前列腺癌治疗方案
通过healthAwter50.
挑战打击先进(前列腺癌)可以概括为两个字:治疗耐药性。尽管有效的疗法可以阻止癌细胞扩散或转移的进展[前列腺]，癌症不可避免地学会了如何抵抗这些治疗的效果。
但是研究人员正在用一系列的新策略进行反击，这些新策略有助于推迟抗药性的出现。他们还在研究新的检测方法，以帮助确定哪些晚期前列腺癌患者最有可能从某些治疗中获益。
这些进展提供希望，医生可能会一天能永久地超越这场狡猾的对手。在临时，他们已经开始提高生活质量，并为前列腺癌已经成为危及生命的人的生活增加了更多的时间。
早期化疗
先进前列腺癌的初始治疗的主要疗法是荷尔蒙治疗，也称为雄激素剥夺治疗（ADT）。睾酮，主要的雄激素（或雄激素），刺激前列腺癌细胞的生长。但随着ADT的降低睾酮水平，它具有高效，它不提供治疗方法。及时，睾酮抑制不良和疾病的影响进展。此时，一个人被认为具有抵抗力，或阉割 - 复发，前列腺癌（CRPC）。
传统上，对于前列腺癌不再由ADT控制并且已经扩散到前列腺外的男性来说，化疗是下一步。化疗的工作原理是在癌细胞复制时摧毁它们。但一些研究人员想知道，如果化疗与ADT同时开始，而不是等待ADT失败，会发生什么。这能帮助一个人活得更长吗?如果有，要多长时间?
2006年7月推出了ChaArted（化学族疗法与雄激肠蠕动随机试验，在前列腺癌中进行了广泛的疾病）研究，以回答这些重要问题。该试验尚未开始尚未开始雄激素剥夺（或雄激烧蚀）治疗的转移性前列腺癌的790名男性。男性（平均年龄，63）被随机分配给单独接受ADT或ADT加上化疗剂多西紫杉醇（纳克雷）。
在临时分析显示后，该研究在2012年过早停止，该研究显示接受化疗荷尔蒙治疗的男性在57.6个月内存下来，仅与44个月相比，那些仅接受激素治疗的人。有趣的是，两组的生存差异在具有高卷疾病的男性中更大（四种或更多种骨转移，其中一个在脊柱或骨盆外）。
《图表》研究的结果已被证明是改变游戏规则的。事实上,国家综合癌症网络(NCCN)修订了其最新的前列腺癌治疗指南，将同步化疗-激素治疗作为一些未接受ADT治疗的高容量疾病男性的一种选择。如果恶性肿瘤已经扩散到肝或肺，一些医生也会推荐这种方案给没有转移到骨头的患者，因为它们与预后特别差有关。
实验室研究表明，ADT加cabazitaxel (Jevtana)是一种与多西他赛同属一个家族的新型化疗药物，是一种更有效的组合。研究人员已经开始进行临床试验，以确定这一发现是否也适用于人类。然而，Jevtana目前仅被批准用于已经接受多西紫杉醇治疗的转移性CRPC患者。
化疗前选择
激素治疗后的化疗仍然是许多转移性CRPC患者的重要选择。近年来，美国食品和药物管理局(FDA)已经批准了几种可以帮助这些患者推迟化疗开始的治疗方法，从而推迟了化疗的毒性作用。这些药物包括免疫治疗药物sipuleucel-T (Provenge)和两种新型激素治疗药物abiraterone (Zytiga)和enzalutamide (Xtandi)。
Provenge。这种治疗是一种具有晚期前列腺癌的男性的化疗预科选择，该癌症并未蔓延到肝脏，并且正在经历少数或没有癌症相关的症状，例如骨痛。经FDA于2010年批准，验证是我们的武器中的第一个抗癌疫苗治疗 - 它旨在让男人自己的免疫系统攻击和消除他的癌症。大型临床试验结果，2010年报道新英格兰医学杂志据证明，与赋予安慰剂的人相比，刺客将CRPC的人民币平均延长了4个月。
Zytiga。这种药物通过阻止肾上腺、睾丸和前列腺肿瘤本身产生睾丸素而起作用。2011年，在多西紫杉醇治疗不再有效后，FDA最初批准该药用于CRPC的治疗。在对接受化疗的转移性CRPC患者的研究中，服用Zytiga或Xtandi(见下文)的患者平均比服用安慰剂的患者多活4到5个月。
FDA现在还允许Zytiga在具有转移性CRPC的男性的化疗之前使用。在一千多名尚未接受化疗的随机双盲研究的基础上给出了扩大的批准。
研究表明，Zytiga使用者的病情进展明显慢于接受安慰剂的人;服用Zytiga的患者无进展生存期为16.5个月，安慰剂组为8.3个月。去年发表在《柳叶刀肿瘤学》(the Lancet Oncology)上的一项数据最终分析也显示，与安慰剂用户相比，化疗前使用Zytiga的男性患者总体生存期受益。此外，化疗前使用Zytiga有助于延长止痛所需阿片类药物的时间。
xtandi。Xtandi阻断了高效的雄激素受体抑制剂，在三个点中阻断睾酮受体，从而防止激素刺激引起前列腺癌生长的基因。像Zytiga一样，这种药物最初被FDA批准用于已经接受化疗的男性。但2014年，FDA也批准了Xtandi在化疗之前使用。
Xtandi预先优化的证据来自普遍研究，涉及超过1,700名男子CRPC。报告的结果新英格兰医学杂志展示，每天用160毫克XTandi治疗的男性至少一年的人能够平均推迟化疗，平均为17个月，而接受安慰剂的男性则超过五个月。优势如此引人注目，这项研究也在过早结束，并且已经提供了接受安慰剂的男人。
新测试：在地平线上
重要的是要注意，一部分大部分的男性不会回应Zytiga或Xtandi。
在地平线上有希望，研究人员最终可能发现鉴定最可能受益于特定前列腺癌药物的患者的测试。这样的进步会降低不必要地将男人暴露于潜在副作用的风险和对他不起作用的药物的财务费用。
一个例子来自约翰霍普金斯的研究人员，他们最近报道称，一种新的血基生物标志物（可测量或监测或监测疾病的物质）称为雄激素受体剪接变异-7（Ar-V7）可以有助于预测Xtandi的抵抗力Zytiga。他们的发现，2014年报道新英格兰医学杂志研究显示，肿瘤细胞中AR-V7含量可检测到的男性对这两种药物的反应都很差。
通过同一组研究人员进行了另一个较小的研究，2015年报道贾马肿瘤学研究发现，有或没有这种变异的男性对化疗的反应没有差异。
综上所述，这些发现表明AR-V7可能被用来帮助指导治疗决策。然而，在这种检测成为常规之前，还需要更多的大型研究结果来澄清这些发现。
一个有希望的时间
如果你患有晚期前列腺癌，好消息是你现在有比以往更多的治疗选择。你需要和你的医生讨论这些选择，根据你的个人情况来决定哪些可能值得考虑。
