了解在发展中的新的GCRP偏头痛治疗
通过泰瑞罗伯特 病人的倡导者
其中的一个目前偏头痛研究中最令人兴奋和最有希望的领域是针对降钙素基因相关肽(CGRP)的一类新药物。这些药物正在研究中急性偏头痛时服用的药物预防药物。
什么是CGRP怎样?
CGRP是一种自然存在的物质，存在于身体的许多器官中，包括大脑。根据目标的不同，它有多种效果。当CGRP在与偏头痛有关的神经周围释放时，它会使血管扩张并引起炎症。尽管研究表明，这种血管扩张并不总是发生在偏头痛发作期间，但当它发生时，就会导致偏头痛，就像炎症一样。
当我们患偏头痛时，我们的CGRP水平显著升高，导致一系列症状，包括头痛、畏光、恐音、恶心等。阻断CGRP受体或聚集在血液系统中循环的大部分CGRP似乎可以大大减少偏头痛和偏头痛症状。
CGRP药物治疗两组:
有两组不同的CGRP药物正在开发中:
具有较大分子的是单克隆抗体(mab)。单克隆抗体是用来预防偏头痛的。与大多数预防偏头痛的药物不同，它们不是每天服用的。每两周，每月，或更少。到目前为止，在临床试验中，这些药物没有显示出重大的副作用。我们还不知道长期阻断CGRP会带来什么问题，如果有的话。
拥有较小分子的小组有时被称为“gepants”，它们的临床试验主要用于偏头痛发作时的急性治疗。你可能还记得一种叫telcagepant的药几年前还在进行临床试验，但后来发现它会引起肝脏问题，于是就撤了下来。在目前的临床试验中，它们似乎和曲坦类药物(Imitrex, Maxalt, Zomig等)一样有效，但没有曲坦类药物的一些潜在副作用。
CGRP预防单克隆抗体:
目前，有四种GCRP单克隆抗体药物(mab)正在开发中:
al403自行收集或取出CGRP，并通过静脉注射给药。在临床试验中，当剂量为1000毫克时，与安慰剂相比，它可以使偏头痛和头痛的天数减少大约20%。
LY2951742收集或取出CGRP本身。在12周的临床试验中，每两周皮下注射一次，与安慰剂相比，偏头痛和头痛的天数减少了25%。它还被用于预防丛集性头痛。
TEV-48125收集或取出CGRP，每月通过皮下注射。在临床试验中，它已经被发现对发作性和慢性偏头痛都有好处。
AMG 334靶向CGRP受体，每月通过皮下注射。目前还没有临床试验的统计数据。
治疗流产性偏头痛的CGRP受体拮抗剂:
目前，有三种GCRP受体拮抗剂(阻断剂)药物正在开发中。它们通过与CGRP竞争CGRP受体上的空间来阻断CGRP。
这些药物的分子足够小，可以穿过大脑周围的血液，直接阻断疼痛传递到三叉神经及其周围的血管。这些药物的潜在风险可能影响其他器官。这就是telcagepant影响肝脏时所发生的情况。这些新的gepants正在接受安全测试。目前有三个正在测试中。
有什么好兴奋的?
目前，市场上还没有最初为预防偏头痛开发的药物。连一个也没有。我们使用的所有这些药物都是祖传下来的，它们最初是为其他疾病开发的，后来被发现有助于治疗偏头痛。说到急性偏头痛专用药物，我们有曲坦类麦角胺和Midrin等效的药物。
在临床试验中，单抗药物已经将一些患者的偏头痛频率降低了至少50%。令人惊讶的是，研究中约有16%的患者在三个月或更长时间内完全没有偏头痛。
到目前为止，在这些CGRP药物的临床试验中，副作用是非常低的，比我们现在使用的许多药物都要低。此外，当作为偏头痛流产药使用时，这些新药可能对目前曲曲坦和麦角胺流产药的禁忌症患者是安全的，这些患者有不受控制的高血压、心脏病发作和冠状动脉疾病和中风的病史。
总结及对患者的启示:
这些GCRP药物为每个偏头痛患者的未来带来了很大的希望。尽管还有更多的临床试验要做，而且我们还需要几年的时间才能看到任何临床试验获得FDA的批准，但与我们许多人患偏头痛的那些年相比，这几年就相形见绌了。
在预防方面，GCRP单克隆抗体药物可能被证明对那些记得每天服用口服药物的人更有效，因为他们每两周到30天服用一次。
在流产方面，对于那些有血压、心脏或中风问题的人来说，有不禁忌的选择将是一个巨大的进步。
