让我们谈谈偏头痛治疗

偏头痛你最后一次不一定是你再次拥有的那个。您的新攻击可能会从您看到曲折，隧道视觉，或在手中感到刺痛，然后在悸动的痛苦头痛20分钟后开始。或者你可能会令人难以置信，这足以让你睡觉睡觉。*

偏头痛的治疗

我们的专业面板

我们参加了偏头痛的一些国家的顶级专家，为您带来最新的信息。

Marius Birlea，M.D.

神经病学助理教授;董事，头痛奖学金

科罗拉多大学丹佛医学院

丹佛

Joel R. Saper，M.D.

导向器

密歇根头痛与神经学研究所

Ann Arbor，MI

Stewart J. Tepper，M.D.

神经病学教授

达特茅斯盖泽尔医学院

黎巴嫩，NH.

*并且正如所有攻击都可能不同，因此每个治疗计划都可以。您的医生将覆盖您的偏头痛历史，并根据您拥有的偏头痛类型提供建议，您有多少次攻击，您有一个月，最近的研究以及自己的经验。现在有更多的选择甚至只是一年或两年前 - 更多的预防性治疗和更多的药物来停止攻击，甚至是科学支持的一些替代方法。潜在选择的概述可以帮助您了解您可以做些什么来阻止疼痛的图片。

什么是偏头痛？

将偏头痛视为脑病。由于强大的家庭历史（您的妈妈或爸爸也可能发生攻击），您已经继承了一个对某些触发器超级敏感的大脑，这些触发器掀起了大脑不同部分的级联变化。

虽然专家不知道确定神经途径和化学物质之间的精确相互作用产生偏头痛的症状他们认为下丘脑和脑干都参与了这一过程。下丘脑是大脑的一部分，负责调节身体的许多功能。在攻击开始时，这些区域开始以一种不正常的方式相互交流。当这些区域的神经开始越来越兴奋时，它们会释放出导致炎症和血管扩张的化学物质，从而产生疼痛。

在美国3900万偏头痛患者中，这些症状每个月至少发生一到两次。大约10%的人一个月发作好几次。还有8%的人一个月超过15次。女性患偏头痛的人数是男性的三倍。但即使是小孩子也可以有。

偏头痛的最佳治疗方法是什么？

基本上，有两种治疗方法——一种可以预防疾病的发作，或者至少可以减少疾病的数量和强度预防性）;和攻击期间服用的治疗（称为急性）。这些包括口服药物以及注射和非药物装置。还有补充处理，包括补充剂和生活方式改变，有助于保持湾触发。

除了一个例外，大多数方法对所有类型的偏头痛患者都有效。如果你每月偏头痛发作少于15次，医生会诊断你为阵发性偏头痛。慢性偏头痛患者是那些发作超过15次的人。不幸的是，这两种类型的偏头痛患者都没有得到他们需要的帮助。2016年，当研究人员对偏头痛患者进行调查时，他们发现，不到一半(40%)的人正在为他们的偏头痛寻求治疗，其中只有四分之一的人通过正确的治疗得到了准确的诊断。美国偏头痛流行与预防研究(American Migraine Prevalence and Prevention Study)也调查了偏头痛患者，发现虽然98%的人在发作期间服用药物，但只有五分之一的人服用可以预防偏头痛的药物——而且大多数人由于副作用而停止使用这些预防性治疗。

医生发现，对于许多患有偏头痛的人来说，最好的治疗方法涉及预防性补救措施以及您可以在攻击期间采取的药物。幸运的是，在过去的两年里，靶向靶向疼痛受体的许多新药已经可供偏头痛患者获得。还有市场上的非药物设备。您对正确的待遇最好的选择是去专门的头痛专家或诊所找到救济（你可以找到一个列表偏头痛研究基础）。但是，如果您看到神经科医生或从初级保健提供者那里提交给您，那么这些专家都没有那么多专家，所以你可能会得到帮助。

我可以采取什么阻止偏头痛攻击？

有更多的选择比以往任何时候都更多，他们包括从普通疼痛中的药物到更新，更具针对性的注射药物。如果您不能服用这些药物，那么您可以尝试使用非药物设备。通常，医生将建议仅对患有情节偏头痛的人们进行急性治疗，特别是如果他们每月只有一个或两次攻击。

如果你是20%的偏头痛患者中的一员，你应该在头痛的第一个症状出现时服用急性药物，而不是在先兆期。理想情况下，任何治疗偏头痛的方法都应该在两小时或更少的时间内起作用——之后你的疼痛不会再复发(甚至一天之后)。如果不是这样的话，是时候换一种药物了(或者改用预防性药物)。

偏头痛药物

解救痛苦的人

这些是大多数偏头痛患者最终服用的药物，但如果你没有许多攻击，他们最好的工作，痛苦并不那么糟糕。它们通常出售在柜台上（OTC），但有时医生可以为更强的剂量写入RX。在头痛开始后尽快接受它们，但不要在一天内服用超过推荐剂量，并跳过一周两个或多个头痛。

原因：当这些OTC药物过度使用时，人们可以获得反弹头痛，这可能难以治疗。此外，像Advil（布洛芬）那样多的NSAID可以让您面临此类胃部问题的风险，因为出血或溃疡，偏头痛的人可能会有三倍。因此，如果您正在像糖果这样突出，请向您的医生询问处方选项（包括预防性药物）。

非处方止痛药包括:

• 像亚雷维（Naproxen钠）和Advil（布洛芬）这样的NSAIDs，这往往最好是最好的，因为它们降低了由攻击引起的炎症

• 拜耳（阿司匹林）

• 扑热息痛(对乙酰氨基酚)

• Excedrin（阿司匹林，乙酰氨基酚和咖啡因） - 适用于咖啡因可以收缩血管

斜梢

如果你的偏头痛越来越频繁和剧烈，而你的OTC药物不起作用，你的医生可能会建议你服用曲坦，它会激活你大脑中的5 -羟色胺受体。专家认为，血清素(一种帮助大脑细胞相互交流的大脑化学物质)的异常水平可能会使你对疼痛(以及抑郁)更加敏感。血清素也可能有助于激活另一种叫做CGRP的化学物质，它在偏头痛发作时被释放出来。

史蒂坦进出片，鼻腔喷雾和溶解片，你会在你感受到偏头痛时立即带走它们。他们通常在大约30到60分钟内工作，他们已被发现在所有偏头痛患者的约一半到80％有效。他们可以让你的不安的感情更糟糕（或带来它们），他们不建议对具有高血压的人，那些患有的人偏瘫的偏头痛，怀孕期间，或为raynaud综合征的人。如果你是慢性偏头痛的患者，你也可以太多依赖他们，让事情变得更糟。

这些药物包括：

• Maxalt, Maxalt- mlt(利扎曲普坦)也是一种溶解性药片，6岁及以上的儿童也可以服用

• imitrex（sumatriptan），也有喷雾

• Zomig Zomig ZMT（Zolmitriptan），也有一个溶解的平板电脑

• Amerge (naratriptan)

• 轴（Almotriptan）

• Relpax（Eletriptan）

• Frova (frovatriptan)

ergot生物碱

如果Triptans不适合您，您的提供商可能会让您参加这些药物，通过收缩大脑中的血管来解决这些药物。再次，你将它们带到攻击的第一个迹象。麦角生物碱确实具有副作用（如恶心和呕吐），如果您怀孕或母乳喂养，患有心脏病，胸痛，或有卒中的风险，您就无法接受它们，因为它们可以提高这种风险。

这些药物包括：

• 迁移（二氢霉素），一种鼻腔喷雾

• 麦角胺，一种可以放在舌头下的药片

阻断CGRP受体的药物

CGRP是一种肽（小蛋白质分子），其在负责传输感官信息的脑中附着在脑中的神经末梢，并且当您进行攻击时，其水平增加。

这些药物靶向CGRP受体，阻止蛋白质附着在神经末梢上。它们进入平板电脑，通常在疼痛和症状等两小时内提供缓解，如恶心，令人轻的敏感度，大约60％的人。

根据临床研究，五分之一的偏头痛患者完全没有疼痛。缺点？这些药物是昂贵的，为了让保险覆盖它们，您必须尝试（并且失败）较旧的药物（如斜曲面）。副作用包括恶心和疲劳，但只是关于具有患有心血管问题，包括具有心血管问题的人的任何人都可以服用这些药物。

• Ubrelvy（ubrogepant）

• Nurtec（RIMEGEPANT）

急性偏头痛的非药物选择

神经调节装置当你不能（或不想）服用药物时，你在家里使用的机器，他们都通过刺激大脑中的神经途径来缓解疼痛。怀孕或试图设想的妇女以及不能容忍毒品的老年人或那些不能容忍副作用的人都是这些家居设备的候选人。这些家庭机器没有副作用，有时可以用来防止攻击以及阻止它们，无论你有什么类型的偏头痛。缺点？除非您是退伍军人并通过退伍军人管理机关获得健康保险，否则它们不被健康保险覆盖。

他们包括：

• 颈部(经皮神经电刺激)——它看起来有点像一个心脏监测器，通过一个粘性电极连接到你的额头上。它既可用于预防，也可在发作时起作用，它的工作原理是使前额嗡嗡作响，刺激进入大脑的神经。当你觉得有点偏头痛的时候，你就涂上它，然后放一个小时。一项小型研究发现，一小时后它能减少一半以上的疼痛(57%)，而且没有病人需要服用其他药物。这种设备的售价为499美元，每三个月更换电极的费用约为25美元。

• sTMS-mini（单脉冲经颅磁刺激） - 该装置围绕鞋的尺寸并含有磁体。您将STMS-MINI放在头部后，将其打开，磁脉冲四次，刺激大脑中的电活动。它用于预防和攻击期间。在柳叶刀上发表的一项研究发现，超过三分之一的患者在两小时后无痛。只有医生可以规定STMS-MINI，并且每月250美元的成本租金（您可能会休息一下制造商）。

• 伽士湾(非侵入性迷走神经刺激器)-它看起来像一个电动剃须刀，当你有偏头痛时，你把它放在你的脖子上，每次2分钟，大约连续2到3次(总共4到6分钟)。伽马射线刺激迷走神经，迷走神经从大脑穿过你的面部和颈部直到腹部，阻断疼痛信号。超过三分之一的病人在一个小时内没有疼痛，许多人每月的发作次数减少了。它也很昂贵——每月充电600美元(而且你需要一个Rx来做它)。

• nerivio.- 这一高科技选择对具有巨型偏头痛的人来说才有益。它包括您在通过智能手机应用程序控制的上臂上佩戴的补丁。您在攻击的60分钟内打开设备，它将信号发送到脑干以阻止您感受疼痛。The sooner you turn on the device, the greater the pain relief, a study published in Neurology found: For those who’d used Nerivio within 20 minutes of symptoms, 58% reduced the pain of the attack by half, and about 30% were pain free in two hours. The patch costs $99, and it can treat 12 attacks.

我可以采取什么来防止偏头痛首先开始？

所有以下药物均被采取降低您拥有一个月的攻击次数，并带有任何运气，使它们更严重。医生向他们分配给患有偏头痛或慢性的人的人，或没有。通常，如果您每月有超过四次攻击或者它们超级衰弱，则要使用它们。

只要意识到即使使用预防的药物或设备，您也需要在攻击期间拍其他东西。因此，例如，如果您决定Botox镜头，您可能每月的剧集可能更少，但是当您完成偏头痛时，您可能需要曲坦或其他一些止痛药。

特色系列

你如何摆脱偏头痛？

去！

药物

非标签药物。有时医生将规定毒品，这些药物适用于其他事情以防止头痛。你每天服用这些药丸来阻止攻击频率。问题是这些药物具有一些严重的副作用，如疲劳，抑郁或性欲丧失，所以人们往往会在一段时间内停止使用它们。

• 避孕药将防止雌激素快速下降，并给予在此之前或期间攻击的女性。这些不是用光环患者偏头痛的女性的最佳选择，因为他们的行程风险上升了四到五次 - 如果他们在出生控制时，它会大约七次。如果你吸烟，风险升高了9次，这就是为什么大多数医生都不会推荐他们，如果你有光环。

• 抗抑郁药培养血清素水平，如Elavil（Amitriptyline）和Effexor（Venlafaxine）

• 血压药物这可以限制血管，如患有型（propranolol）和lopressor（美容栓素）

• 抗癫痫药物它可以作用于谷氨酸受体，并阻断另一种与偏头痛症状有关的神经递质，如妥泰(托吡酯)

注射肉毒杆菌。同样的注射，可以使你的额头更光滑，消除皱纹，也可以预防偏头痛——尽管它们只被批准用于慢性偏头痛患者。医生会在你头部和颈部的几个部位注射肉毒杆菌(多达12个，甚至更多)。这种毒素会阻止引起疼痛的化学物质的释放。每次注射持续约12周。

CGRP-binding药物。这些预防注射设计用于降低您在这些药物上完成的临床研究中至少逐到50％的患者的攻击次数。它们设计用于与CGRP分子结合并阻止它们附着在受体上。你每月服用这些药物一次，你可以在医生办公室射门或给自己（在您的提供商向您展示如何）。副作用包括注射部位（通常为您的大腿或胃），恶心和便秘的疼痛和发红。

头痛也不那么严重，因此研究患者报告了更好的生活质量，在工作中少日期，不必跳过家庭或社交活动，缺乏困难的集中和感觉疲惫不堪。

这些药物包括：

• Aimovig（Erenumab）

• ajovy（fremanezumab）

• Emgality (galcanezumab)

神经调节装置

两种同样可以治疗偏头痛的家用大脑刺激设备，如果你用它们来预防偏头痛，也可以减少偏头痛的天数。

• 颈部- 每天晚上打开20分钟。一项小型研究发现，攻击数量从平均七个月下降到略低于五个。

• sTMS-mini-为了预防，早上给自己四次脉搏，晚上给自己四次。一项研究发现，约46%的患者偏头痛的次数减少了至少一半。

互补或生活方式治疗

除了医疗治疗外，还可以尝试调整您的饮食和生活中的其他部分，可能会引发攻击，如失眠或压力。

睡得好。失眠和睡眠呼吸暂停的其他睡眠障碍已与偏头痛有关，无论是触发器还是另一种伴随的慢性病。如果你醒来时，睡眠的质量和数量可能会被责备。医生可以与您合作，让您进入睡眠时间表（同时睡觉并醒来）以及睡眠卫生的其他方面（如，说，让您的卧室酷或让您的手机保持在另一边房间）。或者与可以教授你专门的认知行为治疗策略的治疗师联系，旨在帮助您睡着并更容易保持这种方式。

吃更健康的食物。有证据表明，肥胖可以将偶发性偏头痛转变为慢性偏头痛。没有一种抗偏头痛的饮食，但试着多吃植物性食物，用更多的水果和蔬菜代替不健康的食物，比如苏打水和含糖食品。保持一个规律的饮食计划，以保持血糖相当均衡。许多人的诱因之一是少吃一餐或吃前吃了太久。

看到针灸师。据中国研究人员称，20次针灸可以平均减少3天半的偏头痛发作。警告:这项小型研究是在没有预兆的阵发性偏头痛患者身上进行的。不管怎样，这种疗法都是非常放松的，而且找个借口安静地躺在一个舒适、黑暗的房间里也没什么错。

试着镁补充剂。如果你想防止偏头痛的发生，又不愿意花钱购买电子设备或其他药物，可以尝试每天服用400至500毫克的氧化镁。它对有先兆偏头痛的人，以及有先兆但在先兆症状后没有或非常轻微头痛的人效果最好。镁元素会阻碍大脑视觉处理部分的受体，而视觉处理部分是由谷氨酸激活的，这是大脑中与气场最相关的区域。

其他补充这可能会有帮助(或者至少值得与供应商讨论):

• 辅酶Q10

• 褪黑激素

• 维生素B2(核黄素)

在研究中，由于其抗炎，抗氧化特性，发现这些补充剂中的每一个都可能减少偏头痛的频率。褪黑激素也可以帮助您更好地睡眠，这也可以帮助减少攻击次数，也可能阻止CGRP释放，这有助于减少疼痛。这些补充剂中的一些甚至是组合形式，如Dolvent（镁，辅酶Q10和B2）。

管理你的压力。像睡眠一样，患有偏头痛的人受到压力并具有焦虑，这可能导致其他不健康的应对策略，如吸烟，服用太多的药物和过度进食。因此，有意义的是，可以让您放松的任何东西都会对您的整体健康以及偏头痛有益。有一些基于证据的技术可以努力减少偏头痛疼痛以及频率，包括认知行为治疗（CBT），无论是在线或团体会话，以及谨慎的技术，这也适用于那些偏执的人因为他们过度使用的药物而变得更糟。还有一些证据表明，做瑜伽还可以减少攻击次数和偏头痛疼痛的强度。

迎接我们的作家

琳达罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是杂志和数字编辑，后来成为作家，关注健康和健康。她写的《读者文摘》那工作母亲那底线健康和各种其他出版物。当她没有写作健康时，她写了宠物，教育和养育。

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