让我们谈谈肥胖治疗

谷歌的词“肥胖待遇”，你将获得数亿的建议。（我们没有把它搞定自己！）通过这样一个枪击，很容易认为他们都骗局，只是放弃。但这是事情：在所有这些结果中，有治疗方法真的可以帮助您安全减肥并过上更健康的生活。诀窍是拥有足够的信息来了解哪些值得关注......这是毫无意义甚至危险的。那就是我们进来的地方。我们有你需要的答案。

肥胖治疗

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家肥胖，为您带来最新的信息。

Deborah Bade Horn，D.O.

Deborah Bade Horn，D.O.

医疗主任;手术助理教授

肥胖药物和代谢性能中心;德克萨斯州大学麦格多恩医学院

休斯顿

Donna H. Ryan，M.D.

Donna H. Ryan，M.D.

埃默里塔教授

Pennington Biomedical.

路易斯安那州巴吞鲁日

Matt Hutter，M.D.

Matt Hutter，M.D.

总统;教授手术;导演

美国代谢与减肥外科学会;哈佛医学院;美国代谢和减肥外科学会

波士顿

什么是肥胖?

从最基本的层面上讲，肥胖是一种脂肪的过度积累，它会给你的健康带来风险。它是由一个人的身体质量指数，通过以下数学方程计算（警告：您可能需要使用在线转换工具，因为它利用欧洲指标）：

重量（以千克）/高度（以米为单位）平方= BMI

成人:

• BMI 25.0至29.9被认为超重

• BMI为30或更多被认为是肥胖的

肥胖是一种疾病吗？

你说到点子上了。就像1型糖尿病或多发性硬化症在美国，肥胖是一种疾病，而且很难控制。2013年，美国医学协会(American Medical Association)正式承认了这一点，这是向前迈出的重要一步，让包括医疗保健提供者在内的数百万人认识到，肥胖不是个人选择，也不是性格缺陷。

肥胖医学协会补充说，识别肥胖症作为一种疾病，也有助于将其作为一种顽固，治疗的抗性条件，具有深远的健康影响，应该得到严重的。“对于患有肥胖的大多数人来说，”他们说，“只是进食更少，移动更多不会导致可持续的长期减肥。”

肥胖的最佳治疗方法是什么？

和肥胖的原因肥胖是一种复杂的疾病，基因、环境、社会经济地位、药物、食品质量等等都有差异。因此，治疗方案也很复杂也就说得通了。但它们确实存在，而且远比“少吃多动”的华丽辞藻多样化。

请继续阅读目前针对肥胖症的一些主要治疗方法。

生活方式和行为修改

这一类通常包括旨在帮助人们消耗更少卡路里和增加体育活动的减肥努力。例如采取有利于心脏健康的饮食模式，如地中海饮食，参加步行计划……你懂的。

不幸的是，当谈到肥胖，这些改变往往不会导致大量的减肥成功。专家们表示，对于饮食和运动能够逆转或仅仅是减少肥胖这一普遍信念，看法和现实之间存在着巨大的鸿沟。我们身体的目的是保持最高的体重(你可以感谢进化)当我们试图通过减少热量摄入减肥,增加锻炼,它会把各种各样的技巧来让我们回到,更高的重量,如增加我们的食欲,当我们开始工作了。只有大约5%的人能够成功地使用这些方法治疗他们的肥胖。

现在，这并不是说运动，营养并不重要。事实上，它们对整体健康彻头彻尾，心脏健康心理健康等等。一旦减肥成功，运动可以帮助我们保持减肥效果。但要减掉一磅体重，需要大量的锻炼——6到10个小时。

和时尚的饮食，喜欢bob apple 间断性禁食，短期内可以奏效，但长期坚持就难办了。假设你尝试了生酮饮食，它以大量蛋白质和脂肪为特征，同时严格限制碳水化合物。通过提供一个有限的食物选择框架，这可以帮助你在致胖环境中航行。但如果你在朋友的生日派对上没有生酮选择怎么办?你可能吃了一块蛋糕，这让你更容易为其他非生酮的选择找借口。很快，你就会回到起点。

一些战略性的行为改变做有科学依据。这些可能不能帮助你扭转肥胖，但它们可以帮助你更加了解你吃这些食物的原因，这反过来可能帮助你减肥。一些例子包括:

• 注意饮食:我们吃多少在很大程度上与正念有关。当我们慢慢吃,关注气味,质地,和味道的丝质fettucine或多汁,清爽的黄瓜沙拉,我们不仅有机会品尝食物,但故意像仔细咀嚼,咬花时间之间放下叉子,这使你的胃有机会发送一个“我饱了”的信号到大脑,所以你不要吃得过多。

• 食品日记：反复研究表明，保持食物日记增强减肥尝试。记录您的膳食和零食的行为提示自我反思，这有助于您（或保持制作）智能营养决策。实际的期刊工作，但是这样会在手机上拖延。

• 结构化减肥计划：WW（以前称为重量观察者），营养系统和NOOM等流行课程都产生了积极的结果。

当营养和营养学院，您可以找到一家当地注册的营养师营养师，以获得体重管理，以帮助您制作计划。

抗肥胖药物(也称为减肥药)

几种抗肥胖药物（AOMS）已被食品和药物管理局（FDA）批准的减肥和慢性体重管理。为了有资格获得处方，您需要拥有30或更大的BMI。或者，如果您有27或更大的BMI加一个与体重相关的健康并发症）如高血压，睡眠呼吸暂停或2型糖尿病，您也可能符合资格，即使您在技术上没有肥胖。

AOMS QSYMIA，SAXENDA，对往来可靠地帮助人们减掉总体重的8％至14％。这是关键，因为众所周知，这一系列的损失带来了对健康改善的巨大，包括减少各种心脏相关的风险因素;睡眠呼吸暂停的逆转;预防或甚至缓解2型糖尿病;和更多。

处方AOM以几种不同的方式工作。有些人可能会让你感到不那么饥饿;导致你越早更饱满;或者可以使食物味道不那么吸引人。其他人可以让身体吸收脂肪或者可能会增加你的新陈代谢，导致你燃烧更多的卡路里。

这些药物未在真空中使用，但它们需要与通常的膳食和锻炼惯例的增强配对。（此处描述的所有肥胖治疗类别也是如此。）您的医生将与您合作，找到几种感受易于管理和与您的生活方式合作的行为修改，并将与特定药物合并。

你的医生还会让你在一个月左右回来检查(监测你的心率、血压和其他重要指标)，三个月后再来一次。一般来说，AOMs的目标是在全部处方剂量下，3个月后减肥4%到5%。如果没有发生这种情况，可能是时候尝试另一个AOM了。

很多人想知道他们是否需要永远存在AOM。肥胖就像那种药物中的许多其他疾病一样，但只是因为你的病情并不意味着你不再需要药。AOM有助于改变您的大脑化学，以便您可以做出健康的选择。一旦你停止服用，你的旧脑化学就会恢复，肥胖可能会遵循西装。您的医生将帮助您绘制一项长期计划。少数患者将停止，但大多数人都会停止。

下面你会发现一些最常见的药物用于治疗肥胖症。

• Qsymia(芬特明+托吡酯ER):Phentermine是一种强大的兴奋剂，通过减少饥饿和渴望。它可以单独开展规定，但许多医生更喜欢与托托拉酸盐组合使用，偏头痛药物有助于平衡植物的一些刺激性，否则可能导致心率快，高血压或失眠。有趣的是，Topiramate还使大多数碳酸饮料味道金属，因此如果患者努力减少苏打摄入量，它可以融合。

• Saxenda（Liraglutide）：利拉鲁肽过去用于治疗糖尿病，现在是许多肥胖患者的首选。这是因为日常注射药物，一类叫GLP-1激动剂的药物的一部分，在大脑的食欲中心起作用，在饱腹感和饱腹感方面踩下油门，推动饥饿制动器。还有一种新一代的GLP-1激动剂即将问世，包括半胱甘肽，它是口服而不是注射的。

• 对照（Naltrexone + Bupropion）：纳曲酮和Bupropion两者都是独立使用的，多年来-Upropion是一种抗抑郁药，也有助于人们戒烟，纳曲酮有助于那些抗击酒精和阿片类药物的依赖。Bupropion通过影响大脑中的食欲中心来对待肥胖症。纳伦酮被认为帮助人们抵抗食物的渴望，也可能加剧了安卓利昂的食欲阻尼效果

内镜手术

“内窥镜”一词是指医生使用一种微小的、可弯曲的仪器通过你的嘴进入你的肠道。一旦进入室内，可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入。其中包括胃内气球，就像它的名字一样:气球在胃里膨胀，它占据空间来降低你的食欲，鼓励病人少吃。

在内窥镜缝合术中，微小的缝线被缝进胃的内部，使人在进食较少的情况下感到饱腹。

内窥镜手术在同一天完成，在门诊进行，并且比外科手术的侵入性更小(意味着更少的风险)。大约10%到20%的人可以通过内窥镜方法达到他们的减肥目标。气球，如Obalon，需要在六个月后移除。孕妇应该避免这些手术。

代谢手术(即减肥手术)

这是风险最大但回报也最大的治疗类别。手术通常只适用于BMI大于40的人，或者BMI超过35并有肥胖相关健康状况的人。它不仅有可能大幅减轻体重，还能帮助控制、改善甚至逆转40多种与肥胖有关的疾病，包括心脏病、睡眠呼吸暂停、高胆固醇、某些癌症等。

在一些试验中，70％的患者在几天内展示了2型糖尿病。

有几种类型的代谢手术存在。它们涉及到改变胃、肠或两者的解剖结构，以改变食物的消化方式。这导致热量的摄入和吸收减少。新陈代谢手术也可以有利地改变调节脂肪储存的激素的产生。

两个更常见的肥胖症程序用于治疗严重肥胖腹腔镜套管是否胃切除术（A.K.A.胃套管）和腹腔镜胃旁路。两者都使用令人惊讶的小型切口完成，患者通常在第二天回家。

• 袖胃切除术:大约80％的胃被移除，让你薄薄，香蕉形胃。这限制了可以在任何给定时间舒适消耗的食物的量。它还对食欲调节激素产生了强烈影响，因此人们通常不会像手术前一样饥饿。在套管胃切除术后，人们在12至18个月内减掉了约55％的额外重量。

• 胃绕道：外科医生基本上创造了一种新的胃（关于鸡蛋的大小），然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地消耗的食物量，第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。在胃旁路后12至18个月内，人们在12至18个月中减掉了约73％的额外重量。

保险公司通常会承保代谢手术，只要你符合适当的标准。

找一个有同情心，有同理心的减肥外科医生。向你的初级保健医生寻求建议;问问那些也有肥胖的朋友，他们已经尝试过手术;或访问美国代谢与减肥外科学会或者是肥胖医学协会，两者都有帮助您寻找有经验的本地提供商的工具。

那些在医学上和心理上都有肥胖症状多年的人通常会为摆脱肥胖而欣喜若狂(再见了，睡眠呼吸暂停症)。他们的体重减少到足以摆脱肥胖的程度，通常意味着非常积极的改变，比如可以和孩子一起在操场上玩耍，不再为飞机上的座位是否足够大而感到紧张，享受购物的乐趣。

当你有肥胖时，减肥可能会感到像赫拉利亚的努力。许多因素对您敏锐。但你不是无能为力的。我们重复：你不是无能为力的。存在许多选择，因此您为自己教育并询问您的医疗保健提供者很多问题是至关重要的。一旦您能够找到一种方法，甚至是对您的方法的组合，您可以有能力提高许多与肥胖相关的症状，并且可能反转它们。

满足我们的作家

Leslie Goldman.

Leslie Goldman是一个经常贡献特色故事和散文的健康和健康作家o：奥普拉杂志那女性健康那父母那更好的家园和花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括更衣室日记：关于女性的裸体真相那身体形象,重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者。莱斯利还在大学里就身体形象、媒体素养和女性赋权等话题发表演讲。

肥胖治疗的最新进展

在假期（及更超越）期间，在假期停止暴饮亭的12个提示

我们来谈谈治疗肥胖的药物

肥胖可以使Covid-19疫苗更加有效吗？

我们来谈谈重度肥胖