药物过度使用头痛 - 补救措施返回
这个名字各不相同。你会看到这些头痛称为“反弹头痛”，“镇痛反弹头痛，”药物过度使用头痛“，其他条款。在头痛和偏头痛疾病治疗领域的专家使用的目前的术语是“药物过度使用头痛”（MOH），这就是我将在这里使用的原因，因为它真的确实是最准确的。
应该告诉我们的医生们的每个人都有头痛或偏头痛疾病的人，因为我提前了解它可以挽救我们的痛苦很大。不幸的是，我们不是。如果您的医生规定了曲素，麦耳胺，止痛药等的任何药物，或建议您服用乙酰氨基酚等的抗衡药物，当您有头疼或偏头痛，并没有告诉过您可能导致莫赫，问他或她。了解莫赫的潜力是什么样的药物，他们正在处于处方或推荐。
虽然我们已经听说过卫生部的情况有一段时间了，但是在过去，由于没有足够明确的共识或证据，对于哪些药物可能导致它，一直存在疑问和不同的意见。现在，我们有足够的研究和轶事证据来澄清这一点。
为了帮助我们避免药物过度使用头痛并处理它如果发生这种情况，我们需要探索问题：
卫生部是什么?
是什么药物引起的?
我们怎样才能避免莫赫？
我们如何区分卫生部与其他头痛和偏头痛?
我们如何停止莫赫？
除了头痛外，服用止痛药是否会引起MOH?
什么是药物过度使用头痛？对卫生部的最佳解释来自国际头痛学会的《国际头痛疾病分类》第2版(ICHD-II):
“MOH是过量使用治疗剂和易感患者的治疗剂之间的相互作用。最好的例子是过度使用症状性头痛药物，导致头痛易患患者头痛。到目前为止，偏头痛的头痛最常见的原因发生在超过15每月的日子和每月15天超过15天的偏头痛和张力型头痛的混合图片是过度使用症状的抗杀虫药物和/或镇痛药......
MOH的诊断在临床上极其重要，因为患者在过度使用急性药物时，对预防性药物很少有反应。“1
MOH的ICHD-II诊断标准：
A.每月头痛15天或以上，符合标准C和D。
B.经常过量服用一种或多种可用于头痛急性和/或对症治疗的药物3个月以上
C.头痛在药物过度使用期间开发或显着恶化。
D.头痛在停止过度使用过度的药物后2个月内解析或恢复到其先前的模式。
与药物过度使用相关的头痛是可变的，并且通常具有特征的特殊模式，其特征在同一天内切换，从偏头发类似于张力型头痛的那些。
B过度使用是在每周持续时间和治疗天的情况下定义的。至关重要的是治疗经常和定期发生，即每周2天或更多天。在没有药物摄入量的情况下长期进行治疗天治疗，一些患者实践，不太可能导致药物过度使用的头痛，并且不符合标准B.
C MOH在易于患者患者中可能发生在其他适应症中急性头痛药物。
哪些药物会导致MOH?这一直是卫生部面临的最大问题之一。现在有足够的研究来解决我们的许多问题。根据Goadsby等人的说法，现在存在实质性证据表明，用于治疗头痛的所有药物可能导致MOH患有原发性头痛障碍的患者当他们说“头痛”的时候，他们指的是头痛和偏头痛。那么，哪些药物会导致MOH呢?
当我们查看最近修订的国际头痛疾病分类第2版(ICHD-II)时，这个问题的答案就变得清晰了，在那里我们不仅发现了MOH的分类，而且发现了进一步的细分:1
8.2药物过度使用头痛(MOH)
8.2.1 ergotamine过度使用头痛过度使用定义为10天或更多天/月的ergotamine摄入，定期超过3个月。
8.2.2 Triptan-overuse头痛过度使用定义为曲坦类药物(任何配方)，每月定期摄入10天或10天以上，持续3个月以上。
8.2.3镇痛 - 过度使用头痛过度使用定期定义为简单镇痛药的摄入量，定期为3个月以上的时间超过15天/月。
8.2.4阿片类药物过度使用头痛过度使用定义为在10天或更长时间的阿片类药物的摄入量定期超过3个月。评论：研究表明，过度使用阿片类药物的患者在戒断治疗后复发率最高。
8.2.5联合镇痛过度使用头痛过度使用定义为:每月定期服用简单镇痛药物10天或以上，持续3个月以上。
8.2.6药物过度使用头痛归因于急性药物的组合在10个或更多天/月的替代胺，曲位，镇痛药和/或阿片类药物的任何组合定期超过3个月，而不会过度使用任何单一类别.F
8.2.7其他药物滥用引起的头痛常规超越超过3个月的药物以外的药物以外的药物。
8.2.8可能是药物过度使用引起的头痛
D专家意见而不是正式证据表明，需要在15天或以上/每月使用10天或以上/每月使用来诱导镇痛过度的头痛。
e组合通常涉及那些含有简单镇痛药与阿片类药物，丁伯伯和/或咖啡因结合的那些。
如果关于这些药物的任何一个或多个单级，则应诊断特定子框架8.2.1-8.2.5。
G在每周治疗日的过度使用的定义可能随着药物的性质而异。
麦角胺类药物包括DHE-45和鼻腔喷雾剂。
曲坦类药物包括Imitrex.那maxalt.那佐米格那Amerge那relpax.那轴,Frova- 以及Treximet，这是咪腈和萘普生钠的组合。
镇痛药是治疗疼痛的药物，乙酰氨基酚等药物。
关于非甾体抗炎药(NSAIDs)，人们有一些混淆。非甾体抗炎药可防止细胞转移到TM低到中度每月头痛天数(每月10 - 14天)，但与转型到TM的风险增加有关高每月头痛的水平（每月15天或更长时间）。这将有助于确认NSAID使用每周不超过两三天，不应用于预防偏头痛。
虽然咖啡因没有专门列出，但这是一种药物，对于某些人来说，它确实会导致莫赫。咖啡因含量是切换药物如Excedrin和Fioricet的一种原因可以是这种恐怖的MOH罪魁祸首。它们含有多种成分，包括咖啡因，可导致莫赫。
我们怎样才能避免莫赫？避免了药物过度使用头痛，而不是使用药物的缓解和/或偏头痛。虽然该陈述可能看起来很简单，对于慢性患者来说，这是一个简单的解决方案。根据您可以看出，根据药物类型，ICHD-II根据每月的日期定义过度使用，从10天至15天内，根据药物类型。大多数医生将通过限制每周两三天来预留在这些数字之下。对于那些服用曲顶的人来说，医生有时会建议每周两天服用曲敏，另一个类型的药物每周两天，如果绝对必要。除此之外，在那周的额外日子里没有真正的答案。当然，长期答案是有效的预防方案，减少了导致MOH的药物。
我们如何区分卫生部与其他头痛和偏头痛?例如，张力型头痛之间的区分和莫赫可能是困难的。然而，莫赫和偏头痛攻击之间存在一些非常可辨别的差异。偏头痛疼痛是通过活动恶化的;莫赫倾向于。莫赫也缺少其他偏头痛症状，如恶心，呕吐，声音症（声音敏感），彩色恐惧症（敏感性亮起），热闪光，寒冷，头晕等等。
我们如何停止莫赫？立即停止导致MOH的药物是大多数药物的首选行动计划。它显然是最快的，它不会为已经混淆的身体添加更多药物。
根据Goadsby等人的研究，戒断症状通常持续2到10天。这些症状可能包括:戒断头痛、呕吐、动脉低血压、心动过速、睡眠障碍、不安、焦虑、紧张。该领域的其他专家写道，可能需要几周、一个月甚至更长时间才能结束卫生部。周期。
在某些情况下，莫赫因诸如每天大量预留的丁醛化合物等药物引起的，如果药物突然撤回，则会发生癫痫发作，因此需要锥形戒断或监督戒毒。最好的方法是要求您的医生寻求帮助和建议。当你服用这些药物的痛苦时，你没有上瘾，但你可能会依赖他们。这是一个医学问题。不要不愿意与医生讨论。根据所涉及的药物和情况，有些医生可以建议住院或规定药物以帮助您摆脱莫赫周期。
除了头痛外，服用止痛药是否会引起MOH?对于已经患有偏头痛或其他头痛疾病的人来说，是的。
偏头痛和头痛专家的评论:
我问了一些偏头痛和头痛专家们对莫赫的评论。以下是那些评论：
“莫赫仍然是第三节护理中心的烦恼问题，以及对初级保健医生的主要挑战，这些患者通常需要推荐给专家。AMPP数据表明，丁目和阿片类药物最有可能导致过度使用的2个药剂是一个主要的CDH的成因中的危险因素。随着患者在改善之前变得更糟，莫赫（组合产物的10天或更多天或多天或多天或多天的单一成分OTC）的转换患者可能很困难。药理治疗，预防性和预防措施通常需要行为疗法。80％的频率和强度降低50％或更多。未能解决莫赫可能会降低任何预防性干预的潜在效果。Kudrow是第一个在地标预期研究中指出这一点超过30年前。从那时起的许多研究表明了类似的结果。“〜Fred Sheftell2博士
“药物滥用头痛被《国际头痛疾病分类》视为继发性头痛疾病，是由于服用药物引起的头痛。在我看来，它最好被认为是原发性头痛的并发症，通常是偏头痛的并发症。”~博士。理查德·b·Lipton3
“莫赫通常是偏头痛或另一种头痛障碍的并发症，一种并发症，可以对头痛治疗造成巨大障碍。它不仅使得预防性（预防性）药物能够起作用的可能性;它可以降低效果静脉输液治疗顽固性偏头痛和头痛。不幸的是，善意的临床医生缺乏关于治疗头痛障碍的知识往往通过规定阿片类药物或推荐短作用过度镇痛药作为主要治疗，以及这种反馈或导致更有头疼的情况，不少。“〜博士。John Claude Krusz4
总结和评论:在过去的几年里，人们对药物滥用头痛(又称反弹性头痛)有了很多了解。不幸的是，我们服用的任何缓解头痛或偏头痛的药物，如果每周使用超过2 - 3天，似乎都有可能引起MOH。从长远来看，一个良好的预防方案将减少我们对引起MOH的药物的需求，这是我们对抗MOH的最好武器。在我们完善我们的预防方案到这一点之前，有必要与我们的医生合作，以避免药物滥用，从而预防卫生部。
