肥胖亚型可影响减肥手术结果
通过艾米Hendel,公共广播 健康的作家
想象一下,如果有是医生可以用来预测患者是否会从减肥手术中获得最佳结果的工具。一项大型分析表明，根据你的肥胖亚型，减肥手术的减肥效果会有所不同。
该研究在肥胖学会和美国代谢与减肥手术学会的联合会议“肥胖周”上发表，并发表在2018年11月的《肥胖》杂志上肥胖。研究人员评估了大约2500名被诊断为肥胖的人的数据减肥手术纵向评估(实验室)研究。研究的重点是观察不同类型的肥胖患者在三年后的体重减轻情况。
肥胖的四种亚型被确定为:
糖尿病伴低水平的高密度脂蛋白(有益胆固醇)
的人饮食失调(暴食、暴食症、夜食综合症)
混合型肥胖(多种原因)
早发性肥胖
重要的是要认识到，要减掉大量的体重，然后维持这一体重是多么困难，基本上是一辈子。减肥手术已经被认为是治疗肥胖的重要手段——不是对每个人都适用——但对一些人来说相当有效。Roux-en-Y胃分流术比胃束带术成功率高。但即使是Roux-en-Y在长期减肥结果上也存在显著差异。
其他影响因素减肥手术成功包括一些人不了解他们术后需要遵循的生活方式选择，小胃袋如何影响消化，以及食物诱惑和渴望可能会持续存在的事实。这一分析表明，某些类型的肥胖并不适合用减肥手术来治疗肥胖。
理解哪些子类型最匹配是允许的精密医学在这种情况下，这意味着通过选择最适合该治疗工具的患者来优化结果。根据首席研究员的说法，以“同样的方式”对待每个肥胖患者，特别是当涉及到手术选择时，可能会阻碍成功的结果。
研究人员分析了减肥手术后7年的数据。患者完成了评估术后减肥满意度的书面调查，研究人员也检查了患者进食的原因，通过广泛的问题排除了饥饿。也有关于饮食模式的问题，包括暴食行为，渴望，对饮食失去控制的感觉和其他临床标志物表明饮食失调模式。
在2500名参与者中，45%的人符合“混合型肥胖”的标准。其次是饮食失调(36%)极端肥胖早发性(15%)。肥胖伴糖尿病/低HDL是最不常见的人群(4%)。
早发性肥胖组在手术前有最高的BMI测量值，在18岁时BMI水平就已经更高了。他们也有最高的术后BMI目标(约26.5)。研究人员指出，“不饿时吃东西”在某些肥胖亚型中更为普遍，而在其他亚型中则相当罕见。
真正令人惊讶的发现是在三年之后roux - en - y手术，进食障碍亚型术后体重下降幅度最大。相比之下，早发性肥胖(无论男女)减去的体重要少25- 30%，肥胖/糖尿病亚型也一样。
该研究的一个主要结论是，早期肥胖患者需要额外的治疗来支持任何减肥手术的选择。这尤其适用于监测和治疗食欲行为的支持性疗法，尤其是在手术后。
这项研究的局限性包括大多数女性参与者是非西班牙裔白人女性。西班牙裔和非裔美国女性的肥胖率很高，并且将从类似的基于研究的评估中受益。这项研究也没有包括任何关于基因对术后体重减轻影响的评估，也没有评估影响术后体重减轻的代谢和生理因素。
从我的角度来看，这项研究强调了所有肥胖亚型人群在任何减肥手术前后都需要得到支持。如果患者明白他们的生活方式必须改变，结合这种治疗方案，手术本身就可以改变他们的生活。这包括:
严格控制家庭食品环境
使用营养师或营养学家通过了解每次进食的食物量和食物种类来优化减肥
每周大部分时间都要进行某种类型的体育活动
学习如何处理外出就餐的情况
管理社交和假日食物状况
使用其他疗法，比如药物治疗，心理咨询
与支持团体保持关系
这项研究似乎确实表明，从年轻时就患有严重的、根深蒂固的肥胖的人，可能不会有那种值得“接受”大手术的持续减重。另一方面，如果你因为饮食失调，那么这项研究表明，如果其他方法都失败了，减肥手术可能是一个不错的选择。
专门从事肥胖治疗的医生和外科医生在继续评估针对特定患者的减肥手术的可行性时，一定要考虑这项研究提供的信息。
