牛皮癣的特考皮学的利弊
当人们旅行时到东非国家乌干达，他们常常希望能拍一张难以捉摸的山地大猩猩的照片。对一些人来说，看到一只雄伟的银背鲸可能是一次改变人生的经历。
当宾夕法尼亚大学大学的皮肤科医生来到乌干达时，他拍了别的东西。在他的案子中，这是拍照的人的生命变化体验。
他说，Lipoff博士完成了他在乌干达乡村的医疗训练的部分，在那里，有高艾滋病毒和皮肤病率。为了确保他的新邻居得到最好的照顾，他开始拍摄皮肤病的照片并将其电子邮件向他的皮肤科教授回到家里。
利波夫博士所做的——利用照片和网络从另一个地方的皮肤科医生那里获得医疗护理——被称为远程皮肤病学。的一个分支远程医疗，Telepermatology是患者与其提供者和医生互相沟通的患者越来越常见的方式。
当用作持续的持续的，亲人的护理时，TeleTermatology有助于确保每个人，无论他们生活在哪里，都可以访问他们需要的培训的皮肤专家。
利波夫博士现在是美国皮肤病学会(American Academy of Dermatology)远程医疗工作组(telemedicttask Force)的成员，他说，“你不必隔着半个地球的距离，就能看到医疗服务存在的问题，以及我们如何让它在家中发挥作用。”
洛杉矶南加州大学的皮肤科医生、国家牛皮癣基金会医学委员会成员阿普丽尔·阿姆斯特朗(April Armstrong)博士解释说，远程皮肤病学有很多种形式。
初级保健提供者可以使用它与皮肤科医生沟通有关患者的皮肤问题，并获得最佳方法的建议。或者患者可以使用它直接用皮肤科医生在时间，距离或成本使人入住困难的情况下与皮肤科医生进行沟通。Armstrong博士，他们广泛地研究了这种患者到提供者形式的Telepermatology，称为“直接照顾”。
一些皮肤科医生通过电子邮件，文本或其他服务提供直接护理。人们还可以通过与砂浆诊所无关的基于网络的平台来获得直接护理Telepermatology。
“传统上,我们并将该模型应用于病人住得很远因为地理位置,他们处于劣势的接受皮肤护理质量在一个一致的基础上,”阿姆斯特朗博士说,他还补充说,她的一些患者服用多种公交车通过洛杉矶交通去见她。
但距离不是亲人护理的唯一障碍。
Mark Seraly，M.D.是宾夕法尼亚州匹兹堡附近的皮肤科医生表示，Telepermatology也可以帮助您承担不起人员的人，或者没有灵活地从工作或学校休假。
Seraly博士是皮肤科医生是一个基于Web的Teledermatology平台，提供直接护理。皮肤科医生在2016年8月推出了与NPF的患者导航中心合作。
适合牛皮癣的图片完美贴合吗？
在很多方面，远程医疗是为皮肤科而生的。根据照片进行诊断一直是皮肤科医生日常工作的一部分。
“我们通过看着物质训练，看着图像;我们拿我们的董事会[考试]这样，“Seraly博士说。
当涉及牛皮癣时，研究表明Telepermatology具有特别好的轨道记录。
“研究表明，人们可以很好地评估牛皮癣图像，并评估严重程度并确认临床决策得很好，”Armstrong博士说。
阿姆斯特朗博士是一项研究的主要作者，该研究发表于2012年6月美国皮肤病学会杂志，比较了银屑病患者仅通过皮肤科医生在线随访获得的护理质量和亲自随访患者获得的护理质量。
结果表明，两组患者在皮肤和生活质量方面都经历了类似的改善，而组织之间没有显着差异。
对于慢性状况，如牛皮癣，这需要频繁检查，与您的医生在线之间在线通信可能特别有用。Armstrong博士表示，在线选择实际上鼓励患者与医生更加定期办理登机手续。
我不记得我的医生说了什么！
伊利诺伊州湖县的Melissa Intem Voss，在20多岁的时候开发了牛皮癣。
她定期与她的皮肤科医生有常规的预约，但喜欢使用她的医生在线门户网站来触摸访问之间的基础。当她通过电子邮件发送皮肤科医生时，她在24小时内听到。
对她来说，这比打电话联系护理团队要好得多。她用电子邮件问一些在约会时没有时间回答的问题。这样，她就能整理自己的思绪，确保得到她需要的信息。
“当你在预约时，你可以匆匆忙忙，因为医生落后 - 或者你匆匆忙忙，因为他们太长时间了，”沃斯说。
但除了方便之外，沃斯·沃斯的另一个原因 - 她几乎完全聋，这使得她很难在快速谈话中处理全面的信息。
“我更容易向医生发送电子邮件只是因为理解他们的回归不太困难，”她说。
在过去的几个月里，在线沟通已成为她治疗计划的重要组成部分。几十年来，她一直在处理严重的牛皮癣。“有时候，我已经覆盖了97％的身体，”她说。
但这在2016年12月发生了变化，当时她尝试了一种生物学，给了她透明的皮肤。
这一变化是如此戏剧性的是，在几十年来，她对她的皮肤感觉感到感情 - 例如，当她的狗刷过去她的狗刷时，像皮毛的丝般感觉一样 - 她厚厚的斑块在之前阻止了她的感觉。
对她竭尽所能来确保她保持在她的待遇之上是很重要的。没有考特化学就会更难。
沃斯说，也许是因为这种生物学是一种新的药物，她的药房不能总是回答有关潜在的副作用或它可能与她所采取的其他药物互动的问题。她将问题发送给医生。
“我喜欢来回发送信息，试图弄清楚，‘好吧，如果我有胃灼热，吃一片Tums安全吗?’”她说。
她还发了一张皮肤开始好转的照片。在她开始新的治疗之前，她的背部全是斑块。但在她开始服用新药物后，她的牛皮癣变得像一个沙漏，她的皮肤在背部正中边缘逐渐消失。
这是一个艰难的形象来描述。但是一张图片胜过千言万语。
“[我的医生办公室]联系我，他们就像，“这太棒了！我们急于看到我们到达三个月约会的时间有多远，“沃斯们召回了。
帮助患者管理药物是Telepermatology最有益的用途之一。奥地利的一支研究人员开发了专门针对生物学的牛皮癣患者的Telepermatology系统。该系统帮助医生监测副作用和疾病严重程度的变化。
患者预定患有剂量的患者前几天，该系统派出了问卷询问其疾病状况和其他健康问题。患者回答问卷并上传了他们皮肤的照片。
涉及19名患者的研究结果于2011年8月在2010年期间发表Acta Dermato-Venereologica。
平均而言，医生花了一天多一点的时间来审查数据，并将建议的改变发送给治疗。参与研究的大多数人都认为这些服务很有帮助，并表示会将其推荐给朋友。
为什么面对面仍然是首选
对于许多人来说，在线获得医疗护理是他们日常使用技术的自然延伸。采取高质量照片比以往任何时候都更容易，Web应用程序正在彻底改变我们获得服务的方式。
利波夫博士说:“科技颠覆了很多模式，比如Netflix改变了我们获取电影的方式，Uber改变了我们按需打车的方式。”
但他补充说，远程皮肤科和这些服务之间的比较只能到此为止。
当银屑病患者与他们的提供者探索远程皮肤科治疗的选择时，重要的是要记住，在许多情况下，远程皮肤科根本不能提供与当面就诊相同的护理质量。
头皮银屑病就是一个例子。“无论你是多么优秀的摄影师，要想拍出头皮上的病变是非常困难的。估计头皮的严重程度是非常困难的，”阿姆斯特朗博士说。她补充说，皮肤癌筛查也应该亲自进行。
无论在什么情况下，当它只是你和医生关系的一个组成部分时，远程皮肤病学是最有用的。远程皮肤科服务不应该破坏这种关系。
“我们认为Telepermatology不是作为替代品，而是作为其他现有的提供护理模式的辅助，”Armstrong博士说。
如果您正在考虑使用基于Web的Telepermatology平台，这尤其重要，这是不包含通常的医疗保健团队的考虑。从不了解你的病史的人或没有见到你的人的人获得准确的诊断并不容易。
假装皮肤病患者的一组研究人员尝试了几个基于网络的平台。他们评估了他们所获得的诊断和治疗建议的质量，并在2016年5月发布的结果中发表了期刊JAMA皮肤科。
当单独的照片足以评估“患者”时，大多数提供者都是准确的诊断，根据调查结果。但是，当有必要了解有关患者的病史的更多信息时，提供者的表现不佳。
(DermatologistOnCall是该研究包括的远程皮肤病学平台之一，但该研究没有报告来自特定平台的结果。)
Armstrong博士在开始合作最佳方法时，您可以与您的提供商进行面对面的访问。这样，您可以亲自与医生建立关系，并对您的诊断感到充满信心。之后，TeleTermatology是一种互相办理登机手续的方式。
“虽然在许多情况下，Telepermatology可能非常方便，但它有局限性，有时需要发生一个人的谈话，”Armstrong博士说。
尽管Telepermatology对沃斯做了很大帮助，但仍然有一个谈话，她希望亲自与她的皮肤科医生有过。这是“TA-DA”时刻，当她会告诉 - 并展示 - 她的皮肤很清楚。
她说她不想在照片中发送。“我想走进去，说'你去吧！”“她笑了。
准备好你的特写？5个完美图片的提示
通过照片和在线交流，患者可以从医生那里获得高质量的皮肤护理。以下是专家们为你的文档拍摄高质量照片的技巧。
1.清楚。
“我们想要清晰的图像，”阿姆斯特朗博士说。“如果患者注意到图像模糊，我会建议患者甚至发送它。丢弃它并拍另一张照片。“
2.不要害羞。
近距离拍摄银屑病部位的照片。“最有帮助的是……(病人)能够以系统的方式将皮肤映像，所以我们可以看到所涉及的所有这些领域，“阿姆斯特朗博士说。
3.敢来比较。
利波夫医生说，不要忽视没有牛皮癣的皮肤。“有时人们只会告诉我们问题在哪里，但我们实际上需要比较，”他说。“这两只手比较起来是什么样子的?”
4.遵循指示。
无论您使用的远程特工服务如何，如何清楚地了解如何拍摄良好的照片。“应该设置系统，以便它不能失败，”Lipoff说。
5.知道什么时候一张照片抵得上千言万语。
有时候医生需要比照片能够传达的更多信息。除了发送照片之外，Armstrong博士建议患者描述他们的症状，例如瘙痒和疼痛。“我从患者中知道，他们可能没有非常严重的牛皮癣在目视检查中，但是将它们带入诊所的是痒，例如痒。”
由Melissa Leavitt for NPF
