你的银屑病会变成银屑病关节炎吗?
皮肤损伤和关节疼痛听起来可能是奇怪的关系，但两者是有联系的。我们请专家来解释。
通过艾莉森Gwinn
健康的作家
如果你是一个在750万患有牛皮癣(PsO)的美国人中，你知道如何处理那些在你的手肘、胳膊和腿上突然出现的红色、鳞片状、发痒的斑块的挑战。现在再想象一下，你还要应对另一种疾病——一种同样疼痛的疾病，它侵袭的不是你的皮肤，而是关节。
这就是高达30%患有严重PsO的患者正在与银屑病关节炎(PsA)做斗争的现实情况。顾名思义，PsA会引起身体疼痛、僵硬和肿胀，使日常活动不舒服。
虽然一个不能保证另一个，这是一个合法的恐惧，如果你有银屑病，它可能会变成银屑病关节炎在未来。以下是你需要知道的，以保持领先疾病一步。
PsO PsA /链接
你可能想知道，一种全是皮肤损伤的疾病怎么会和关节疾病联系在一起。尽管看起来很古怪，但它们却有着密切的联系。“有些人认为银屑病和银屑病关节炎是两种疾病，而另一些人认为它们是一个单一的个体，银屑病，”安娜-玛丽亚·奥拜医学博士说，她是巴尔的摩约翰霍普金斯大学的医学助理教授和风湿病科银屑病关节炎项目主任。“银屑病会影响身体的不同部位，比如皮肤和肌肉骨骼系统，包括脊柱，而人体不同部位的症状也不同。”
PsO和PsA的共同根源源于体内失控的炎症反应，它会让你的免疫系统超速运转。在银屑病的病例中，免疫系统会攻击健康的皮肤细胞，导致皮肤上覆盖着银色鳞片的红色斑块。在银屑病关节炎中，免疫系统将注意力集中在关节、韧带和肌腱上。
这几率有多大?
尽管两者之间存在联系，但大多数患有PsO的人不会发展为PsA。“银屑病患者患银屑病关节炎的风险总体为10%，严重银屑病患者患银屑病关节炎的风险高达30%，”明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的风湿病学家约翰·戴维斯三世医学博士说。“一个人患皮肤银屑病的时间越长，患银屑病关节炎的风险就越高。“被诊断患有PsO和出现关节炎症状之间通常有10到20年的时间间隔。此外，尽管不常见，您可能首先出现PsA症状，然后是PsO的皮肤症状。
当PsA的症状确实出现时，一开始很容易忽略它们。但是，没有什么特别的原因(和你的孩子一起打篮球或在黑钻石小道上戏剧性地摔倒)导致的持续的疼痛和酸痛，是一个潜在的线索。
再加上手指关节或踝关节肿胀，或休息时加重的腰痛，活动时好转，你就有了患银屑病关节炎的理由。“银屑病关节炎是一种肌肉骨骼疾病，它可以影响从手指小关节到膝盖大关节的所有部位，”奥拜博士说。
它不仅仅是关节疼痛，但是：PSA也影响肌腱和韧带与骨骼连接或支撑骨骼的斑点。一种特定类型的PSA相关炎症，称为诱捕炎可以在肌腱附着在你的Heelbone附加到你的Heelbone上，当你走路时导致额外的疼痛。
了解您的风险因素
尽管进行了广泛的研究，科学家们还没有完全了解谁会得到PsA，谁不会。这种疾病有一个遗传因素:大约40%的PsA患者至少有一个亲属患有PsO或PsA。
此外，某些因素使PsO更有可能发展为PsA。“我们知道头皮、臀间和指甲型银屑病患者患银屑病关节炎的几率更高，”奥拜博士说。“例如，头皮型银屑病患者——通常影响脑后、发际线前部和耳后——患银屑病关节炎的风险是其他类型患者的四倍。”
虽然只有40%的银屑病患者患有指甲类型的疾病(指甲凹陷、畸形)，但80%的PsA患者都有这种情况，这使得指甲型银屑病成为银屑病关节炎的主要危险因素之一。
生活方式的改变会有帮助
如果你患有PsO，你也可以做一些事情来降低你患PsA的几率。“一个可改变的风险因素是超重或肥胖，”奥拜博士说。“一种可能的解释是，体重越重，人的关节就越容易磨损，从而导致炎症。”这也可能是因为组织中的脂肪细胞放大了炎症。”
有规律的锻炼和基于地中海饮食的明智的食物选择(包括绿叶蔬菜、新鲜水果、鱼和橄榄油)可以帮助你达到健康的体重，减少体内的炎症。
还有其他方法可以降低PsA发病率吗?如果你吸烟，戒掉。适度饮酒，避免寒冷天气(好吧，尽可能多)，并找到改善情绪的方法:2017年加拿大的一项研究发现，报告抑郁的银屑病患者患银屑病关节炎的风险要高出37%。
处理双重疾病
戴维斯博士说，银屑病和银屑病关节炎都没有治愈方法，但这些情况是可以治疗的。通常，你会从针对影响皮肤和关节的炎症过程的药物开始。奥拜博士说:“一旦银屑病和银屑病关节炎被认为是中重度的，患者可以尝试注射生物制剂或不可信生物制剂等药物。”“有银屑病特异性的生物制剂，如白细胞介素-17抑制剂和白细胞介素-23抑制剂，也有被FDA批准用于银屑病和银屑病关节炎的生物制剂TNF抑制剂。“因为白细胞介素-17和白细胞介素-23抑制剂对PsA有特异性，如果你有另一种形式的关节炎，比如风湿性关节炎，它们可能不会起作用，所以正确的诊断是关键。
好消息是:治疗这些疾病的药物越来越好了。“这些疾病的范围很广，”戴维斯医生说。“然而，随着今天的治疗和药物治疗，如果你警惕服用药物和改变生活方式，我们将有越来越多的希望能够预防永久性并发症或关节损伤。”
最重要的是要知道PsA是慢性和进行性的，所以如果你什么都不做，它只会变得更糟。如果不及时治疗，PsA会对你的关节和韧带造成永久性损伤。如果你患有银屑病，并且认为你可能有银屑病关节炎的症状——即使你不确定——你最好马上和你的医生谈谈。
- PsA症状:梅奥诊所。(2019)。“银屑病关节炎。”mayoclinic.org/diseases -conditions/psoriatic-arthritis/symptoms-causes/syc-20354076
- PsA和PsO统计:国家银屑病基础。(2020)。“银屑病关节炎。”psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis
- PsA风险:国家关节炎基金会。(2019)。“银屑病关节炎。”arthritis.org/diseases/psoriatic-arthritis
- PsO和PsA连接:美国风湿病学会。(2019)。“银屑病关节炎。”Rheumatology.org/i-am-a/patient-caregiver/diseases -conditions/psoriatic-关节炎
- PsO和抑郁:皮肤病学研究杂志。(2017)。“抑郁与银屑病患者患银屑病关节炎的风险增加有关。”jidonline.org/article/s0022 - 202 x 32793 - 2 /全文(16)
