患者推动长效节育以降低成本
女性害怕医疗保险覆盖范围的重大变化，并留下一个问题:我的生殖健康将会变成什么?
当选总统唐纳德·特朗普曾承诺要求国会废除《平价医疗法案》(ACA)，这已经不是什么秘密了。随着他在2016年11月8日的当选，ACA在不久的将来被废除的真正可能性出现了，让许多女性对2017年1月20日之后的避孕选择感到疑惑——根据ACA，有健康保险的人可以免费避孕．
Kristyn Brandi，医学博士，F.A.C.O.G，波士顿大学和波士顿医疗中心的计划生育专家，说她确实注意到，在选举后的日子里，无论是在媒体上还是在她自己的病人中，关于女性寻求长期避孕的讨论有所上升。
布兰迪医生在电话采访中告诉HealthCentral:“有些患者对他们的避孕方法的获取和成本表示担忧，尤其是长效避孕方法。”
布兰迪博士说，取消平价医疗法案对低收入妇女、有色人种妇女、年轻妇女和移民妇女的影响尤其大。
她说:“我认为这一人群的担忧程度更高，但女性普遍都很担心。”
在大选后的第二天，谷歌上“IUD”一词的搜索量飙升至历史最高水平。许多女性在社交媒体上表达了在特朗普上任之前获得宫内节育器(IUD)或植入的愿望，或者鼓励其他人这样做。
但即使在大选之前，也有比以往任何时候都多的女性在考虑采取长效避孕措施。根据研究根据古特马赫研究所的数据，从2002年到2009年，美国女性使用这些方法的比例从2.4%上升到8.5%。两种选择中，一种是宫内节育器胜出受欢迎。
宫内节育器到底是什么?
根据食品和药物管理局(FDA)它是一种t形装置，由医疗保健人员插入女性子宫以防止怀孕。一旦插入子宫，就不需要其他的屏障方法来预防怀孕(但仍应佩戴避孕套以帮助预防性传播疾病)。
布兰迪博士说:“当我(和病人)谈论宫内节育器时，我通常会说它是一种非常有效的长效节育器，预防怀孕的有效性为99%，而且有不同的类型。”“然后我会研究不同的类型，以及它们如何符合她的喜好。”
布兰迪博士说，她首先将不同的类型分为两类:非激素类和激素类。这两种避孕方法的有效性都超过99%，是目前最有效的两种避孕方法。而且，除了植入外，宫内节育器是最有效的可逆方法(其他最有效的方法是永久性的——男性输精管结扎术或女性腹腔、腹腔镜、宫腔镜绝育手术)。
ParaGard是唯一可用的非激素宫内节育器吗．宫内节育器中的铜，以及该装置本身的存在，可以阻止精子与卵子受精，也可能阻止着床。布兰迪医生说，ParaGard是目前市面上使用时间最长的节育器:可以使用10-12年。
可用的激素宫内节育器包括宫内节育器曼月乐(持续5 - 7年)，Skyla(为期三年)，Liletta(持续5 - 7年)，以及Kyleena(为期五年)。根据食品及药物管理局在美国，激素宫内节育器会向子宫释放少量黄体酮。这种激素使宫颈粘液变厚，使精子更难到达卵子。它还会使子宫内膜变薄。
节育器适合你吗?也许吧。
布兰迪博士说，大多数女性都适合使用宫内节育器，但这种设备尤其适合那些几年都不想怀孕的女性，以及那些不想每天都记得吃药的女性。
“这是一种‘设定好就忘了’的方法，”布兰迪博士解释道。“你戴上安全套，就不用担心会受到保护，也不用担心会因为戴上安全套而中断性活动。”
布兰迪博士说，经期多的女性也可以从使用激素宫内节育器中受益，因为它们可以使经期变轻。
她说:“我们也用宫内节育器来做其他事情，比如紧急避孕，治疗月经过多的妇女，所以除了预防怀孕，使用宫内节育器还有很多其他好处。”
然而，布兰迪医生说，女性不选择宫内节育器是有一些原因的。例如，一些女性喜欢每月来一次月经，以此来确定自己没有怀孕。她说，因为像曼月乐这样的宫内节育器可能会完全阻止你来月经，所以对这些女性来说，它可能不是最好的选择。此外，那些不能忍受盆腔检查的人可能会对放置宫内节育器感到不舒服，布兰迪医生说。
许多患者担心放置宫内节育器会感到疼痛——这是合理的担忧，布兰迪医生说。
她说:“这很不舒服，而且在放置过程中确实会导致抽筋，但你可以尝试做很多事情来让病人感到舒服——甚至只是握着他们的手，和他们说话，确保他们在体验之前明白他们将会经历什么。”
布兰迪博士说，也可以使用不同类型的麻醉，以使放置更舒适。
她说:“如果这是你有动力(去做)并且你感兴趣的事情，我们可以解决你对疼痛的担忧，让你更舒服。”
但如果你觉得宫内节育器不适合你，布兰迪医生说，这也完全可以。
布兰迪医生说，尽管最近关于节育器的呼声很高，关于在1月20日之前佩戴节育器的讨论也越来越多，但重要的是，患者要知道，如果他们只是觉得节育器不是他们的最佳选择，还有很多其他选择可供选择。例如，避孕植入是另一种长期的选择(3年)，一些患者可能更喜欢。
“现在女性有很多不同的选择，她们可以找到适合自己的东西，”她说。
作为一名妇产科医生，布兰迪说她的目标不会改变，即使国家的医疗保健选择改变了。
她说:“不管发生什么，我们的工作是照顾(女性)，所以我们将继续这样做。”
