“亲爱的，你看到客厅里的松鼠了吗?”

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出了你的眼角，你看到一个小阴影形式。你知道没有什么是真的在那里，但你不能否认你看到了一些东西。对于帕金森病（PD）培养幻觉的众多人数，这往往是他们所看到的第一种虚假视觉。

“最早的形式[是]您愿景周边的阴影，“芭芭拉·德厘，M.D.是一位专注于在俄亥俄州州立大学的哥伦布威尼斯州Wexner医疗中心等运动障碍等运动障碍。“这将是一个开始蠕动的第一个迹象。”

帕金森病主要影响您通过损坏控制电机功能的大脑的部位来移动的能力。这可能导致行走，平衡和协调以及震颤和刚度造成困难。但疾病也可以具有其他神经效应。估计有20％至40％的PD，包括视觉幻觉。

来自PD的幻觉可以从无害的无害，从而为那些体验到他们的人来说。（他们也可能在看护人身上努力。）但为什么和如何，如何从这种疾病中表现出来？和什么可以做些什么来对待他们？

在PD大脑中发生了什么

根据Parkinson的基础，帕金森病在每年每年诊断为大约60,000名美国美国人，并且在美国目前患有疾病。它通常在60岁后发展，但估计的4％被诊断为50岁以前患有这种疾病。男性比妇女发展的可能性比妇女更高的1.5倍。研究人员仍然不知道为什么。

PD通常会缓慢进行。在其早期阶段，您可能没有任何明显的症状。但随着它的进展，往往多年来，疾病杀死或损害神经元或神经细胞。受影响的神经元主要被发现，主要位于称为Indicaia nigra的大脑中，这有助于控制身体的运动。由于那些神经元脱落，他们不能再产生足够的多巴胺，一种称为神经递质的脑化学品，随时随地携带有必要的神经和肌肉细胞的复杂协调。

帕金森病引发视觉幻觉的原因尚不完全清楚，但一些专家推测，随着多巴胺的产生受到干扰，它会对大脑中的其他神经递质产生下游的幻觉诱导作用，比如去甲肾上腺素和乙酰胆碱。

“随着时间的推移，大脑本身变得更加丧失，能够思考和产生幻觉的结构受到疾病过程的影响，”德昌迪博士解释道。

纽约市勒诺克斯山医院的高级神经心理学家布列塔尼·莱蒙达博士说，这使得他们产生幻觉的风险更高。她补充说:“患病时间较长的人，出现痴呆或认知障碍的人，更容易出现幻觉。”

PD的幻觉是如何首先出现的

德厘米博士说，幻觉起初可能是模糊的，但通常会变得更加生动。

”[PD的神经损伤]随着时间的推移，阴影可能会更加形成，”她解释道。“例如，你会看到一个影子穿过地板，就像一只虫子或老鼠。”

假以时日，这些幻觉可能会变得更加真实。看到像猫这样的小动物是很典型的。或者，你可能认为你看到房间里有人和你在一起。在你的窗外，人们可能聚集在你的院子里。

在疾病的早期阶段，PD的人通常明白，在幻觉发生的短时间内，他们所看到的是不是真实的。这是正式称为“洞察力”。

“很多时候，帕金森氏症患者意识到他们正在发生，”莱蒙达说。“他们[知道]这些都是幻觉。”

现实和虚假的目击可能会慢慢模糊

随着病情的发展，PD患者可能会失去这种洞察力和辨别幻觉和现实的能力。

复杂化问题，PD中的视觉幻觉的常见原因是用于治疗经常随这种疾病的运动问题的药物。多巴胺能药物是主干治疗;它们通过增加大脑中的多巴胺水平，包括SINEMET（CARBIDOPA-LEVODOPA），以及多巴氨基激动剂，如Mirapex（普拉克索）和Requip（Ropinirole。）这些药物随着运动问题而显着地有助于促进多巴胺水平的药物提供可能导致精神病症状的大脑的原因化学变化，包括视觉幻觉。

Changizi医生说，除了这种虚假视觉，精神病还可能包括错觉。

“你可能会认为有人试图杀死你，那个家庭成员是伪装或欺骗你，联邦调查局跟着你，”她说。她补充说，这种妄想思想与幻觉不同，不太常见。

无害或沮丧，幻觉需要治疗

视觉幻觉可能是良性和非威胁的，例如毛茸茸的生物破坏地毯或死者的被留在附近的人。“有时他们可能有人有人在房间里，即使他们没有视觉幻觉，”PD患者的莱蒙达说。“他们只会理解有人在附近。”

幸运的是，PD患者很少有精神分裂症的典型幻听，这种幻听会让你听到声音，《世界报》补充道。

即便如此，这并不意味着你应该忽略它们，这两个专家都同意。

Changizi博士强调幻觉的经验将因人的人而异。“这真的是个性化的，”她说。“他们可以是任何东西。我有一个患者看到整个建筑机组人员在家里的房子里工作。它不在那里。“

她建议，一旦出现错误的视觉症状，包括那些轻微的、没有威胁的症状，就打电话给医生。“即使它们是良性的，我们也几乎总是治疗[他们]因为你永远不知道在什么时候它会变成可怕的东西，在某个时候病人会失去洞察力，这是一种幻觉，”昌吉兹医生说。

治疗通常意味着调节规定的药物以改善电动机功能。您的医生可能会降低多巴胺能药物，以帮助防止引发幻觉。然而，一种太低的剂量不会提供药物提供所需的益处。替代方案是添加抗精神病药药物，以帮助控制幻觉而不影响多巴胺增强。

您的医生还可以规定诺普嗪（Pimavanserin），一种选择性血清素反向激动剂（SSIA），其靶向某些血清素受体。您的Doc还将审查您采取的其他药物，包括逆毒品。例如，一些OTC过滤药物和睡眠助剂含有抗胆碱能器，可引起精神病症状。

莱蒙达说，正确的做法需要一个熟练的从业者。“多巴胺能系统非常复杂。在药物治疗方面，这确实是一种平衡。”

如何处理自己的PD幻觉

随着幻觉越来越真实，帕金森病很可能也在恶化。确保你的医生被简要介绍任何新的视觉发展。

除药物调整外，您和您所爱的人还可以在家中采取措施来限制幻觉，或者在剩下的平静时帮助他们骑行。

避免Dimly Lit Rooms，建议Lemonda，因为这些空间往往鼓励幻觉。“你想要在晚上的良好照明，就像床上旁边的一盏灯一样，因为低光有助于增加幻觉，”她说。

精神刺激的活动，包括阅读，玩拼写或其他思想聘用的游戏，甚至只是对您感兴趣的主题进行对话，可以帮助保持你的思想，并降低幻觉发生的可能性，Lemonda指出。

昌吉兹医生鼓励她的病人在熟悉的环境中坚持有规律的作息。她说:“日常生活真的很好，尤其是对帕金森晚期患者。”

这个例行程序应该包括每天在同一时间睡觉和起床。如果你有睡眠问题，找你的医生谈谈。“幻觉可能与睡眠障碍有关，所以这是你的医生可以尝试解决的另一个问题，”莱蒙达说。

保持整体健康状况也很重要。除了鼓励大脑健康的活动外，与阅读和与其他人一起进行社交，努力努力，经常锻炼身体以保护您的心脏健康。这反过来，从血压，吸烟和糖尿病造成的疤痕来保护你的大脑免受疤痕。

昌吉兹博士说，这样做的人通常拥有更健康的大脑:“随着帕金森病的进展，他们更有可能更健壮，认知障碍和精神病的可能性更小，因为他们的大脑能够更好地处理帕金森病的神经退行性过程。”

如果你是照顾者，该怎么办

虽然你所爱的人与PD仍然存在洞察力并且知道他们所看到的是幻觉，但在他们发生时会更容易解决它们。“幻觉可以通过温柔的重复来重定向，以便在有一种药物调整之前给你买一段时间，”Changizi博士说。

在这一点上，这不是一个医疗紧急情况，但你想要提醒他们的医生任何症状的变化。

如果你的爱人失去了现实，事情可能会变得更加困难，不再了解它的幻觉。但不要试图说服他们所看到的不是真的在那里，这可能只是激动他们。

“如果他们开始失去洞察事实,这些都是幻觉,或者他们已经开始发展认知障碍,有时候也许是有意义的幻觉,这样说:“让我南瓜bug或携带猫出了房间,“”建议LeMonda。“如果洞察力有限，不要参与争论。护理人员需要理解他们所爱的人，让他们相信他们是安全的。”

德厘米博士说，对于幻觉来说，幻觉并不罕见。她提到了一个人的患者，他在他们的房子里面看过挥舞着枪的侏儒射击。另一个人确信蛇正在脱离他的皮肤。你应该做的取决于发生的事情的严重程度。

“重新定位，放心，在更良性的情况下都有一个理性的空气。但是，如果他们真的非常精神上和激动，例如，绝对相信他们不能把脚放在地上，因为它被昆虫覆盖，你必须对医生进行紧急呼叫，“德昌迪博士说。“在真正的极端情况下，我们可以将他们带到医院，并在稳定这种情况并开始用药时观看一两天或两两天，直到他们安全地回家并在家里周围地待命。”

最后，昌吉兹医生说，试着保持希望。

“在右手中，这绝对是一个可管理的条件，”她说。“我在患者家庭中看到了很多恐惧和绝望，他们担心这是它，他们必须把他们所爱的人放在家里，但通常我们可以控制右药物的情况。”

满足我们的作家

马特麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了很多东西，从针灸到寨卡病毒。他报道突发医学新闻和最新医学研究，介绍名人，并制作易于消化的医疗状况概述。他的作品已经在网上和印刷品上发表《华盛顿邮报》,WebMD杂志,糖尿病预测,AARP,和其他地方。

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