让我们谈谈多个骨髓瘤

你是否刚刚被诊断或担心你可以有多种骨髓瘤，你可能很紧张，困惑，也许甚至有点害怕。这是正常的，每个人都在健康中大分之躯，慢性疾病的患者就像你现在一样。但我们 - 他们 - 在这里为你。仅在此页面上，您将发现条件的现实和挑战，也是最好的治疗，有用的生活方式变化，在哪里找到您的多个骨髓瘤社区，以及帮助您不仅仅是管理的所有重要信息。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

多发性骨髓瘤

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家在多发性骨髓瘤带来你最新的信息可能。

Cindy Varga，M.D.

Cindy Varga，M.D.

医疗肿瘤科医生，助理教授

塔夫茨医学中心，塔夫茨大学医学院

波士顿，马

Myo知情人士说,医学博士

Myo知情人士说,医学博士

血液学临床教授

希望之城综合癌症中心

杜阿特，加利福尼亚州

Faisal Saghir，M.D.

Faisal Saghir，M.D.

血液学家和医疗肿瘤学家

西北医学Kishwaukee医院

迪卡尔布,

什么是多发性骨髓瘤?

每个人都听说过乳腺癌，肺癌，甚至结肠癌。但当你说“多发性骨髓瘤”时，你可能会得到很多茫然的表情。多发性骨髓瘤(MM)相当罕见——它是一种始于骨髓的血癌，当某些被称为浆细胞的白细胞发生突变和生长失控时就会发生。

有多种骨髓瘤的人在骨髓中发育肿瘤，有时在一个以上的地方。由于这些肿瘤在骨骼内部占用了越来越多的空间，因此他们将健康的骨髓保持作用，使其进行感染的白细胞和红细胞，其在身体周围携带氧气。

Nikki Cagle.

The average American’s risk of getting MM (also known as Kahler disease or plasma cell myeloma) at some point in their lifetime is just one in 132. (Compare that with the number of women who will develop breast cancer, which is one in 12.) About 30,000 cases of MM are diagnosed every year, and there are an estimated 130,000 people living with it in the U.S. today.

像任何癌症一样，mm是一个严重的条件。但随着10年前的疾病，疾病的人们今天的未来比他们甚至甚至都有更加光明的未来。在过去十年中已经批准了几个新的治疗，并继续上涨。

今天，确诊后至少存活5年的人的比例超过50%。对于早期被诊断为MM的人，前景甚至更好——5年生存率超过70%。

多个骨髓瘤阶段

MM被分为四种基本类别，或阶段，用于描述癌症的传播程度，帮助您的医疗团队决定最佳治疗方法。

癌前阶段:“闷烧”多发性骨髓瘤

尽管有着引人注目的名字，闷烧性多发性骨髓瘤(SMM)还不是癌症——它是一种可以发展成完全成熟的骨髓瘤的癌前状态。但由于一些尚未完全弄清楚的原因，大多数被诊断为SMM的人并没有患上癌症。

在被诊断患有SMM后，前五年有10％的进展机会;在未来五年的风险下降到3％。诊断后十年与SMM，它将成为癌症的机会每年只占1％。大多数患有SMM的人不需要治疗，但它们将密切监测。

通常，没有SMM的人类癌症症状，只有发生诊断，因为医生在血液测试期间发现异常读数，以获得无关的东西。通过更好的研究，医生正在学习如何确定哪些SMM患者具有癌症的最高风险。还可以在用抗癌药物治疗SMM来弄清楚研究，可以帮助停止进展。

阶段I，II和III

多发性骨髓瘤的分期取决于有多少癌细胞，骨头中有多少肿瘤或损伤区域，以及你血液中的钙、血红蛋白和一种叫做单克隆免疫球蛋白的物质的水平。

在多个骨髓瘤的最早阶段，阶段I，只发现少数癌细胞。骨X射线显示出一个损坏的一个区域，或者根本没有，其他措施正常或只是略微关闭。

在最晚期，即III期，有大量的癌细胞，有3个或3个以上的骨损伤点，至少有一项其他检查(血红蛋白、血钙或单克隆免疫球蛋白)值得关注。任何落在中间位置的癌症都被认为是II期。

什么导致多发性骨髓瘤?

医生究竟不知道触发血浆细胞的血浆细胞变得失控，但我们确实知道一些有助于可能性的关键问题。一个人与我们的DNA有关。DNA含有告诉细胞在我们身体中的表现如何表现。

“致癌基因”触发细胞生长，而“肿瘤抑制基因”则减缓细胞生长。当一个人的DNA发生错误和突变时，它会打开或关闭这些基因，潜在地导致多发性骨髓瘤。研究表明，MM最可能的原因是这些基因在人的一生中发生的随机突变。

我们DNA的另一个组成部分，染色体，也可能起作用。正常的人类细胞有46条染色体。但是MM细胞经常被发现要么是丢失了染色体的一部分，要么是染色体混在一起，并打乱了它们的正确顺序。

以下是与MM相关的其他危险因素:

• 家庭的历史。大多数患有MM的人都没有疾病的家族史。也就是说，如果你有一个父母或兄弟姐妹，那么你的风险略高于没有骨髓瘤的无近亲的人。

• 的年龄。简单地变老会增加开发mm的风险。大多数病例发生在65岁或以上的人;少于35岁以下的案件。

• 性别。男性比女性更易患MM。其原因尚不清楚，但可能是遗传因素造成的。

• 种族。MM在非洲裔美国人中的两倍多是白人美国人的两倍。

• 身体质量指数。在“超重”或“肥胖”类别中具有BMI与多种骨髓瘤的风险增加有关。新兴研究表明，骨髓内的脂肪细胞可能会促进MM癌细胞的生长。

多发性骨髓瘤的症状

多种骨髓瘤的早期阶段通常没有迹象。随着疾病的发展，经典症状通常被称为缩略词蟹，它代表钙，肾，贫血和骨骼问题。更多关于这些和其他MM症状,包括:

• 贫血。低于正常水平的红细胞可以导致贫血，这通常会导致头晕，呼吸急促，以及一般的弱点感。

• 骨痛和骨折。一些患有多发性骨髓瘤的人会有骨痛——这可能发生在身体的任何部位，但最常见的是在背部、臀部，甚至头部。MM也会削弱骨骼，导致轻微的压力或伤害造成骨折。

• 过度出血。MM导致血小板低于正常水平。当这种情况发生时，即使是轻微的受伤或擦伤，你也可能会大量出血。

• 血液中钙含量高。多发性骨髓瘤可导致血液中钙的积聚。这会导致精神错乱、虚弱、嗜睡、食欲不振、胃痛和便秘、脱水和严重口渴。钙含量过高会导致昏迷。

• 感染。MM削减你体内的白细胞数量，导致“白细胞减少”，这可以减少您对肺炎等感染等感染的能力。当有MM的人确实感染时，治疗可能需要更长时间的工作，并且它们可能会患病超过正常。

• 肾脏问题。骨髓瘤癌细胞释放的蛋白质会损害肾脏。这可能显示出血液测试或尿液测试。

• 麻木。如果MM攻击脊柱的骨头，它们会开始压迫脊柱神经，导致麻木和肌肉无力(通常在腿部)，或者突然出现严重的背部疼痛。这是医疗紧急情况，需要立即治疗。

• 手脚发麻。癌细胞以mM的癌细胞释放的毒素可能会损害神经，导致身体不同部位的刺痛感。

• 中风症状。有时，MM可以导致身体一侧的言语和虚弱。这是因为癌细胞释放的蛋白质血液流量较慢。如果发生这种情况，请立即拨打您的医生排列中风并进行进一步测试。

Nikki Cagle.

医生如何诊断多发性骨髓瘤？

医生使用一些不同的工具来确定您是否有mm，包括体检和深入潜入您的症状。之后，有几种不同的测试可以进行，包括血液测试和成像。

血检和尿检

骨髓瘤癌细胞泵出称为单克隆免疫球蛋白，或“M蛋白”的抗体，其可以在血液和小便中测量。（一旦诊断出来，也可以进行这些测试以弄清楚疾病蔓延或治疗是否正常工作。）

医生可能还希望对其他蛋白质进行测试的血液或尿液样品，其可以是MM的潜在标志物，例如免疫球蛋白，血清白蛋白，β-2微胶质苷，以及称为“自由灯链”的蛋白质。

成像

专家尚不知道哪种类型的成像是诊断多种骨髓瘤的最佳成像 - 它们都有利弊 - 所以您的医生可能希望采用几个不同的测试来涵盖所有基地。这些是一些常见选项：

• x射线。寻找骨损伤的X射线通常是成像的第一步，因为它们相对便宜且易于获得。

• 计算机断层扫描。这些计算机辅助X射线可以显示软组织和器官，而不仅仅是骨头，并创建身体内部的3D图像。（注射染料，有时用于产生更详细的图片，在CT扫描中不使用多种骨髓球，因为它可能导致肾脏损伤。）

• 正电子发射断层扫描(PET)扫描。像CT扫描一样，PET扫描会给你的器官和组织拍照。通过向你的血液中注射非常少量的放射性液体，你的医生可以看到身体相关区域的“活动”情况。活跃的癌细胞比周围的其他细胞更容易吸收这种物质。

• MRI(核磁共振成像)。MRI使用无线电波和磁场和计算机来制作3D图像。这些扫描捕获骨髓本身，因此医生可以评估癌细胞所取代的正常情况，健康的骨髓是多少。这些测试还可以针对肿瘤大小和神经压缩。

其他测试

如果血检和影像学检查表明有问题，你的医生可能会进行其他检查来确认MM的诊断，弄清楚疾病的阶段，并决定治疗方案。

• 骨髓测试。骨髓是由液体和固体组成的。骨髓抽吸检查液体活检检查固体这两种测试都是用一根针插入骨头，通常是骨盆骨，而且通常是同时进行的。

• 分子测试。骨髓瘤癌细胞的详细遗传测试将告诉医生肿瘤可能是多么侵略性，并且可以帮助确定最佳治疗方法。

多种骨髓瘤的最佳治疗方法

多种骨髓瘤的治疗与其他癌症如乳腺癌或肺癌的治疗不同。它不能治愈，即使在你觉得你被淘汰之后，它也会再次回来。因此，治疗一般是持续的 - 有点像管理慢性疾病。

因为多发性骨髓瘤是在你的血液中发现的，它有时被称为“液体”癌症。癌细胞也会在骨髓中形成肿块或肿瘤，但从骨头上移除肿瘤的手术是非常复杂和危险的。这就是为什么要使用药物和其他疗法——它们在不切割骨头的情况下瞄准并杀死癌症。

治疗MM的最佳组合将取决于癌症的阶段和分子特征。这些是最常用的。

化疗

化疗药物杀死癌细胞。虽然有些药物是药丸形式，化疗通常是通过静脉“输液”或注射。每次给药的周期为几周，这样你就能从每次治疗中恢复，然后再进行下一次治疗。化疗通常持续4到6个月。

有针对性的药物和免疫疗法

而不是直接将癌细胞直接杀死癌细胞，靶向药物和免疫治疗药物在某些蛋白质和癌细胞中的受体中，慢慢生长或提高人的免疫系统，以帮助它破坏癌细胞。

这些药物已经证明有希望，并定期发现和测试新的。用于MM的电流靶向和免疫疗法药物包括使用T细胞，检查点抑制剂，免疫调节剂（IMID），免疫抑制剂，干扰素，单克隆抗体和蛋白酶体抑制剂的细胞免疫疗法。

糖皮质激素

皮质类固醇，如泼尼松和地塞米松，通常是毫无毫米的患者。它们减少炎症，肿胀和疼痛，也可能有助于化疗副作用，如恶心和呕吐。

Nikki Cagle.

磷酸盐

因为骨髓瘤会削弱骨骼，一些人服用这些骨骼强化药物来帮助减缓骨骼损伤和减少骨骼疼痛。

外梁辐射

放射治疗使用高能X射线来杀死癌细胞并帮助降低癌症的可能性。治疗经常（有时每天）给出，可以持续数周。辐射可能有助于多种骨髓瘤的疼痛和其他症状。

骨髓移植

在较年轻的患者和具有侵袭性的患者中，骨髓移植通常伴随着大剂量化疗。

它是这样工作的:干细胞(称为造血细胞)生活在骨髓中，制造你所有的血细胞。在骨髓移植(又称干细胞移植)中，健康的造血细胞从你或供者身上收集，通过静脉注射给你。它们到达骨髓，长成健康的红细胞、白细胞和血小板。

当您自己的细胞移植时，它被称为“自体”移植;如果细胞来自捐赠者（通常是兄弟姐妹），则称为“同种异体”移植。

虽然所有的MM治疗都有并发症的风险，但骨髓移植有一些最高的风险，包括感染和所谓的移植物抗宿主病(GVHD)，在这种病中，来自捐赠者的移植干细胞攻击你的身体组织，导致炎症;这种病可以治疗，而且很罕见，但可能危及生命。

对患有多个骨髓瘤的人的生活是什么样的？

可以理解的是，被诊断患有多种骨髓瘤可以使你的生命颠倒。未来感到可怕，治疗可能是痛苦的，而且你也可能不得不处理那些不了解条件的人或你要经历的东西。

好消息是:治疗这种疾病的方法比以往任何时候都多，生存率以惊人的速度增长，更多的研究每时每刻都在进行，研究新的治疗方法来控制癌症，提高人们的生活质量。

一步一步一步：教育自己有关多个骨髓瘤，永远不要害怕问你的医疗团队的问题，并争取朋友或爱人的帮助与你一起约会。MM治疗可能是复杂的，术语混乱 - 您的预约伙伴可以采取详细的笔记，以便您可以专注于越来越好。

您也可以通过在日常生活中工作压力缓解来帮助您的原因。负面情绪会影响您进行深思熟虑的决策的能力，以及导致可以抑制免疫系统的激素反应。合并有助于您的思想的活动，例如冥想，深呼吸，运动，日记，或任何其他适合您的方法。

并考虑参加支持小组或与治疗师交谈。被诊断患有癌症是可怕的 - 即使你的早期捕获，你有阳光明媚的预测。没有人能够完全理解你经历的东西，就像经历过的人一样。许多较大的医院和癌症中心为患者提供免费支持群体。尝试一下。

迎接我们的作家

阳光海金

Sunny是一个健康记者，在妇女和儿童健康方面具有深刻的专业知识，他们为美国的一些最大和最着名的印刷和数字出版物编写了一份。她也是这本书的作者食物：好女孩的药物他撰写了关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报告。她和丈夫以及两个女儿住在波特兰。

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