音乐治疗可以提高临终关怀患者的生活质量
对许多人来说，某些时代的音乐可以带回更好的回忆。对其他人来说，音乐可以缓解焦虑，或者让他们在锻炼时振奋起来。当涉及到痴呆症患者时，音乐在这些方面都有帮助，但它也有帮助认知.
临终关怀组织敏锐地意识到音乐的舒缓力量。有时，设施或家庭可能会随意使用音乐，因为他们知道这是一种处于死亡过程中的人一直喜欢的音乐。然而，雇佣训练有素的音乐治疗师越来越受到青睐。这种类型的治疗似乎对那些死于癌症的人特别有帮助老年痴呆症或其他形式的痴呆症. 也许这是因为在痴呆症的最后阶段，人们通常已经超越了谈话的可能性。
凯伦·肖兰德是一位终身音乐家，是德克萨斯州达拉斯市的一名委员会认证音乐治疗师（MT-BC）。她与临终关怀患者及其家人一起工作，帮助他们通过任何终末期诊断，直到生命结束。她的许多病人患有痴呆症。
健康中心要求凯伦通过电子邮件回答一些关于音乐治疗细节的问题。我们的对话(经过剪辑)如下:
健康中心:凯伦，研究表明，音乐可以提高痴呆症患者的生活质量，在某些情况下，似乎是这样的改善他们的认知功能. 临终关怀患者的音乐也是关于生活质量的。你是在这两个社区工作还是仅仅在临终关怀中心工作？
卡伦·肖兰德：我目前只与临终关怀病人和他们的家人合作，他们中的许多人都患有痴呆症。我拜访病人的家，团体之家，或更大的设施，大部分的治疗是一对一的。有些病人住在一个小型的疗养院，所以我可能会与所有的住院医生实施一个团体音乐治疗会议，但前提是这仍然满足个体病人的目标。当家庭成员在场时，我总是邀请他们参加会议，因为绝症会影响整个家庭单位。家庭成员经常成为他们所爱的人的声音，而这个声音需要被倾听。
是什么吸引你来做这项工作的？
KS:我一生都是一名音乐家，我总觉得自己有责任用自己的天赋来提高生活在养老院的老年人的生活质量。几年前，当我开始在附近的记忆护理机构自愿弹钢琴时，我对人们对音乐的反应感到惊讶。医护人员告诉我，当我玩的时候，他们的病人的情绪和融洽感都得到了改善，这种效果在我离开后持续了下来。我让一些人坐在我旁边的钢琴凳上，他们连自己的名字都说不出来，然而，他们却能唱出一首熟悉的老歌. 我开始探索音乐对大脑的影响，发现音乐治疗是一个基于研究和证据的研究领域，我知道我需要回到学校学习如何利用我的音乐天赋来最好地满足个人的需求。
HC:在临终关怀机构提供音乐是否需要特殊的资质?
KS:要获得音乐治疗师资格证书，你必须首先获得音乐治疗学士学位、学士同等学位或硕士学位。学生们学习音乐课程、针对不同人群的音乐治疗、心理学课程以及大学基础课程。他们必须通过钢琴、声乐和吉他的水平测试。这个学位计划的一部分是作为一名实习学生完成200小时以上的实习，以及与一名获得委员会认证的音乐治疗师进行为期6个月、1000小时的实习。
实习结束后，候选人将参加一个委员会认证考试，以获得MT-BC(音乐治疗师委员会认证)的头衔。音乐治疗师每五年通过完成继续教育课程重新获得认证。MT-BC受执业范围和道德规范的约束，许多属于专业组织，美国音乐治疗协会(AMTA)。虽然有些人可能会声称“做”音乐治疗，但只有具有MT-BC证书的专业人士才接受过这样的教育、培训和认证。有几个州已经开始实行州执照制度，以保护职业标准和职称。顺便说一句，这是音乐疗法，不是音乐艾尔治疗,从来没有音乐艾尔治疗师!
HC：你使用什么仪器？为什么？
KS:我在治疗过程中使用的主要乐器是吉他和唱歌。我发现吉他是一种亲密的乐器，它能让我与病人足够近，在需要的时候提供治疗。对于喜欢钢琴的人，我也用钢琴(键盘)。我用过单簧管、扬琴和印度长笛。我选择的乐器和音乐总是基于病人的喜好和需要。很多时候，患者还会演奏一种乐器，一般是小型的手打击乐器，如鼓或摇壶。
HC：临终关怀家庭是否需要额外收费，或者这项服务是否与其他临终关怀服务一样，由保险支付？
KS:当通过临终关怀公司提供音乐治疗时，不需要额外收费。如果一个家庭在他们的临终关怀公司之外雇佣了一位音乐治疗师，那么这个家庭很可能需要直接支付这位治疗师的费用。然而，一些音乐治疗师可以通过保险公司付费。
请解释一下音乐治疗和仅仅演奏音乐的区别。
KS:音乐治疗是治疗它的核心是音乐。它基于客户和治疗师之间的治疗关系。在初步评估后，我们针对与生命终结相关的个体化目标，例如需要与所爱的人建立积极的联系、需要自我表达、减轻痛苦、提高生活质量、创造遗产以留下以及处理生活变化。每节课看起来都不一样。音乐的数量和类型总是由患者或其爱人告诉我的偏好决定。路人可能会窥视房间，认为治疗师只是在给患者播放音乐，但这种情况很少发生。我总是运用音乐元素来回应、反映和与客户互动。这对大多数人来说可能很难看到。
HC：我知道你有很多温暖心灵的故事。你能分享一个吗？
KS:我最喜欢的一个故事是关于一个90出头的女人，我叫她玛丽。玛丽患有老年痴呆症晚期，所以说话和唱歌的能力非常有限。在我们相处的过程中，我遇到了她的两个成年孩子，他们帮助我更好地了解了玛丽。他们分享她的生活故事，小时候她唱给他们听的歌，还有她的信仰。在与玛丽单独交谈时，我使用玛丽对音乐做出回应——有时只是一个微笑，有时她能重复唱几个词。当她真正享受自己的时候，她常常挥挥手，好像在指挥。玛丽的脸会因音乐而容光焕发，这是一次很好的谈话。
玛丽的临终关怀护士有一天打电话给我，告诉我玛丽可能只剩下几天了。她的孩子们正从外地赶来。那天晚些时候我去看望玛丽时，她闭着眼睛休息，显得很平静。我坐在她旁边，开始播放对她来说很重要的音乐，一边讲述她的孩子们告诉我的相关故事。当我说话、演奏音乐、唱歌时，玛丽激动了起来，她努力地睁开眼睛看了我一会儿。在毯子下面，我可以看到她的手在动，好像在指挥。她微笑着又闭上了眼睛。太棒了！她知道我和她在一起。
几小时后，玛丽平静地离开了人世。虽然她的孩子们不能和她在一起，但他们后来告诉我，他们是多么感激我能够用音乐结束她的生活。能这样做对我来说是莫大的荣幸。
