新进展:一次性每日吸入器控制哮喘
少即是多当涉及到用控制药物维持哮喘时。信不信由你，在20世纪80年代末，患者被指导服用控制吸入器(如万思瑞)，每天吸三次，每次四次。他们中的许多人还服用了Intal (Cromolyn)，每天四次，每次两次，茶碱片(现在很少开处方)每天两次。每天服用三到四次药物的成年人和儿童的比例可能很小。对哮喘药物依从性的研究对我们目前如何管理哮喘提出了悲观的看法。一些研究报告称，有30- 70%的患者不遵医嘱服药(这意味着患者10次中有7次没有服药)。
以防你不知道，”合规意思是按照指示去做。”依从性是卫生保健提供者和病人之间在治疗中遵循一套既定指导方针的协议。医生更喜欢后一个术语，坚持，在管理慢性疾病，但这两个术语是可以互换的。
许多原因解释了为什么有些人不遵守药物时间表，尽管动机是好的。Kathi McNaughton，前我们的健康专家，在今年早些时候发表了一篇关于这个话题的详细评论。Kathi给出了人们对哮喘药物依从性差的六个原因。原因四是忘记服药，原因五是症状出现时更容易使用救援吸入器(因为救援吸入器总是在身边)。
一天一次的用药计划比一天两次、三次或更多的用药计划更容易记住，这是有道理的。最近，葛兰素解决了这个问题，制定了两个新的控制器吸入器治疗哮喘。去年8月,Arnuity Ellipta可用于12岁及以上儿童哮喘的治疗。处方上有100或200微克的吸入器。作为控制剂，Arnuity Ellipta仅用于建立控制和维持哮喘，不用于缓解症状。它与丙酸氟替卡松(fp)吸入器(Flovent)非常相似，但fp吸入器只批准每日使用两次。
星期前Breo Ellipta，一种皮质类固醇和长效β受体激动剂(Laba)的组合吸入器，可通过处方用于18岁或以上的哮喘控制。目前100微克的剂量(基于吸入类固醇成分)是可用的，但更高的200微克正在进行中。Breo Ellipta还含有与Flovent和Advair类似的氟替卡松衍生物(与Arnuity Ellipta相同)。在Breo Ellipta的腊八节是vilanterol，与沙美特罗完全不同，沙美特罗是Advair的腊八节。Breo Ellipta有一个框警告，Advair和其他类似的组合吸入器，因为Laba成分。
多年来，我们已经学会了接受哮喘混合型吸入器的方框警告，因为很多人都从中受益，而且副作用很少。
让我们面对现实吧，我们中的大多数人都不愿意每天多次考虑服用多种药物。每天一次，与经常一次相比，是一个简单的选择，只要:
药物作用
不太贵(包括在保险计划之内)
这些药物很容易买到(一些药店储存新配方的速度很慢)
与其他药物相比，这种药物是安全的，没有额外的副作用
根据临床试验(FDA批准前)和批准后的经验，Arnuity Ellipta和Breo Ellipta符合上述大部分标准。这两种吸入器都可以使用折扣券，可以在几个月内大大降低成本。一些折扣券(偶尔免费一张)可能会在GSK网站上打印出来。
最后的话随着数百万美元继续投入到新药物的研究和开发中，哮喘治疗方面的进展仍在高速发展。通过开发长效吸入控制器来简化每日用药计划每天只吸一口是对进步的巨大贡献。随着时间的推移，坚持应该不会那么困难。
