如果没有吸烟，你能得到呼气肿吗？严重的哮喘可能是一种危险因素
通过Eli Hendel医学博士 医疗评论家
哮喘是A.以部分可逆的气道炎症为特征的气道疾病。在设计医疗时就考虑到了这一定义。很明显，并非所有的哮喘患者对治疗的反应都一样。特别是被诊断患有严重的哮喘具有独特而困难的治疗挑战，因为它们的哮喘亚型对传统治疗具有抗性。
严重哮喘研究计划(SARP)是由国家卫生研究所(NIH)和国家心肺血液研究所(National Heart, Lung and Blood Institute)对具有严重哮喘特征的个体进行的一项调查和跟踪。这项研究的目的是深入了解这种疾病的临床、细胞和生物学特性严重的哮喘团体。
其中一些研究结果进一步将严重哮喘患者划分为不同的亚群表型。这些亚组具有共同的特征，如发病年龄、过敏基础、对类固醇的反应性，并与肥胖和嗜酸性炎症有关。
虽然据说严重的哮喘有关由于重塑而与气道可能的永久缩小有关，但没有任何内容肺部结构和大小的变化。
一个2018年3月的研究看着具有严重哮喘的人们的新表现，通常与COPD和肺气肿有关。
肺气肿是导致肺部大小的变化的条件。肺部保留更大水平的空气，但由于肺弹性丧失（反冲丧失）呼吸或排出空气的能力（反冲的丧失）减少。
的研究发表在杂志中，追随着非吸烟者的严重哮喘。研究人员选择了适合2型表型的组。该组具有血液嗜酸性粒细胞水平，存在通过高水平的IgE抗体测量的过敏组分，以及呼出的一氧化氮的异常计数。这些是炎症的标志物。研究目标是调查持续沉默炎症的后果。
具体来说，本研究的目标是确定弹性反冲的丧失，并注意这些个体的早期肺气肿变化。这是通过高分辨率CT扫描完成的——每隔一毫米对胸部进行CT扫描。这种方法可以对肺部的高充气程度进行量化。
研究人员还测量了气流的变化在这些受试者的肺部。气流可以在各个点测量，并且在这种情况下，它们测量了中流的气流。这个水平的气流反映了“依赖的努力”，意思是一个人使用努力呼吸。
在健康的人，吸气(吸入空气)必须首先克服在气道上部的阻力，因为空气开始进入较小的气道。此时有大量的小气道，使得气流在不使用呼吸肌的情况下流动。这被称为“努力独立气流”。不需要付出任何努力。
在被诊断出肺气肿的人中，由于肺部剩余的过滤（超膨胀肺），这部分流动遇到了高阻的电阻。肺气肿的人即使在这个呼吸早期阶段也必须使用努力。
在研究重点的严重哮喘组中，中流也异常，表明这些个体具有与肺气肿一致的变化。具体而言，它表明这些具有哮喘的个体正在失去肺的弹性反冲。如前所述，这种物理特征将在具有肺气肿的人中找到。
事实上，这一发现一直是COPD的典型特征。众所周知，哮喘有许多对肺部造成永久性损害的特征，这些特征对治疗没有反应。然而，肺气肿以前并没有被描述为严重哮喘的一个特征。在这种情况下，确实有没有贡献因素吸烟增加这种发展肺气肿的风险。
这一发现有什么意义？鉴于COPD和哮喘的不同特征，突出了新的观察结果：
哮喘和肺气肿有(明显的)不同的炎症诱因。
存在不同的遗传介绍，该遗传介绍引导气道和肺部的趋势不同并产生不同的后果。
需要不同的诊断测试来确定不同类型的阻塞性肺病。
所有这些观察结果，最重要的是，与治疗严重哮喘人群有关。我们也不能再认为仅凭吸烟史就能决定一个人是否患有COPD或哮喘。
传统上，哮喘被认为是一种呼吸道疾病，其病理根源是炎症和支气管痉挛，学习发现患有哮喘患者的肺气肿的原因在肺泡附件中的异常处于异常。这是一个新的发现，可以解释有没有吸烟的哮喘的人的存在和鉴定肺气肿。
有坊间像荷兰假说提供了理论早在1960年代显示支气管hyper-responsiveness在年轻的人先进的成人慢性阻塞性肺病的决定因素,但因为这和其他理论是基于坊间结果和不完全科学,他们已经争论多年。许多专家认为哮喘和慢性阻塞性肺病是截然不同的疾病。这项最新的研究证实了个体可能存在哮喘和慢性阻塞性肺病，特别是当吸烟不是危险因素时。
外带留言是，如果您有哮喘似乎抵抗标准治疗，严重的哮喘应该是一个强有力的诊断考虑因素，并取决于症状和抱怨，医生也应该考虑到即使没有吸烟史，肺气肿也可能是合并症。
