当你患有克罗恩病时，关于怀孕你应该知道的事情

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患有克罗恩病一种引起消化道广泛炎症的炎症性肠病(IBD)，会扰乱你的生活。这不仅是因为这种情况可能会不舒服和痛苦，还因为如果你希望怀孕，克罗恩病可能会产生负面影响。具体来说，它会增加流产、早产和婴儿出生体重过低的风险。

但研究克罗恩病和生殖的医生和研究人员一致认为，患有这种疾病的女性可以通过一些额外的预见性和病情管理来健康怀孕。以下是如何驾驭克罗恩病的生育路径，从怀孕前做什么到接下来几个月的预期。

在怀孕之前

如果你患有克罗恩病，并且正在考虑怀孕，最好先和产科医生和胃肠科医生进行孕前评估，纽约市双认证妇产科医生和母胎医学医生Kecia Gaither说。在这些预约中，你可以讨论你的药物和你的健康状况，以及这些将如何影响你的怀孕。如果你没有，你也可以考虑母婴医学医生，这是一种专门治疗高危妊娠的医生(通常是妇产科医生)。

这也是确保你的营养和整体健康，包括心理健康处于良好状态的时候。在这个评估过程中，你可以问你的胃肠科医生一些问题，包括:

• 我的克罗恩病缓解了吗?我们怎么知道?

• 当我计划怀孕时，我们需要改变我的药物吗?

• 我是否缺乏营养或维生素(包括B12和铁)?

• 我的孩子得克罗恩病的几率有多大?

“对于克罗恩病患者来说，及时进行日常健康维护检查也很重要，如结肠癌筛查、巴氏涂片检查和疫苗接种。此外，他们应该避免吸烟，”新罕布什尔州黎巴嫩达特茅斯-希区柯克医疗中心炎症性肠病中心消化病学和肝病科的专家劳伦·k·托米医学博士说。“做这些事情会增加你拥有一个健康宝宝和最健康怀孕的机会。”

在你尝试怀孕之前，你必须做的最重要的事情是确保你的疾病正在缓解。“缓解，包括在怀孕前三到六个月停用所有类固醇药物，如强的松，可以显著降低怀孕和产后克罗恩病发作的风险，”Tormey博士说。理想情况下，应该通过结肠镜检查或内窥镜检查来确认病情缓解，但粪便和血液检查也可以作为疾病活动的间接迹象。

“我们知道活动性炎症对卵子和卵巢健康、胎盘健康和孕产妇健康更不利，”明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所对妊娠IBD感兴趣的胃肠病学家Sunanda Kane医学博士说。“这就是为什么我们建议女性保持健康并处于缓解期，这样才能有最大的机会成功怀孕。”

设定怀孕预期

至于怀孕的难易程度，可以研究一下消化病学和肝病学表明从未在骨盆区域做过手术(切除直肠或造袋或造口术)的克罗恩病女性的生育能力与没有克罗恩病的女性相同。然而，托米博士说，活动性疾病可能会对生育能力产生负面影响，这可能是由于炎症。也就是说，患有克罗恩病的女性仍然可以怀孕。

根据一项发表在《柳叶刀》上的研究，一旦怀孕，患有活动性克罗恩病的女性比处于缓解期的女性流产的风险更高世界胃肠病学杂志．而这并不是活动性克罗恩病对怀孕造成的唯一风险:在怀孕期间患有活动性克罗恩病的女性与处于缓解期的女性相比，早产的风险也增加了一倍胃肠病学．

“虽然流产和早产的原因还不完全清楚，但活动性炎症会对女性的健康产生许多影响，包括她的营养，”Tormey博士解释道。“重要的是要记住，流产和早产风险的增加与疾病活动直接相关。如果你患有克罗恩病，这并不意味着你会流产或早产。控制疾病可以降低风险。这就是先入为主咨询如此重要的原因。”

孕期营养

维生素缺乏是常见的克罗恩病，特别是如果你遵循限制性或低纤维饮食来控制你的疾病或症状。铁和维生素B12是常见的缺乏。这就是为什么你应该在怀孕前让医生检查你的水平，如果需要的话补充。凯恩博士说，你要确保摄入了你可能缺乏的正确食物和营养物质。这包括在怀孕前开始服用产前维生素和叶酸。托米博士说，患有克罗恩病的女性应该遵循与普通人群类似的营养指南。“叶酸对神经管发育很重要，”她说。

不过，补充剂也不是万无一失的。这种情况使营养吸收困难。例如，就叶酸而言，如果你的克罗恩病涉及小肠，你可能需要更多的叶酸，因为叶酸主要在小肠上部被吸收。此外，如果你服用柳氮柳嗪治疗肠道炎症，你需要补充更高剂量的叶酸(每天2毫克)，托梅博士说，因为柳氮柳嗪会减少体内的叶酸。

Tormey博士指出，如果由于活跃症状而难以吃到健康、均衡的饮食，咨询注册营养师可能会有所帮助。

克罗恩病治疗和怀孕安全吗?

好消息是:“几乎所有的克罗恩病药物——生物制剂(如Remicade, Humira, Cimzia)，硫唑嘌呤(如Imuran)和巯基嘌呤(如Purinethol, Purixan)——在怀孕期间都是安全的，除了氨甲蝶呤(如Rheumatrex, Trexall)对女性来说必须在怀孕前三个月停药，”Tormey博士说。

她说，普遍的共识是，“那些有效控制疾病的药物通常应该继续使用，以降低疾病突然发作的风险。”如果你对药物治疗和怀孕有顾虑，托米医生鼓励你在怀孕前与你的胃肠科医生和妇产科医生开诚布公地交谈。“如果需要，可以调整或优化药物来控制活动性疾病。”

克罗恩病影响递送方法吗?

对于大多数女性来说，患有克罗恩病并不会影响你如何分娩(阴道分娩还是剖腹产)。“然而，如果克罗恩病涉及肛周区域(肛门周围的皮肤区域)，在分娩时没有缓解，或者患有直肠阴道瘘(阴道和直肠之间的异常连接)，通常会建议进行剖腹产，”她指出。

怀孕的潜在好处

托米博士指出，一般来说，怀孕不会显著改变克罗恩病的病程。也就是说，一些小型研究已经将怀孕与克罗恩病发作的减少联系起来怀孕后几年．托米博士说，这可能与在怀孕期间更好地控制疾病有关，也可能与一种名为松弛素的怀孕特有激素有关，这种激素可以阻止克罗恩病患者肠道瘢痕组织(导致狭窄)的形成。

底线是:怀孕克罗恩病是可能的，特别是在消化病学和产科专家的帮助下，生活方式的改变和药物治疗。这只需要计划和努力工作。

认识我们的作家

卡西Shortsleeve

Cassie Shortsleeve是一名记者，也是亲爱的星期日母亲的创始人。她的作品已发表在父母，华盛顿邮报，妇女的健康，期待什么，以及其他国家的头衔。

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