隆胸癌症诊断需要做出很多决定，也需要学习全新的词汇。当你和你的医生制定治疗计划时，你的医生可能会建议放疗。
传统的放射疗法，也被称为光子疗法，使用x射线辐射杀死癌细胞。但另一种选择是质子疗法，它利用带电粒子来做同样的事情，但以一种更精确和有针对性的方式。好奇吗?以下是专家们对这种乳腺癌的看法治疗．
什么是乳腺癌质子治疗?
总之，质子治疗是一种放射治疗这会杀死癌细胞。放射治疗有两种形式:光子治疗(利用x射线)和质子治疗(使用带电粒子)。两者都是通过破坏癌细胞的DNA来杀死癌症的。
标准辐射利用光子(或光波)将辐射传递到你的全身。
“光子基本上是x射线束，可以不停地进出组织，”解释说维多利亚·克劳格，医学博士他是华盛顿特区约翰霍普金斯大学西布里纪念医院的放射肿瘤学家
这意味着除了你的肿瘤，还有损害健康组织的风险。然而，克罗格博士指出，在过去的几十年里，递送光子治疗的技术有了很大的改进，现在有了更少的“晚期毒性”，这意味着在治疗后三个月以上发生的毒性并发症。
另一方面，质子“具有质量和电荷，所以我们可以让它们停在目标的末端，”克罗格博士解释道。这意味着辐射可以只针对想要的区域，对附近组织的伤害可能更小。这使得它成为乳腺癌等癌症的一种有吸引力的治疗选择，这些癌症经常发生在心脏或肺等重要器官附近。
克罗格博士说，如果你的医生建议使用质子治疗，很可能是因为担心癌症离医生想要保护的某些组织有多近。
但是关于质子治疗还有很多研究要做。目前，有临床试验正在进行中，以探索质子治疗在纸上存在的好处——即避免正常组织中的辐射暴露——是否能转化为“临床意义”，克罗格博士解释道。
Richard Bakst，医学博士纽约市西奈山医院(Mount Sinai Hospital)的放射肿瘤学家、经委员会认证的霍斯(david david)怀疑，在某些情况下，尤其是涉及心脏和肺部暴露的情况下，使用这种疗法是有理由的。但目前还没有相关数据。“质子束疗法已经存在很长时间了。目前正在进行临床试验，以确定与更传统的辐射相比，它能在多大程度上降低毒性，”他说。
今天，也只有大约全美有40个质子治疗中心Bakst博士说:“它们相对较少。”因此，即使你或你的医生对这种方法感兴趣，接受质子治疗的后勤可能是令人望而却步的。
质子治疗的成功率是多少?
撇开物流不谈，研究表明质子疗法是一种有效的治疗方法乳腺癌治疗。一个小研究发现那些在乳房切除术后接受质子治疗且没有转移的患者，3年生存率超过97%。一个更大的研究发现接受质子治疗和非质子治疗的患者存活率没有显著差异。
但专家会告诉你，在质子治疗和光子治疗之间做出选择时，并不是真的要考虑疗效。“质子和光子辐射应该具有同等的效果，”克罗格博士解释道。“它们都可以以相同的方式瞄准目标，它们都可以提供相同的剂量。”她说，唯一的区别是质子疗法能够避免暴露邻近的正常组织。她认为质子治疗具有“增强的回避作用，而不是增强的疗效”。
另一种看待质子治疗的方式是:它提供的剂量“毒性风险可能更小”，巴克斯特博士说。想象一下，你患有左侧乳腺癌，你的心脏就在癌症的正下方。“你可以在对心脏的潜在风险更小的情况下提供相同的剂量。”
手术过程是怎样的?
巴克斯特博士说，总的来说，接受质子和光子治疗的日常体验非常相似。
基本上，你的医生会让你坐在桌子或椅子上，并要求你在治疗过程中保持不动(通常约25至45分钟)。你还会接受x光或CT扫描，以确保你的身体在整个治疗过程中处于相同的位置。
从那里，你的医疗团队将离开房间，一台机器(有时被称为龙门架)将把质子治疗送到你身体的特定部位。“这两种辐射都感觉不到什么;他们感觉就像去拍x光片，”克罗格医生说。
克罗格医生说，通常情况下，你可能每周接受五天的质子治疗，一次持续几周(尽管这取决于你的个人情况)。
乳腺癌质子治疗的副作用
虽然质子治疗是无痛的，但治疗后你可能会遇到一些副作用。但最近的一项研究发表在JAMA肿瘤学这表明，与化疗同时进行时，质子治疗与光子辐射化疗相比，不良事件(即严重到足以送你去医院的副作用)减少了近三分之二。
克罗格博士指出，这种疗法的副作用与光子疗法类似，包括疲劳。你也可能会注意到治疗部位附近的一些副作用，比如:
脱发
皮肤发红
皮肤变黑或色素沉着
轻微的肿胀
疼痛
谁是乳腺癌质子放疗的理想人选?
质子治疗不是那种每一个人有乳腺癌的需求。Bakst博士说:“我认为与放射肿瘤学家讨论质子治疗是值得的，要记住，大多数乳腺癌可以用标准的基于光子的治疗方法治疗得非常好，非常安全。”
也有一些人可能是质子治疗的理想候选人，包括以下人群:
心脏附近的癌症患者或者克鲁格博士指出，包括左侧乳腺癌或需要进行全面淋巴结放疗的癌症。
那些解剖结构具有挑战性的人。例如，如果某人的心脏离胸壁很近，也离肿瘤很近，医生可能会建议进行质子治疗。
复发性疾病。巴克斯特博士说，如果你已经接受了传统的放射治疗，而你的癌症又复发了，你的医生可能会考虑质子治疗，这可能会最大限度地降低对其他组织损伤的风险。
质子治疗如何纳入治疗计划?
每个人的乳腺癌治疗计划会有所不同。在某些情况下，其他形式的治疗将与质子治疗相结合。克罗格博士说:“我们总是可以混合使用。”例如，你的计划可能包括用质子辐射治疗你身体的一部分，而对其他部分使用普通的x射线辐射。
你的医生也可能会使用除放疗以外的其他治疗方法，比如如果你患有对激素敏感的乳腺癌，就会使用激素疗法，还有化疗。
每个人的疾病、解剖结构、病史和偏好都是不同的。与你的医生一起制定一个个性化的癌症治疗计划，以满足你独特的需求。
质子治疗中心所在地:国家质子治疗协会。(2022.)“美国质子治疗中心”https://www.proton-therapy.org/map/
质子治疗后的存活率:放射治疗和肿瘤学．(2019.)“乳腺癌患者接受乳腺切除术后均匀扫描质子治疗的早期结果。”https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0167814018335072
质子与光子治疗的存活率:肿瘤学前沿．(2018.)“质子疗法对乳腺癌有好处吗?”使用国家癌症数据库比较质子和非质子放射治疗https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6339938/
质子与光子治疗的副作用风险:JAMA肿瘤学．(2020.)“质子与光子治疗作为局部晚期癌症同步放化疗的一部分的比较有效性。”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31876914/
