如何管理肠易激综合症和慢性便秘
通过HealthAfter50
周期便秘几乎所有人都会时不时地受到打击。虽然令人讨厌，但偶尔的争吵通常会随着生活方式的适度改变而得到解决，不会对一个人的健康构成重大威胁。
当你的排便习惯发生改变时，这时候最好让你的医生知道你的症状。便秘会严重影响肠易激综合征便秘(IBS-C)或慢性特发性便秘患者的生活质量，特发性便秘意味着原因不确定或未知。
为了帮助患者和他们的医生找到处理IBS-C和慢性特发性便秘的最佳方法，两个主要的胃肠病学学会，the美国胃肠病学协会(AGA)和美国胃肠病学学会(ACG)根据他们对医学文献研究的回顾汇编了指南。尽管他们发现的证据并不总是足够强大，不足以推荐一种特定的治疗方法，但该指南可以帮助患者和他们的医生检查他们的选择，并决定一种治疗方法。
纤维的区别
不出所料，肠胃不适的患者常常将不适归咎于饮食，而且许多人倾向于在饮食上做出显著改变。不过，尽管一些研究表明，无麸质饮食或限制某些类型的碳水化合物可能会有帮助，但在医生推荐这些饮食之前，还需要更多的研究，因为这些饮食可能非常严格，很难遵循。
膳食纤维已经进行了更深入的研究。尽管如此，纤维在治疗IBS-C或慢性特发性便秘方面的地位仍不明朗，因为尽管一些患者得到了纤维的帮助，但另一些患者并没有得到缓解。尽管任何类型的便秘患者通常都被指导增加纤维摄入，但某些类型的纤维可能比其他类型的更有益。
在IBS-C和慢性特发性便秘的情况下，燕麦麸、豌豆、某些种子和坚果、一些水果和蔬菜中含有的叶草和可溶性纤维可能更有帮助。另一方面，不溶性纤维，如全麦和麦麸，会使症状恶化。简单地说，正确的类型可能有帮助，可能不会伤害，但过量摄入纤维会导致腹胀让任何人感到不舒服。
如果你正在考虑补充纤维，最好是逐渐添加，以减少腹胀和不适。
介绍细菌
肠易激综合征患者早就开始使用益生元和益生菌希望这些制剂能够重建健康的肠道环境，消除他们的症状。研究人员一直在考虑这种方法有点缓慢,和当前的研究受到猖獗的异构,使用不同的菌株进行试验,各种各样的准备,和许多不同的患者群体,这使得它不可能明确支持或反驳一个干预的有效性。
尽管如此，益生菌可能有助于改善肠易激综合征患者的腹胀和气胀。目前还没有足够的证据推荐益生菌用于慢性特发性便秘患者，但它们可能在一定程度上改善症状。
处方药和泻药
还有一些药物干预可以帮助患有IBS-C和慢性特发性便秘的人。但是当指南建议使用一些药物而不是完全不使用药物时，这些建议在强度上有所不同。
例如，两个胃肠病学协会都强烈推荐利那洛肽(linaclotide, Linzess)，它有助于缓解腹痛和便秘。但是推荐的类似药物lubiprostone (Amitiza)可能会轻微改善整体症状，但效果不那么强烈。这两种药都很贵，还会引起稀便和其他副作用，所以医生倾向于把这些药留给那些对基本治疗无效的病情更严重的病人。
聚乙二醇(PEG)泻药，如Miralax，可将水吸入肠道，价格较低。PEG产品确实缓解便秘，可能对慢性特发性便秘的人很有帮助，但他们可能不能缓解其他症状，如腹胀或帮助IBS-C患者感觉更好。这些一线药物对便秘为主的患者有好处，但对于IBS-C患者，它们可能需要与其他疗法联合使用。
某些刺激性泻药，即picosulfate钠和bisacodyl (Ducolax, Correctol)，也可能对CIC患者有帮助，但其他便秘患者常用的类型，如senna和蓖麻油，不被常规推荐。
另一种近年来越来越受欢迎的药物疗法是使用抗抑郁药物来帮助患者应对压力。选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)和三环类抗抑郁药都可能有助于改善情绪，甚至缓解腹痛，但它们潜在的副作用需要考虑在内——人们对不同的抗抑郁药有不同程度的耐受性，尤其是三环类药物会导致便秘。
这可能不容易与你的医生谈便秘，但有一个良好的关系，你的提供者是一个伟大的工具，帮助处理IBS-C和慢性特发性便秘。
为了充分利用你在办公室的时间，在你拜访之前花一周时间记录症状，以帮助你识别让你感觉更糟的触发因素或情况。然后你和你的医生可以决定行动的过程，可能包括生活方式的改变和治疗干预。最终，IBS-C和慢性特发性便秘可以得到有效的控制。
