新研究:不治疗乳腺癌可能会消失
如果你是被诊断出患有乳腺癌,并且知道它可能会自行消失,你会放弃手术、放疗、化疗和激素药物的治疗,来碰碰运气吗?
如果最近完成的一项挪威研究的惊人结果被证明是正确的,那么女性在未来可能会面临这样的选择。
作为普通人,我们过去认为,如果不治疗癌症,就等于判了死刑。主要是在过去40年里,研究的进展使许多癌症非常容易治疗;有些甚至是可以治愈的。但是“大C”仍然是我们非常害怕的东西。
现在看来,一些乳腺癌如果不治疗,可能会自行消失。一项由挪威和达特茅斯医学院的研究人员组成的联合研究的结果于上周发表在《内科学文献》上。这项研究涉及了约12.9万名挪威女性,年龄在50-64岁之间,分为两组;其中一组从1992-1997年开始跟踪,另一组从1996-2001年开始跟踪.
挪威于1996年引入了常规乳房x光检查,因此第一组女性在研究结束时只接受了一次乳房x光检查。与此同时,第二组妇女在1996-2001年间定期接受乳房x光检查.
当比较两组患者的乳腺癌诊断时,第二组(定期做乳房x光检查的组)的诊断结果高出22%。
为什么会有这么大的差异?66%的侵袭性和非侵袭性乳腺癌都可能被称为“伪癌症”:癌症,如果任其发展,它们会生长,然后萎缩,然后在几年的时间里消失,该研究的合著者Jan Maehlen博士总结道。Maehlen补充说,他预计这项研究的结果会引起争议。
加州大学洛杉矶分校公共卫生学院的罗伯特·卡普兰博士说,这项研究的影响“潜在的巨大”。卡普兰上周接受了采访纽约时报,他对这项研究的第一反应是“这太奇怪了。”
“但我们研究得越多,就越被说服了,”他补充道。卡普兰在伴随该研究发布的一篇社论中写道,“如果自发缓解假说是可信的,它应该引起对乳腺癌研究和治疗方法的重大重新评估。”
所以,对于那些一生中患乳腺癌的几率为1-8的女性,我们该如何处理这些信息呢?
一方面,美国癌症协会(American Cancer Society)担心,女性可能会以此为借口跳过每年一次的乳房x光检查。美国癌症协会(ACS)乳腺癌筛查主任罗伯特·a·史密斯(Robert a . Smith)说:“他们把一个复杂的问题简单化了,这既过分,也令人担忧。”
另一方面,一大批医学专家,从苏珊娜·弗莱彻博士(哈佛医学院)到吉尔伯特·韦尔奇博士(达特茅斯医学院,该研究的合著者),再到生物统计学家唐纳德·a·贝里(安德森癌症中心医学博士,休斯顿)以这一消息为契机,表达了对医学界目前可能过度治疗乳腺癌的担忧。
说:“有可能我们都有癌变的细胞,它们在被身体抛弃之前会稍微生长一些。””“早期发现将有助于发现其中一些。会有什么后果呢?预防性切除肿块中的器官?这真的很可怕。“
显然,需要更多的数据来证实或反驳挪威的数据。卡普兰说,另一个可能的研究地点可能是墨西哥,那里刚刚引进了定期乳房x光检查。
然而,即使最终发现67%的乳腺癌不接受治疗就会消失,那我们该怎么办?
又是一个生死抉择现在,我们很难决定是做乳房肿瘤切除术,乳房切除术,还是预防性双侧乳房切除术。如果这个艰难的选择还包括“完全不治疗”和“观察等待”取代手术、化疗和放疗,以及癌症自行消失的几率超过50%,那该怎么办?
你愿意冒这个险吗?