肥胖对类风湿性关节炎的负面影响
通过艾米Hendel,公共广播 健康的作家
的负面影响对类风湿性关节炎的各个方面的肥胖已经得到了很好的成熟。一个2013年研究突出显示的结果表明，超重患者的类风湿性关节炎（RA）具有更多的疾病活动，降低缓解率，并且需要肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂药物的可能性是与疾病的健康重量患者相比。
一个2016年的研究发表在当前风湿病学报告发现肥胖可以是RA的驾驶员，风险谦虚地增加，并且与更具主观的疾病活动措施和差的治疗反应有关。在这项研究中，肥胖似乎对关节损害和死亡率赋予了小的保护性影响（这一发现后来受到质疑）。
一项新的研究提出了在2017年ACR/ARHP年会表明RA患者较高的BMI与较低的缓解率和较高的致残率相关。
类风湿性关节炎估计有估计的130万美国人，女性是男性开发RA的可能性是男性的两倍。肥胖与一般炎症相关，RA是炎症煽动关节疾病的疾病。虽然关节是受RA影响的主要身体部位，但它肯定会影响其他器官。
肥胖在美国和世界范围内的发病率都在上升，所以这项新的研究着眼于肥胖驱动的炎症如何导致临床疾病活动和功能残疾。研究人员关注BMI测量以及它是如何与疾病缓解，疾病活动度降低或关节炎关节功能改善或恶化相关的。
由于炎症在疾病演变和严重程度方面的作用，健康和研究界密切关注炎症的过程及其在体内的作用。似乎有越来越多的证据表明，肥胖本身可能是一种低度慢性炎症——因此它可能与风湿性关节炎有很多共同点，即使它会增加患风湿性关节炎的风险。在类风湿性关节炎的病例中，存在自身免疫驱动的炎症成分。再加上肥胖，这可能会加重研究人员注意到的负面结果。
研究人员从早期RA研究(时代)和早期RA网络（Eran）。这些研究有大量的研究对象，ERAS研究的随访时间为25年，ERAN研究的随访时间为10年。
在基线时，ERAS组的BMI为25.5,ERAN组为27.6。在随访的前5年里，bmi继续升高，这意味着超重的受试者更接近于被诊断为肥胖，而在基线时被诊断为肥胖的患者体重继续增加。
在校正年龄、性别和征兵时的年龄后，根据两项评分(r-das.和L-DAS)。这是两种低疾病活动度的测量方法。研究结果证实了这一理论，即肥胖增加了患者更高的疾病致残几率(63%)，而更高的DAS分数也强烈地预示着更高的致残几率。
值得注意的是，尽管这些评分工具被认为既有用又有帮助，但许多临床医生更喜欢问患者一连串的问题，进行特定的血液测试，使用放射学评估和使用工具评估日常任务中的活动范围(快速三)诊断和分级RA。
研究人员提供了来自这项新研究的一些重要的外卖消息：
类风湿关节炎患者的肥胖情况必须进行评估。
肥胖可以推动ra风险。
肥胖可能通过炎症机制恶化RA病症。
患有风湿性关节炎的肥胖会产生一些负面影响。
目的考虑到减少ra爆发，提高缓解率，降低与疾病相关的残疾水平，筛查和治疗肥胖应该是强烈的考虑因素。如果肥胖是具有RA的共同病态，那么它需要成为治疗管理计划的一部分。肥胖被认为是一种难以治疗的疾病，但在ra的个体中，可能有一些动力逆转肥胖或至少减肥以改善缓解率。
就肥胖管理的营养成分在RA的存在下，如果保险或个人财务涵盖费用，建议和营养师或营养师的建议和定期跟进应成为管理议定书的一部分。
地中海饮食被认为是一种抗炎饮食，因为它强调非肉类蛋白质选择和健康的脂肪（鱼，坚果，橄榄油）。RA患者对肉类，糖果和精制糖也可能更敏感，因此从饮食中除去这些“炎症食品”可能会降低一般的身体炎症并有助于减肥。
减肥计划应该因人而异，考虑到所有目前的诊断、目标体重、食物偏好和经济状况。
的这个处方的行使部分的目标应该每天进行有氧燃烧卡路里的活动，每周进行几次力量训练。记住，你可能有过不同水平的运动限制，有望改善体重减轻和体力活动随着时间的推移。
当涉及到被诊断为肥胖和风湿性关节炎的患者时，医生确实需要意识到可能存在的偏见。一个刚刚研究风湿病编年史发现当核磁共振成像用于评估这些患者的疾病活动性时，低疾病活动性在患有和没有被诊断为肥胖的RA患者中是相似的。这项研究的研究人员认为，在计算疾病活动得分时，肥胖会产生偏差，从而导致对“因果关系”的错误认识。研究人员希望确保医生在评估和治疗这些病人时，不会让肥胖影响他们对真正疾病活动的判断。
尽管如此，限制患有不止一种疾病的患者的肥胖，将更有可能有助于改善整体健康，还可能减少某些症状或其他诊断的严重程度。
