于治疗途径
满足专家:
理查德·王,医学博士
标题:德州西南大学助理教授
研究:减缓细胞新陈代谢，防止与牛皮癣有关的皮肤过度生长
关于牛皮癣的治疗，有一点是这样的:因为大多数药物都是以整个系统的免疫细胞为靶点的，所以它们会带来一些严重的副作用，简而言之，就是不舒服。但是，如果只针对特定的细胞途径，这种疾病就可以在没有副作用的情况下得到治疗呢?
这个问题促使德克萨斯西南大学皮肤病学助理教授Richard Wang医学博士开始研究葡萄糖运输和代谢，以了解它们在皮肤过度生长的牛皮癣等情况下细胞生长和分裂中的作用。
在实验室实验中，王博士和他的团队利用遗传和化学抑制剂阻断了小鼠皮肤细胞内的葡萄糖运输。“葡萄糖对细胞存活和生长至关重要，”王博士说。“为了维持身体的正常功能，葡萄糖通过非常特殊的途径通过转运体移动，从而控制细胞的生长和分裂。”
然而，在银屑病患者身上，炎症会向细胞发出感染正在发生的错误信号，而那些调节细胞中葡萄糖量的葡萄糖转运体则通过让更多的葡萄糖进入细胞作出反应。所有这些额外的葡萄糖导致细胞分裂、生长和增厚——导致可见的鳞片和银屑病特有的发炎皮肤。王博士说:“通过阻断小鼠体内的葡萄糖转运体，我们能够关闭这个过程，抑制皮肤细胞的生长，控制炎症，而不会破坏皮肤的正常功能。”
虽然王博士的研究还在进行中，但前景是明确的:“有可能出现一种新的、更有针对性的化学抑制剂外用药物，来治疗轻度至中度银屑病，而不产生传统治疗方法的副作用，”他说。
- 银屑病与心脏病的关系:心血管研究．(2019)。严重银屑病的冠状动脉斑块特征及生物治疗nih.gov /新闻事件/新闻稿/ study-links-psoriasis-treatment-improvement-heart-artery-disease
- 在家进行光疗的好处:美国国家医学临床试验图书馆。（2020）.“光治疗效果研究。”clinicaltrials.gov / ct2 /显示/ NCT03726489
- 葡萄糖运输与细胞代谢:自然．(2018)。皮肤稳态和损伤中的葡萄糖需求差异确定了银屑病的治疗靶点。nature.com/articles/s41591 - 018 - 0003 - 0
