新的植入设备对待阻塞性睡眠呼吸暂停
通过Eli Hendel，M.D. 医疗审稿人
阻塞性睡眠呼吸暂停（阻塞性睡眠呼吸暂停综合症）影响大约10％的人口（美国约有3000万人），其中80％仍未结束，未经治疗。许多被诊断患者的患者不符合治疗，但新设备可以为一些患者提供新的和有效的替代方案。
目前，金标准治疗阻塞性睡眠呼吸暂停就是CPAP(持续气道正压通气)机。不幸的是，研究表明，即使在那些被诊断和推荐使用CPAP治疗的患者中，超过30%的重症患者选择不开始CPAP治疗在10个月后，额外的15％选择用CPAP停止（有效）治疗尽管被告知可能会有负面影响。
符合较差或停止使用机器的指定原因包括：
面具的不适
戴着面具时的幽闭恐惧症感
当机器正在使用时的噪音（也是床伴侣的问题）
许多患者愿意尝试替代形式的治疗形式，包括牙科设备和减肥手术减少肥胖，这是OSA的危险因素。
鉴于CPAP的问题以及其他治疗方案往往无效的事实，这是一个名为Inspire Medical Systems，Inc。的公司开发了一个用于治疗OSA的新型设备。。最近被FDA批准，它被称为Inspire®上呼吸道刺激
Inspire®设备是如何工作的?
该装置由一个四分之一硬币大小的小脉冲发生器组成。它是通过一个类似于植入a的小程序植入胸部皮肤下心脏起搏器。两根电线出来激发装置，一个有一个传感器，它直接连接到隔膜。它感测患者的呼吸图案，并且在灵感上（呼吸）它向装置发送信号，然后将信号发出信号，该装置向导向神经的第二导线向支配舌头（低压神经）的肌肉。刺激刺激性，这种神经导致舌头肌肉签约并前进舌头。舌头的这种运动会扩大气道，允许缓解否则会发生的阻塞。那个人吸入和呼气正常。
医生可以用外部编程器调整刺激设置，使用者可以在睡觉前打开它，醒来时关闭它。
谁是该设备的合适患者?
属于PAP失败组的个人可能是设备的好匹配。这些是不能容忍CPAP面具或不愿意使用它的患者。
谁不应该植入设备？
在某些病人中植入该装置是禁忌的，包括
任何被诊断患有CSA或中央睡眠呼吸暂停这意味着呼吸暂停的原因是大脑没有发送呼吸的信号;
正在或打算怀孕的阻塞性睡眠呼吸暂停患者;
患有疾病的患者帕金森病或者有软腭塌陷的个体。这些患者具有功能或解剖异常，可以损害上气道的功能;
任何可能未来MRI的患者。
Inspire设备上的当前数据是什么？
目前的数据表明这是对OSA非常有前途的治疗治疗。与牙科和其他口服装置不同，所述口腔装置被用于轻度至中度阻塞性睡眠呼吸暂停，该装置对患者的患者进行了更严重的疾病。“呼吸暂停减少的刺激疗法”（明星）研究[注:研究是什么时候进行的?由谁?]这是FDA批准的关键表明，植入装置将呼吸暂停呼吸暂停（AHI）降低78％。
一个新研究今年在睡眠协会会议上提出的用于阻塞性睡眠呼吸暂停的植入式设备对患者进行了为期三年的跟踪研究，结果显示AHI下降了84%。
关键问题
任何与隔膜的互动都会冒着令人讨厌但不是严重的后果打嗝。其次，类似于a心脏起搏器，一旦你植入了激励装置，两根导线很可能会被疤痕组织包围，这意味着如果以后需要的话，移除它可能会相当困难。例如，如果患者体重减轻了很多，而他或她的医生认为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症不再是一个问题，那么摘除该装置可能会有问题。
管道中的其他新疗法
另一个新设备用于目前没有名称的神经刺激是由Imthera®制造的，并正在接受FDA批准的临床试验。该装置不需要与隔膜的连接，并持续刺激舌头。它可能会限制膈肌的打嗝或其他刺激问题的问题，但在口中肌肉的恒定收缩成本。
考虑到未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停的严重后果，任何合法的新治疗选择总是受欢迎的。
来源:
