16年前,朗达O ' neill,雷诺数收到消息,改变了她的生活。
她的丈夫史蒂夫的飞机坠毁。他已经死了。
两年后,生活给她的另一个打击:她20岁的儿子,约旦,是在一次摩托车事故中。与生俱来的一种罕见的肾脏疾病,乔丹已经有两个肾移植,在血液透析,不适合另一个移植手术。他最近决定停止透析和去家庭度假给奥尼尔和她的其他孩子,乔丹的兄弟姐妹,有机会花更多的时间在一起,说再见。
事故改变了这些计划。他受伤被他的病情复杂,奥尼尔说。他是有意识的,但在可怕的痛苦。他选择进入临终关怀和死亡三天后,奥尼尔在他身边。
损失把她带到了她的膝盖,她说。“我是一个很乐观的人。我已经能够通过考验我的生活没有太多的问题。我只是没有看到的。”
奥尼尔,现在54岁的威奇托,KS,被诊断为复杂性悲伤,应对激烈的和毁灭性的损失。她甚至写了一本关于她的经验,复杂性悲伤的另一边。悲伤的类型,她experienced-now称为长期悲伤障碍(PGD)已经成为新闻的官员进入美国精神病协会后的心理健康诊断手册,精神疾病诊断与统计手册(第五版)。DSM,通俗点,是名副其实的圣经的精神卫生保健在美国如果你(或你认识的人)已收到心理健康保险覆盖的诊断与治疗,很有可能。
不过,添加PGD DSM已经会见了来自悲伤社区内的阻力。一些人质疑如果它包含悲伤,归为病态地药物治疗什么永远被认为在大多数文化中是正常的,愈合,甚至人类的过程。别人问:如果PGD是一种长期的疾病,是一种慢性疾病吗?严格的时间表可以把悲伤,因为其诊断部分是基于有人经历症状多久?最后,批评人士怀疑此举是另一个西方,有时推快点,然后继续的事情,就是,回到工作和“正常”的生活。
与美国达成100万年大流行的生命损失,这些问题是越来越多的现在和紧迫的集体,和单独悲伤失去所爱的人。
许多专家,然而,人们喜欢O 'Neill-say这不是这样,。他们坚持认为新官方PGD诊断有望帮助什么研究估计大约5%到10%的叹息体验这种长期的情绪困扰。
事实上,但是如果悲伤可以发展成一种慢性病,这是值得研究的症状和危险因素等并发症,哀悼如何大脑生理上的影响,目前的治疗方法是什么,以及如何处理表现出蛛丝马迹PGD的人,并帮助在世界不同的地方。
一个简短的历史的悲痛
悲伤是正常和自然的人类经验的一部分,纳塔莉亚Skritskaya说,博士,研究中心的科学家长期的悲伤,在纽约哥伦比亚大学社会工作学院。她和她的同事们在中心的最前沿研究题目叫悲伤”形式的爱需要你爱的人死后。“这是和我们只要人类生存和灭亡,Skritskaya说。
悲伤作为一个人类也一直受到许多社会经验,她补充道。认为像维多利亚女王的历史人物,他似乎从未从损失中恢复过来的她的丈夫,阿尔伯特王子在1861年。她穿着黑色哀悼直到40年后自己的死亡。她的忠诚已捕捉到流行文化包括电影和书籍。
我们理解的悲伤,然而,随着时间的推移演变和被分为若干个理论。这些包括早期的工作,就像西格蒙德·弗洛伊德的理论区分他所谓的正常的悲伤(“哀悼”)和病理悲伤(“忧郁症”),和悲伤的阶段,由伊丽莎白·库伯勒-罗斯推广来描述晚期病人如何看待他们自己的死亡。概念进入了时代精神是悲伤的五个阶段:否认、愤怒、讨价还价、沮丧,接纳。
最近,悲伤的五个阶段失宠了一些研究者更非线性方法,接受悲伤如何包括更多的情感,甚至随着时间而改变。有典型模式的人的经验,包括:急性悲痛,通常发生损失后,失去亲人的人经历着强烈的渴望,悲伤,愤怒,焦虑,内疚和羞耻。这种早期的悲伤可以包括,Skritskaya说。随着时间的推移,人们适应损失,接受的现实发生了什么事。下面是集成的悲伤,当损失“整合”到一个人的生活没有它支配他们的日常经验。但是它继续在损失是一系列的情绪,尤其是对重要日历天损失感到困难时,如生日、节日或纪念日的死亡。
这些模式的悲痛和发生在约90%至95%)不PGD Skritskaya指出。
那么是PGD吗?痛苦、禁用和不懈的形式的损失,霍莉·g·皮尔森解释说,博士,欧文·舍伍德赖特在老年病学教授,医学社会学教授,康奈尔大学联合研究中心在临终关怀威尔康奈尔医学在纽约市。她和她的同事们在1995年发明了术语“复杂性悲伤”来解释相关的症状,然后得以重塑PGD区分它和创伤后应激障碍(PTSD)是在2009年。在2021年出版的一篇文章临床心理学的年度审查她和她的合著者说,PGD被困在“慢性哀悼。”
像一个慢性疾病,它不会消失,虽然可以帮助治疗。
“这可能有助于认为它是一个慢性的情况下关节炎——可能是终身的,但我们的目标是学会忍受它在一个健康的、自适应的方式,”她在最近的一次采访中说。“人们没有得到PGD的‘治愈’,但是他们可以学习如何应对减轻负担。”
PGD是如何定义
PGD并不发生在大多数失去亲人的人:再一次,只有5%到10%的哀悼者倒在这营地,研究发现。你怎么知道如果你是其中之一?根据新的DSM条目,条件是诊断当你已经失去了至少12个月的早些时候(成人)或至少6个月(儿童和青少年)早些时候,你正在经历一个极端渴望失去亲人的大多数日子,和有一个或两个症状:
一个“强烈向往和渴望”的人死了
先入为主的想法或死者的记忆
你还需要经历至少三天以下症状最“临床意义”学位:
你有身份破坏(例如,你觉得你的一部分已经死亡,)因为死亡。
你不相信死亡发生。
你避免提醒那个人已经死了。
你有强烈的情感痛苦(如愤怒、痛苦、悲伤)与死亡有关。
你有困难将成一个死后的关系和活动,如问题与朋友,追求利益,或对未来的规划。
你感情麻木了。
你觉得生活毫无意义的死亡。
你正在经历强烈的孤独的死亡。
此外,PGD对社会产生重大影响,职业,或其他重要领域的功能。(想想:你很难或不能工作。)它不能被解释为另一个精神健康状况抑郁症,这可能会导致类似的症状,或物质如酒精或药物的影响。最后,它的持续时间和严重程度超过接受为是什么社会、文化、宗教规范。
我们的大脑什么悲伤
它是有意义的,当你知道大脑如何回应悲伤,为什么人们与它斗争,即使没有PGD的并发症。
悲伤是一种情感创伤的大脑,神经学家丽莎·m·舒尔曼说,医学博士尤金尼娅,布林赋予帕金森病和运动障碍教授在巴尔的摩马里兰大学医学院。她写了一本书的主题,之前和之后的损失:一个神经学家的视角损失,悲伤,和我们的大脑。
“当我们经历一个情感创伤,威胁着我们的身份,我们的大脑感知这威胁我们的生存和响应这情感的威胁,就像我们面对一个物理的威胁,”她说。
Neuroplasticity-how大脑重塑,就让自己在我们的一生中,以应对不同的经验是由压力引起的。慢性压力带来的悲伤加强大脑的恐惧中心(杏仁核),削弱其连接我们的更高级的大脑(大脑皮质)。会导致脱节创伤记忆的情感和认知成分损失,舒尔曼博士解释说,与治疗依赖于“重新连接这些组件,以便连贯的思想和判断能安静下来的恐惧和过度警觉。”
特别是在PGD,神经影像学研究表明那些有或没有条件之间的差别。例如,一项研究有女人看他们的母亲或姐妹的照片,曾在过去的五年中死于乳腺癌。病人看了这些图片后,研究人员发现,PGD的哀悼者有更大的激活的大脑区域,集成各种神经递质和激素的活动。其中包括催产素,被称为“爱的荷尔蒙。研究人员得出结论,“寻址的持续渴望过去的恋情可能会帮助那些(PGD)适应损失。”
真正的人,真正的损失
PGD”,人仍然坚持多年,有时几十年,他们不能得到一种快乐的感觉,整体,目的,意义,”皮尔森解释道。
感觉的安德里亚·展会上博士,76年,圣保罗,MN。一个作家、教育家、艺术家和作家的新书后效果:复杂性悲伤的回忆录她告诉她的丈夫的故事,汤姆的,短轮在1998年患癌症。在故事中,她讨论如何与复杂性悲伤在52他死后住在一起。感觉很像一个慢性病,她说,无尽的悲伤和日常。
“在一年半后失去,我没有变得更好,而且我没有恢复,”展会上说。”虽然我没有深入了解为什么,当时,我只是认为,对我来说,它是为一些未知reason-worse比它可能为他人。急性的和我住在一起,长时间的悲伤差不多有十年了。”
不仅仅是一种情感低:PGD的人明显增加,而住院治疗的风险心脏病发作和高度的风险高血压和癌症皮尔森说,“PGD与医学有关的条件。“失去她的丈夫和她的儿子之后,奥尼尔发达卫生问题,展会上,他被诊断出患有克罗恩氏病在失去她的配偶。
在这种情况下,人们也可以体验自杀意念。这是奥尼尔的感受。“半途我甚至不正常的悲伤从我丈夫的死亡我儿子死后,让我心神不宁,我可以做一些不同的,以防止他的死亡。我指责自己,”她回忆道。“这只是极其严重,重大的痛苦,每天。”
PGD的风险因素
所以PGD的风险是谁?虽然多种因素可以导致人的条件,你不必所有的风险因素,专家说。它们包括:
失去一个孩子
以前的历史焦虑、抑郁或创伤
情况下的损失,包括突然或暴力死亡
奥尼尔,所有这三个风险因素相关(之前她有抑郁症史)。展会上,她心爱的丈夫去世后这么快就诊断后,突然而产生的失落感。额外的压力,像金融问题,失去朋友,或者重新安置在爱人死后也可以扮演一个角色在发展中PGD Skritskaya指出。
治疗PGD
现在,PGD的主要治疗手段是谈话治疗。Skritskaya的同事,m .凯瑟琳剪切,医学博士设计了一个治疗计划,PGD长时间的悲伤障碍治疗。在这种疗法,心理健康专家帮助PGD的人通过七个“治疗的里程碑”16会话。这些包括协助了解悲伤的人,管理自己的情绪,培养对未来的希望,甚至死亡叙述的故事。这是在类似的方式进行认知行为治疗(CBT),另一种形式的谈话治疗。
目前没有药物批准PGD。尽管许多PGD的人有抑郁症,抗抑郁药不工作条件,研究人员发现。然而,纳曲酮,一种阿片拮抗物通常用于帮助人们保持酒精,无毒,对PGD可能有用。神经影像学发现PGD与激活的大脑区域与物质addiction-one原因这种药物可能对治疗长期有效悲伤障碍。但还需要更多的研究,专家说。
奥尼尔被诊断为复杂性悲伤的治疗师,但关于这一课题的研究处于起步阶段,所以他不知道如何帮助她,现在她说。她读每一本书她能找到的悲痛和损失,出席了支持团体的寡妇,最后发现,心理治疗帮助她。展会上没有收到正式的诊断或治疗,但是当她研究了她的书,她发现剪切博士的工作帮助她理解她所经历的一切。她还发现锻炼,成为一个瑜伽老师,搬到一个新家有更多的自然光帮助她从黑暗到光明的地方。
处理全球的死亡
而悲伤是标有不同哀悼在宗教和社会实践,无法释怀的悲伤可以是一个普遍的经验,Skritskaya指出。她曾与中国同事学习所谓的Shidu父母,或者那些在中国唯一的孩子已经死亡或被禁用。与中国长达数十年的独生子女政策和文化家庭的重要性,失去了独生子女父母在那个国家可能是毁灭性的,在很多层面上。PGD很大程度上一直是体验的一部分,Skritskaya说。
神经生物学也证实了悲伤的普遍性。
“我们都是个体,我们大脑的结构和机制来管理压力和情绪创伤是普遍的,所以我们的经历相似多于不同,”舒尔曼博士说。“损失个人的经验和基于我们的个人经验。但从大脑的角度来看,这都是关于生存的最高优先级。”
宗教可以发挥重要作用在争取生存的损失。例如,在犹太人的宗教,坐在湿婆给人们一个机会来“有社区过来把食物和住在你和与你坐在一起”死后,凯伦·b·卡普兰说,新泽西卡尼的安养院的牧师和拉比。在一年之内的损失,一个犹太仪式在坟前称为“推出”标志着悲伤的闭包最激烈的阶段,她在她的书中写道遇到边缘:人们在死之前告诉我。
“犹太信仰基本上是:我们不知道死后会发生什么。我们知道这是多么痛苦,不确定。这个观点也许,在某种程度上,促进了悲伤工作以不同的方式从其他宗教,”卡普兰说。“每个文化都有其优点和缺点什么悲伤的部分他们促进或阻碍。”
在世俗的西方文化中,幸福是传统上强调不惜一切代价,说:圣日耳曼烈性酒,大师认证生活教练,悲伤与克里专家指导,和主机的寡居的母亲播客在威奇托,KS。专注于有毒的积极性可以对我们造成伤害,她相信。寡妇自己(她的丈夫雨果死换轮胎路边2016年42岁时和她40岁),她是亲身体会到了社会可以把人看成“破”如果他们不反弹,生产后一个可怕的损失。(值得注意的是:她,没有,PGD)。
所以,圣日耳曼烈性酒混合感受长期悲伤都被称为障碍和被添加到DSM。她问为什么我们不能提供早期支持悲痛的人而不是标签强烈,持续的悲伤作为一个精神健康障碍。如果社会是决定我们应该如何悲伤,但社会有一个倾斜的悲伤应该是什么样子的,它可以使人们感到误解,孤独,和痛苦,她说。
“我认为这是表明我们已经创建了一个系统,只有给人经历支持功能障碍,“圣日耳曼烈性酒PGD的说。“因为我们不优先考虑健康,我们需要一个系统,保险公司可以决定他们愿意支付。“已经失去亲人的人们而言,她说,他们在某种程度上悲伤的“错误的方式。”
我们告诉自己的故事,作为一个社会情况,因为他们帮助我们了解我们是谁和我们的悲伤如何影响我们和我们的社区,说瑞秋钻石,博士,助理教授和临床培训主管阿德勒大学的夫妇和家庭治疗在芝加哥。有一些悲伤,还没有一个社会接受的故事,像失去配偶或孩子。其中之一是生殖创伤,钻石说。四分之一的怀孕以损失,然而这些并不总是谈到,她补充道。PGD与生殖创伤可能帮助人们通过给他们的损失的合法性,根据钻石,特别是当痛苦损失没有尽头。
其他损失,不轻易接受是困难的和重要的,但可以减少深(如同事、朋友、宠物)也可能更加合法化更好地了解慢性悲痛。
自然过程?或疾病状态?
痛苦和悲伤是光谱的一端的情感,但同时强烈的悲伤可以指责,强烈的幸福通常被认为在一个更积极的光。所以我们更多的关注比积极的负面情绪,而不是让他们?
Skritskaya指出还有其他情绪不仅仅是消极的任何悲伤的经验。“悲伤不仅仅是悲伤,”她说。“悲伤的人们可以体验快乐。所以感觉悲伤,悲伤不阻止失去亲人的人的感觉,可能快乐的时刻。为长时间的悲伤你可能会很难,或者他们有时可能会觉得脱离他们的感受,或者他们可能会感到麻木。但它变化。”
那么强烈的情感与精神障碍?它可以归结为强度和持续时间,专家说。但现在确定土地使用PGD对精神卫生专业人员检测工具发现谁需要额外的帮助,谁不,感觉“太多”,“太长”(并不是)。PGD背后的想法被添加到DSM总是帮助那些最需要它,皮尔森指出,并不是为了增加误解已经围绕着一个热点话题。
“虽然大多数哀悼者会适应和既不想也不从治疗中获益,这不是普遍的情况,”她说在文档中她写道PGD诊断帮助解决误解。“应该那些困在痛苦和没有寻求帮助,他们的命名和治疗,帮助解决悲伤挑战?”
这是奥尼尔和展会上的理由。都发现知道PGD一的方式来解释他们的复杂和具有挑战性的悲伤经历后的几年里他们的损失,甚至现在。像任何慢性疾病,他们已经学会了管理和它住在一起。
“我不好意思我复杂性悲伤吗?”奥尼尔问道。“不,就像任何抑郁或焦虑,或糖尿病或哮喘。这是一个生理、物理、心理健康诊断。有一些错误在身体或精神,它需要专业的帮助,这样的人可以过上健康的生活。”
如果你是悲痛和危机,请致电国家自杀预防生命线在1 - 800 - 273(8255)交谈,或联系危机在741741年发短信跟文本行。
关于复杂性悲伤:协会的行为和认知疗法。(无日期)。“复杂性悲伤是什么?”https://www.abct.org/fact-sheets/complicated-grief/
关于PGD:美国精神病学协会。(2021)“APA提供小贴士理解长期悲伤障碍。”https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-offers-tips-for-understanding-prolonged-grief-disorder
动力数据:专注:终身学习的精神病学》杂志上。(2021)“长期悲伤障碍:当然,诊断、评估和治疗。”https://focus.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.focus.20200052
悲伤是什么:疾病控制和预防中心。(2021)“悲痛和损失。”https://www.cdc.gov/mentalhealth/stress-coping/grief-loss/index.html
关于悲伤:中心长期的悲伤。(2017)“决定性的悲伤。”https://prolongedgrief.columbia.edu/professionals/complicated-grief-professionals/overview/
耻辱和PGD:世界精神病学。(2021)“验证新DSM-5-TR标准的长期障碍和PG-13-Revised悲痛(PG-13-R)的规模。”https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.20823
什么是悲伤和丧亲之痛:对话在临床神经科学。(2012)“悲痛和哀悼失败:通路和复杂性悲伤。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3384440/
慢性连接和PGD:临床心理学的年度审查。(2021)“长期悲痛的历史和状态紊乱的精神病诊断”。https://www.annualreviews.org/doi/10.1146/annurev - clinpsy - 081219 - 093600
神经影像学和PGD:科学杂志。(2008)“渴望爱情?持久的悲伤激活大脑的奖励中心。”https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2553561/
长时间的悲伤是什么障碍治疗(PGDT):中心长期的悲伤。(无日期)。“有帮助的人长时间的悲伤障碍。”https://prolongedgrief.columbia.edu/professionals/complicated-grief-professionals/treatment/
认知行为疗法:美国心理协会。(2017)“认知行为疗法是什么?”https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
环丙甲羟二羟吗啡酮:梅奥诊所。(2022)“环丙甲羟二羟吗啡酮(口服)。”https://www.mayoclinic.org/drugs supplements/naltrexone -口服route/description/drg - 20068408
Shidu父母:心理健康和临床心理学杂志》上。(2018)“迷你评:中国Shidu父母的心理和生理后果。”https://www.mentalhealthjournal.org/articles/mini-reviewthe-mental-and-physical-consequences-of-chinese-shidu-parents.pdf
