你的肝脏测试揭示了你的健康状况
没有很多症状来吸取，医生依靠实验室测试来了解这个基本器官发生了什么。这是一切意味着什么。
通过erin l. boyle.
卫生师
让我们来想想看，你的肝脏有多神奇。这个器官在你的身体中有500多种重要功能(这怎么能同时处理多项任务呢?)，但你得承认:你没怎么想过这个问题，不是吗?它不像心脏，你可以真正地感觉到你的心脏在跳动，也不像肺，当你呼吸时，你知道肺就在那里。
你的肝脏更像是一个沉默的合作伙伴，在你的身体右侧，刚刚在你的胃，肾脏和肠道上闲逛。它避免悄悄地做到这一点，如此悄悄地，当有一个问题 - 而可能有问题 - 它可能是无症状的，这是一种奇特的方式，说你没有任何肝脏麻烦的迹象，直到它是一个真正的问题。
“甚至具有相当显着的肝伤的人往往是无情的，”南希·雷乌斯（Nancy Rea）说，固体器官移植和芝加哥急流大学医疗中心的肝脏科肝脏第次肝脏副主任。
罗博士说:“肝脏就是我们所说的‘无声杀手’。”“这并不总是意味着你的症状会减少，但如果你试图寻找肝脏疾病的早期线索，症状通常不是一个很好的指标。”
事实上，慢性肝病最常见的症状是右侧或有时右肩的肋骨下的疲劳和不适。一种症状，黄疸，一种转动皮肤和眼睛的条件是明显的。But it doesn’t always happen, and when it does, it’s often very late in the course of a liver condition, when liver scarring, called fibrosis, has already developed into permanent cirrhosis, putting you at risk for liver cancer, among other devastating complications.
所有这些都是为什么对筛查筛选术语并停止肝脏疾病的进展非常重要，特别是如果你：
超重
适量饮酒(女性每天饮酒1杯以上，男性饮酒2杯以上)
有糖尿病
有肝脏问题的家庭成员
有自身免疫性疾病
经验丰富的事先疾病，导致患有肝脏的高级疤痕
如果您涉及肝病并正在考虑进行测试，请首先知道如何测试，哪些测试可用，以及他们可以告诉您肝脏健康的测试。
我的医生有没有检查过我的肝脏？
您可能不知道，但大多数医生都包括肝功能和炎症的血液工作，作为年度物理的一部分。这可以包括综合代谢面板（CMP），其由14个测试组成，包括胆红素，白蛋白，ALT，AST，ALP等，例如葡萄糖和面包。它们还可以运行肝脏面板，其包括额外的试验，例如乳酸脱氢酶，凝血酶原时间和α-纤维蛋白。这些测试通常由健康保险涵盖，作为定期考试的一部分。“所有初级保健医生有这些测试是否有任务？美国工作组是否会说每个人都应该检查肝脏测试吗？没有，但大多数医生都这样做，“伯灵顿拉赫尼诊所医疗中心的肝移植和肝脏部门主任弗雷奇D. Gordon。除非您将医生询问，否则专门检查您的肝脏，或者如果其中一个测试中有红旗，否则主题可能永远不会在您的体检中提出。
你应该知道什么肝脏测试？
如果你和你的医生决定检查你的肝脏健康状况，你可能会做两种不同的测试。第一个测试是检查你的肝功能。顾名思义，肝功能测试衡量的是“你的肝脏像一台机器一样运转得有多好，”戈登医生说。肝功能检查的例子有:
白蛋白。这种蛋白质是肝功能的常见反映。如果含量低，可能意味着肝脏的整体健康有问题。
氨水位。高血症或高氨水量，可以表明肝脏过程氨的能力，潜在有毒情况。
胆红素。肝脏产生并释放胆汁，这是一种有助于消化的液体。这种测量值的增加意味着你的肝脏不能很好地处理胆汁。黄疸可以表明这一水平已经下降。
血尿素氮(BUN)。这种测试实际上是测量肾脏的功能，但可以反映肝脏是如何(或不)与相邻肝脏一起工作的。
胆固醇。Reau博士说，总胆固醇水平，当高，让您提高心血管风险增加。但是太低的胆固醇可能是肝脏功能差的迹象。
国际规范化比率（INR）。这测量了肝脏产生的凝血因子。如果肝脏血液凝固异常（使您更容易瘀伤和出血的风险），您的INR将升高。
第二类试验，称为肝酶测试，“告诉你的医生有关任何炎症，”Gordon博士说。炎症是重要的，因为它表明在器官中可能的肝脏损伤或感染。肝酶测试的实例是：
天冬氨酸转氨酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）：戈登博士说，AST和ALT是整个身体所做的酶，但大多在肝脏中。当它们在血流升高的水平时，这意味着某些东西导致肝脏中的炎症，损伤其细胞，并将这些酶倾倒在血液中的更大数量。这种炎症可以来自一系列物质，包括脂肪肝病，过多的酒精，病毒和/或原发性胆管炎（肝脏自身免疫性疾病）。“当这些数字升高时，它是非特定的，”戈登博士说。“它并没有告诉你诊断是什么，只是有炎症正在进行中。数量越高，炎症越大。“
碱性磷酸酶（ALP）：在整个身体中发现的另一种酶，主要是在肝脏，骨骼，肾脏和消化系统中，当肝脏损坏时，ALP通常泄漏到血液中。如果它升高，它可能表明肝脏炎症。
γ-戊二基转肽酶（GGT）：有些医生测试此酶，其他医生没有。与其他人一样，如果它升高，它可能表明肝脏炎症。
什么导致肝脏标记异常？
有许多条件可能导致肝脏异常。以下是一些常见的：
乙型肝炎
乙型肝炎
丙型肝炎
酒精脂肪肝病
非酒精脂肪肝病（NAFLD）
肝硬化
原发性胆管炎(PBC)
自身免疫性肝炎
血细胞症
威尔逊病
Budd-Chiari综合症
你有测试结果。现在怎么办呢?
你可能在想，一旦化验结果出来，你的医生就会给你一个黑白分明的答案，告诉你你的肝脏到底发生了什么。戈登博士说，实际上，使用这些检测结果进行诊断是一门艺术和科学。最重要的是，任何涉及肝脏的异常检测结果——无论多么轻微——都不应该被忽略。
一旦测试结果在手中，您的医生可能想要......等待......做更多的测试。但首先，您可能会被要求分享有关个人和家族历史的更详细信息，因此您的医生可以在正确的角度下零。“你定制了你对患者的患者，他们的历史，然后是那些肝功能数量的高度和测试中的酶，”戈登博士解释道。
So if you have risk factors for Hepatitis C, such as using injected drugs now or in the past, having HIV, or having unprotected sex (anyone having unprotected sex is at risk, even though it’s much lower in heterosexual couples) then the next likely step is to be tested for it with the Hepatitis C Antibody Test.
在肝脏诊断的下一步工作中，医生可能会要求进行超声波检查，以发现器官的任何结构异常，或者看看肝脏中是否有脂肪，这可能表明你患有脂肪肝。虽然NAFLD非常普遍(三分之一的美国人有NAFLD的风险)，但还没有专门的检测方法。戈登博士说:“要想说这就是答案，你必须把整个故事整合起来。”在超声波上显示脂肪是诊断的方法之一。肝活检仍然是“黄金标准”，也就是确定肝脏损伤程度的最佳方法，但在此之前，医生们正在尝试非侵入性的方法，这通常需要在手术后在医院里待上一个下午，切除一小部分肝脏组织。
实验室测试总是正确的吗?
简短的回答,没有。长篇大论的回答:它们是相当准确的，但有几个因素会影响这些数字，偶尔会导致有关肝脏的不确定结果。常见的三种场景包括:
你的肝脏实验室很正常，但你仍然有一个问题。与您的医生一起探索原因，并可能重新采取或采取新测试。
你的数据会受到其他变量的影响，包括你最近喝了多少酒或者你正在服用的药物(例如，节育可以降低ALP)。几周或几个月后重新测试你的水平，看看数值是过高还是过低。
由于与肝脏无关的原因，您的测试结果均已关闭。“大多数这些实验室都有其他原因有异常，”Reau博士说。最好的检查是整体看测试。“如果一个人关闭，其余部分是正常的，那就不太可能是纯粹的肝脏失败。但是，如果你在所有人身上，他们在一起，他们在一起对肝脏可能正在做的事情的良好反映。“
治疗方式如何？
可能需要几轮测试，但最终，您和您的医生都会知道您的肝脏发生了什么。从这里，你将共同努力设计治疗计划。例如，丙型肝炎治疗涉及直接作用的抗病毒，其具有超过90％的成功率来治疗疾病。但随着脂肪肝病等肝脏状况，治疗方法涉及通过生活方式改性来减肥以帮助肝脏再生，（即重新获得功能和/或减少疤痕）。
你的后续护理将部分取决于你的肝脏有多少疤痕(以0-4级衡量，F0表示没有疤痕，F4表示肝硬化)。发展到F4级的纤维化需要每6个月用超声波监测一次以检查是否有肝癌，而丙型肝炎患者F0级的纤维化不需要肝脏特异性的后续护理。
无论您的诊断何种诊断，如果您对您的病情做一点作业，您将更好地处理它。该美国肝脏基金会有很好的信息，像丙型肝炎协会该机构为患者提供支持。罗博士说:“找到一个好的资源可以帮助病人与医生进行更有成效的对话。”如果你和医生谈过之后仍然担心你的实验室检测结果及其对你健康的影响，那么再听听医生的意见是个不错的主意。
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- 全面代谢组测试详情:美国临床化学协会。(2019)。“综合代谢面板（CMP）。”labtestsonline.org/tests/comprehise-metabolic-panel-cmp.
- 关于肝面板测试的详细信息：美国临床化学协会。(2019)。“肝板。”labtestsonline.org/tests/liver-panel.
- 丙型肝炎的统计数据：疾病预防与控制中心。（2013）。“丙型肝炎：有关测试和诊断的信息。”cdc.gov/hepatitis/hcv/pdfs/hepctesting-diagnosis.pdf.
