黑色素瘤辅助治疗需要知道的9件事

如果你的黑色素瘤超过4毫米厚，或2毫米厚溃疡(皮肤表层破裂)，或者已经扩散到淋巴结，那么你的复发风险就会更高。“如果你有一点点扩散，我们知道你扩散到其他地方的风险很高，”比弗顿俄勒冈健康与科学大学奈特癌症研究所黑色素瘤研究项目主任、医学博士桑西·利奇曼(Sancy Leachman)说。去除原发性黑色素瘤和淋巴结可能是可行的，但令人担心的是显微镜下的癌细胞会停留——并移动。这就是辅助治疗发挥作用的地方。

辅助治疗给予有可切除的III期黑色素瘤。通俗地说，这意味着黑色素瘤已经扩散到淋巴结，但可以通过手术完全切除。纽约市纪念斯隆·凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)的肿瘤学家、医学博士艾莉森·贝特夫·华纳(Allison Betof Warner)说，在某些情况下，这种药物也可以用于晚期黑色素瘤。她说:“如果一个人只有一到两个部位的转移性疾病，并且可以通过手术切除，那么我们可以考虑在手术后进行一年的辅助治疗。”

几年前，只有一种fda批准的黑色素瘤辅助治疗药物:静脉注射或注射用干扰素。这是一种合成的蛋白质，你的身体已经产生，增强你的免疫细胞杀死癌症。它必须是高剂量的，所以它有毒性和令人不快的副作用的风险。现在有了更耐受性的药物选择，包括检查点抑制剂(一种免疫疗法),靶向治疗，它瞄准导致肿瘤生长的特定基因突变。

你的t细胞(免疫细胞)这些检查点可以起到刹车的作用，阻止癌细胞攻击健康细胞，但这意味着狡猾的癌细胞可以悄无声息地溜走。检查点抑制剂释放这些制动器，让你的免疫细胞发现并摧毁癌症。这些药物也被称为PD-1抑制剂，它们行动的特定检查点。最常用的辅助治疗是服用一年的Opdivo (nivolumab)和Yervoy (ipilmumab)。研究表明，后者的无复发期更长，副作用更少新英格兰医学杂志说明了这一点。

你问任何医生这个问题都很聪明。一点安慰:检查点抑制剂最常见的副作用是相当温和的，包括疲劳、皮疹、恶心、关节疼痛、食欲不振、便秘或腹泻，根据The美国癌症协会。但在更严重的情况下，免疫疗法会使你的免疫系统过度活跃，导致炎症和其他器官的损伤，如肺、肝或肾。

你的医生可能已经检测了你的黑色素瘤的DNA突变，最常见的是BRAF和MEK突变。某些药物以这些突变中的蛋白质为靶点，阻止允许肿瘤生长和扩散的分子。近年来，靶向治疗药物有塔非尼拉(dabrafenib)和Mekinist (trametinib)。Keytruda (pembrolizumab)已被批准用于辅助治疗，但不属于靶向治疗，而是免疫治疗。2018年，FDA批准了一种达拉非尼和曲美替尼的组合药物。在一项研究中，这种力量配对在3年生存率为58%，而安慰剂组为39%新英格兰医学杂志。

令人高兴的是，与免疫疗法相比，靶向治疗产生的副作用往往是短暂的。大多数是类似流感的症状，包括发烧、发冷、疲劳、恶心和皮疹。如果有必要的话，你的医生会给你开一个短期的类固醇疗程，帮助你解决你的问题。所以，把你遇到的任何问题都说出来(是的，尽管看起来不是什么大问题)。

辐射该技术使用高能x射线束摧毁肿瘤，通常不是黑色素瘤的首选治疗方法，但可以作为一种辅助治疗，杀死遥远器官中的癌细胞。在一个研究中柳叶刀肿瘤学在美国，研究人员发现，只有10.2%的参与者拥有a淋巴结解剖(切除)黑色素瘤加放疗的患者在5年内复发，而单独接受淋巴结清扫的患者有40.6%复发。

一旦你完成了你的治疗，你将需要非常勤奋的医生随访。根据黑色素瘤研究联盟在美国，你应该每月检查自己的皮肤和淋巴结。在你的辅助治疗后的头两年，每三到六个月就要去看你的医生进行一次上门检查，在接下来的三年里每三到十二个月检查一次，之后每年检查一次。III期黑色素瘤的5年生存率为63.6%，但专家表示，随着治疗和辅助治疗的进步，这一数字将继续上升。