'正常'范围甲状腺水平可能对您来说可能不是最佳的
通过玛丽沙蒙蒙 病人倡导者
常规诊断和甲状腺疾病的管理通常侧重于“在正常范围内”。这是指关键的甲状腺测试 -甲状腺刺激激素（TSH）试验- 落在测试的参考范围内。许多从业者和官方实践指南考虑了“正常”TSH表明您具有正常的甲状腺功能。信仰是，如果你在正常范围内，你的甲状腺是正常的，你应该没有症状，无论你是否正在寻求诊断，或者已经被治疗甲状腺病症。
但TSH测试可能对某些患者带来几种挑战。
首先，传统医生不同意实际正常范围。虽然许多实验室每升约为4.0毫克（MU / L），但有些医生认为3.0亩/ L高于3.0亩的水平会导致症状，并建议早期的甲状腺疾病。这些医生认为治疗这些患者可能不仅可以解决症状，而且可以防止进展到明显的甲状腺疾病。
二，医生的子集认为，在参考范围内，我们都有一个最佳的设定点，我们的甲状腺函数最好的水平，以及我们有最少的症状。因此，即使您的水平在正常范围内，您也可以显示临床症状，并且感受甲状腺功能减退症的症状（一种不良甲状腺）或甲状腺功能亢进（一种过度活跃的甲状腺）。决定治疗或调整你的甲状腺药物剂量。
第三，TSH测试测量垂体激素，被认为是甲状腺功能的标志和测量。然而，事实是，TSH不测量两个初级循环甲状腺激素：甲状腺素（T4）和三碘罗酮（T3）。一些从业者认为TSH测试不够，甲状腺疾病的诊断和治疗应包括测量自由，未结合和可用水平的T4和T3，称为自由T4和免费的T3测试。如果这些水平低正常，或低于参考范围 - 即使TSH是正常的 - 也将考虑治疗甲状腺功能亢进。同样，如果这些水平高于正常或高于参考范围，即使是正常的TSH，这些医生也会考虑治疗甲状腺功能亢进。
第四，存在自身免疫问题。在美国，大多数甲状腺疾病是由两种自身免疫性疾病引起的:桥本甲状腺炎和坟墓疾病。这些自身免疫性疾病通常可以通过血液检查桥本氏甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体或Graves病甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)来检测。TSH、游离T4和游离T3均可在正常范围内，但如果这些抗体升高，则表明您患有潜在的自身免疫性甲状腺疾病，并伴有甲状腺症状。在这种情况下，有证据表明早期治疗可以防止抗体水平增加，并解决你的甲状腺症状。
最后，关于“最佳”甲状腺水平与简单地在正常范围之间存在争议。传统方法基于将患者达到正常范围内的任何点的目的。
一些实践者——通常是那些从综合或整体的角度来练习的人——认为在正常的范围内是不够的。患者应该处于“最佳”水平，并安全解决尽可能多的症状。你的最佳水平可能取决于你的体重、你是怀孕还是准备怀孕、你吸收药物的能力，甚至你是运动员还是参加高强度运动。
最终，您的最佳TSH，免费T4和免费T3水平对您来说是独一无二的。但一般来说，许多从业者和患者发现，当TSH水平低于2.0时，患者常常感受到最佳，并且自由T4和免费T3水平位于参考范围的上半部分。
患者指南
当你正在寻求诊断，或管理你的甲状腺治疗，一定要从你的医生了解他或她认为你的甲状腺治疗的关键目标。医生的重点是让你的TSH进入正常范围，还是为了安全、最佳地缓解你的症状?
如果你的医生只使用TSH测试，鼓励她添加免费T4和免费T3。如果你的医生拒绝，可能是时候更换执业医生，并与一个有更全面的观点甲状腺诊断和治疗的执业医生一起工作。
始终审查您的血液测试结果。从医生或医疗办公室那里收到“你的甲状腺正常”的医生或医疗办公室所做的呼叫或报告是不够的。询问您的测试结果副本，并确保它包括在实验室的那些测试中的参考范围，以便您完全了解情况。
跟踪您对不同级别和不同剂量的感受。如果您在过去某些时候对特定用量的特定用药症状进行了能量和缓解，这为您提供了重要的数据，您和您的医生可以使用，以确保您正在获得最佳待遇。
