解析验证:帮助痴呆患者维护自我价值
通过卡罗尔·布拉德利Bursack 照顾者
验证是一个通常用来描述帮助阿尔茨海默氏症和其他类型痴呆症患者改善生活质量的不同方法。韦伯斯特字典对这个词的定义是“对一个人或他们的感觉或观点是有效或有价值的认可或肯定。”
我相信，所有照顾者在照顾痴呆患者时采取任何形式的确认都是为了同样的结果。他们想要帮助患者保持自我意识，他们想要降低因失智症患者失去理解周围世界的能力而产生的焦虑和压力。
许多专业人士和护理人员会把上面的定义分解成这样一个事实:护理人员和临床医生不应该与痴呆症患者发生争执。原因是患有痴呆症的人有一个对他们来说是真实的现实。在我看来，如果这是所有的看护者学到的，他们已经吸收了认可的核心含义，可能会成为一个好的看护者。
解析验证是一种通用的方法，而不是一种经过训练的方法
我与Vicki de Klerk-Rubin, R.N.认证验证硕士(CVM)，验证培训机构的执行董事，就这个话题进行了电子邮件讨论。当我向她询问他们教授的验证方法的定义时，她写道:
“验证是一种与晚发型阿尔茨海默氏症患者沟通的方法。它有三个要素:一种基本的、同理心的态度;一种为观察衰老过程提供原则的理论;以及短期和长期的确认工作目标，以及帮助我们沟通的语言和非语言技巧。”
然后，我们深入研究了当“验证”一词使用不当时所产生的大量常见误解。德克勒克反对许多专业人士在谈论验证时使用的术语，比如小片或“治疗性谎言”。“这种方法的目的是帮助痴呆症患者保持自尊，不会因为争论而激动。我一直倾向于说，我们“加入了他们的世界”，但我自己的版本可能与这些专业人士在研讨会上教授的内容相似。
用小“v”或大写“v”进行验证
值得注意的是，在下面的材料中，de Klerk在谈论验证方法时使用了大写的“V”。对于其他经常被称为验证的方法，我使用一个小的“v”。
当我问德克勒克关于“腓骨”和“治疗性谎言”的问题时，她写道:
“关于验证最重要的误解是，它与‘治疗性谎言’有关。验证者从不说谎。时期。验证的一个关键原则是，人们生活在不同的意识层面上，往往同时存在。这就意味着，即使一个老妇人在寻找她的母亲，她也会在内心深处意识到她的母亲已经去世了。这名执业医生承认，这位老妇人在那一刻需要她的母亲。也许她需要爱、安全感或舒适——人类的基本需求。这位老妇人呼唤母亲来满足她的需要。”
这是德克勒克写的一个场景:
验证人员可能会问:你妈妈在哪里?
史密斯太太:她在家里。我得去找她
V/W:她给你什么?(靠近史密斯夫人的舒适区)
史密斯太太:她很照顾我。
维克:所以你现在需要有人照顾你?
史密斯太太:这地方太糟糕了。
V/W:(配合史密斯太太的面部表情、肢体语言和声调，用同理心)这个地方最糟糕的事情是什么?
“所以你可以看到，”戴克拉克说，“验证探索的是客户的个人现实，从不撒谎，从不对抗。”
我可以看到，这种方法在常见情况下非常有效，阿尔茨海默氏症患者不断地要求回家，即使他们已经回家了。作为专栏作家，当人们问我如何处理这种情况时，我肯定会指出验证方法。
然而，并不是每个痴呆症患者都患有阿尔茨海默氏症，也不是每一种情况都能通过验证方法顺利处理，特别是如果患者没有接受过这种方法的训练。
因此，在我看来，通常情况下，护理人员——甚至是临床医生——将需要接受所有可能的培训，然后在涉及到个人情况时，凭直觉行事。
验证方法不太可能有帮助的例子
在我们的电子邮件交流中，我问de Klerk关于以下情况。这源于在老年学课堂上与一些学生的一次讨论，他们用我的书《照顾老人》(Minding Our Elders)作为一种人性化的照顾方式。我发现这个学生的故事很有趣，并告诉她我想问de Klerk她将如何使用验证方法来处理它。
故事是这样的:
这名学生当时正在拜访一位患有路易体痴呆(LBD)的邻居。患有小黑病的女人会从窗户往外看，看到一个本质上是蜕皮的东西，然后看到两个男人(他们并不在那里)。这名女子的孙女愤怒地告诉她，那里没有人。这种反应让这位女士感到不安，这是可以理解的。客人走到窗户外看，说:“哎呀，我看见了!”你认为他们想要什么?”女人说:“他们似乎认为这是一个度假胜地。他们想游泳。”参观者说:“哎呀，他们真愚蠢!”谈话继续着，到最后，他们俩都笑了。
很明显，这位来访者“撒了谎”。在我看来，她对这种情况处理得非常好，因为患有小黑病的女性变得放松、快乐，并感到“得到了认可”。我问de Klerk她能否告诉我，如果使用验证方法，这种情况会如何处理。
de Klerk说:“对于患有小黑病的人来说，验证并不总是很有效。”“他们的‘视觉’与迟发性阿尔茨海默症患者看到的人和事是不同的。患有晚发型阿尔茨海默症的人经常通过刺激清晰的图像来表达情感和需求。但对于患有小黑病的人来说，情况并非如此。
“没有一种方法对所有“认知能力下降”的人都有效。’重要的是拥有多种不同的技能，并知道哪种技能适合哪种人。”
作为一个花了十年时间试图为我的父亲(他患有手术诱发的痴呆)构建一种更好的生活方式的家庭照顾者，我完全同意。每种情况都不一样。阿尔茨海默氏症只是一种痴呆症，即使是这样，我也敢肯定，那些在验证方法上受过良好训练的人有时也会受到挑战。他们可能会在前进的过程中决定哪一种方法在那一刻最有效。这是我们的共同目标。
