关于左侧溃疡性结肠炎知道些什么
作为UC的一种亚型，如果没有适当的治疗，这种疾病会引起疼痛和永久性损伤。以下是如何保持领先一步的方法。
通过珍妮的问题
健康的作家
编辑注意事项：这个故事是新系列的一部分，健康中大学称为“获得你的博士学位！”，这朝着那些让他们的条件基础知识的人来说，想要提升他们的专业知识。谁准备好了？！
如果你熟悉溃疡性结肠炎(UC)这种肠易激疾病，你可能知道它的特征是直肠和大肠(结肠)的慢性炎症。UC患者会出现一系列令人不快的症状，包括直肠出血、腹泻、腹痛，以及迫切需要上厕所。有趣的时代!但不管你怎么想，UC并不总是影响整个结肠。在某些情况下，它可以被限制在特定的领域。
其中一种UC亚型被称为左侧溃疡性结肠炎。它得名于冒号倒过来的“U”形。腹部右侧是升结肠，因为消化后的食物从小肠向上移动。然后，从右到左穿过倒U的顶部是中间的结肠(也叫横结肠)。一旦结肠到达身体的左侧，结肠就会向下弯曲——脾曲。当它沿着腹部左侧向直肠移动时，它被称为降结肠。
“溃疡性结肠炎开始于直肠。If it goes beyond that—but not beyond the splenic flexure—that’s left-sided colitis,” says Berkeley Limketkai, M.D, Ph.D., an associate clinical professor at the David Geffen School of Medicine at the University of California, Los Angeles.
你可能从未听说过，但“左侧溃疡性结肠炎并不罕见，”Limketkai医生说。“大约34%的溃疡性结肠炎患者患有左侧结肠炎，这个数字不小。”一些研究表明，晚年(通常60岁以上)患UC的人比年轻人更容易患左侧结肠炎。虽然它与更一般的UC(也称为全面性结肠炎或广泛性结肠炎)人群有很多共同之处，但左侧结肠炎也有它自己的副作用和症状。让我们仔细看看。
左侧结肠炎和便便
在谈论任何有关肠道的问题之前，你都必须先谈论粪便。腹泻经常被认为是UC最典型的症状之一，Limketkai医生说，“大约90%的UC患者，包括左侧患者，都有腹泻。但是结肠炎会改变排便习惯，也可能导致便秘。”
一些左侧UC患者会出现便秘;当他们确实需要上厕所时，他们可能要花很长时间在厕所排便，或者他们可能一天要去很多次，因为大便已经在他们的结肠中堆积。
左侧结肠炎有多严重?
这是合乎逻辑的理由，如果你的UC只限于左侧，它可能没有UC影响你的整个结肠严重。不正确的。这完全取决于炎症的程度——而不是炎症的位置——以及一个人对药物的反应程度。
如果病人有顽固性(大量的)Jeffry a . Katz医学博士说，他是俄亥俄州克利夫兰凯斯西储大学医学院的医学教授。
诊断奔袭结肠炎
与其他形式的溃疡性结肠炎一样，左侧结肠炎最有可能通过结肠镜检查确诊。在这个过程中，一个薄的光纤摄像头被插入肛门，穿过直肠和结肠来捕捉内膜的图像。“在进行结肠镜检查时，有时就像有人在结肠中画了一条尖锐的线，疾病就停在这条线上，没有交叉，”卡茨医生说。在左侧结肠炎的病例中，可见到脾脏屈曲(即“在路上弯曲”)处的肠粘膜发红和其他不规则的炎症，但一旦范围超过这个范围，这些症状就消失了。(如果你的结肠在脾脏弯曲后继续发炎，你的医生会做出全肠炎的诊断。)
UC以这种方式工作的原因尚不清楚。“它可能是遗传的，或免疫介导的，或与肠道细菌，或肠道血液供应有关，或其他东西，”卡茨博士说。
不幸的是，仅仅因为你的左侧结肠炎现在被控制在一个区域并不意味着事情会一直这样。左侧结肠炎可以发展为全肠炎，特别是如果它没有得到适当的治疗。Limketkai医生说:“病情进展的最大因素之一是药物是否得到了充分的控制，如果左侧结肠炎得到了充分的控制，那么病情进展就不那么常见了。”
好消息是:大约70%的左侧结肠炎患者保持原样。Katz博士说，经过大约10年的治疗，12%的患者会退回到直肠UC或乙状结肠(结肠与直肠相连的部分)。另外17%的人会发展成全肠炎。
左侧结肠炎的治疗
一般来说，左侧溃疡性结肠炎的治疗与其他形式的溃疡性结肠炎没有太大的区别——只有少数例外。最初的治疗选择是5-ASA，这是一种减少炎症的药物。
Katz博士说:“有良好的数据表明，轻度至中度左侧结肠炎患者使用局部(灌肠或直肠栓剂)和口服5-氨基水杨酸酯(5-ASA)联合治疗比单独使用口服5-ASA或局部5-ASA治疗效果更好。”“这可能是左侧结肠炎患者与更广泛或更有限结肠炎患者的治疗差异之一。”
在结肠的其他区域不能通过栓剂或灌肠，左侧结肠炎的接近使它更容易(但不容易)治疗局部药物，可以注射或插入。这是一个优势，因为通过这种方式给药，药物可以直接传递到发炎的组织，从而获得更有效的效果。当然，挑战在于依从性:许多患者回避定期使用灌肠剂或直肠栓剂的局部治疗方案，因为他们觉得这既麻烦又尴尬。
在其他方面，左侧UC的治疗，特别是重症病例，类似于那些严重的全肠炎或广泛的UC。Limketkai博士说，如果病例是中度到重度，就会在早期积极地使用“大枪”来控制炎症。这些药物被称为生物制剂，是针对体内引起炎症的特定蛋白质的药物。治疗方法包括:
Entyvio (vedolizumab)
抗(adalimumab)
Remicade(英夫利昔单抗)
Stelara (ustekinumab)
另一种可能使用的药物是Xeljanz (tofactinib)，它通过抑制一种激活身体免疫反应的酶发挥不同的作用。Limketkai博士说，“我们不会对轻到中度的病例进行这种积极的治疗，因为这种治疗可能太多了。”
“你可能会对药物产生抗体，[使药物无效]你不会想过河拆桥的。”尽管如此，在这个选择和越来越多已经显示成功的其他疗法之间，你肯定会找到一种治疗你左侧UC的方法。
老年人左侧结肠炎:在实践中治疗。(2019)。老年人溃疡性结肠炎的处理link.springer.com/article/10.1007/s40266 - 018 - 0611 - x
治疗方案:肠道。(2019)。《英国胃肠病学学会成人炎症性肠病管理共识指南》ePrints.gla.ac.uk/198140/1/198140.pdf.
治疗方案:英国医学杂志。(2019)。溃疡性结肠炎的处理:NICE指南更新总结bmj.com/content/367/bmj.l5897
左侧UC的常见程度:临床胃肠病学与肝病学。(2018)。以人群为基础的队列中成人溃疡性结肠炎的自然史:系统回顾pubmed.ncbi.nlm.nih.gov / 28625817 /
