肾癌：免疫疗法的新承诺
通过雷切尔Zohn. 卫生师
新的发展研究人员表示，免疫疗法治疗正在改变许多肾癌患者的患者的前景，但仍有很大遗憾的是。
免疫疗法的最新发育表现出对肾癌的治疗 - 尤其是肾细胞癌的治疗非常有希望，这是最常见的肾癌类型。泌尿科医生，研究人员和专门在休斯顿大学的肾癌专业化的肾癌癌症，M.D.。
These new immunotherapy drugs are helping kidney cancer patients live longer, and in some cases are leading to a complete remission of the disease, said Pavlos Msaouel, M.D., a doctor and researcher also specializing in kidney cancer at The University of Texas MD Anderson Cancer Center.
Jonasch和Msaouel医生都通过电话与健康中央进行谈话。
通过Jim Allison，Ph.D.，德克萨斯州和德斯逊癌症中心大学免疫疗法平台委员会主席，博士，博士学位，发现了许多新的免疫疗法发展。艾莉森于2018年赢得了诺贝尔奖，为他在这一领域的工作。
“博士艾莉森的研究在了解我们的身体如何拒绝免疫反应，以及如何阻止免疫反应中的低迷，导致极其有效的新疗法，使免疫系统识别和杀死癌细胞，“乔纳斯克说。
免疫治疗的接地开发
肾癌治疗中最近的突破包括免疫疗法药物IPILIMIMAB和Nivolumab。2018年，FDA批准使用这些药物组合使用作为检查点抑制剂治疗肾癌。这些药物通过采取免疫系统的“刹车”来工作。
Msaouel说:“这种疗法是一个突破。”“令人兴奋的原因是，根据试验数据，这是第一个在42%的患者中产生反应的疗法。大约9%的患者会完全缓解;癌症会消失的。”
检查点抑制剂如何工作？
我们的免疫系统通过在整个身体中循环T细胞，鉴定和破坏癌细胞，同时仅留下健康细胞，Jonasch解释说。免疫系统通过在T细胞和健康细胞上发现的检查点蛋白质来实现这一点。然而，一些癌细胞也具有检查点蛋白，它们可以用于关闭T细胞并避免被检测到。
T细胞具有称为PD-1的检查点蛋白，其用作“关闭开关”，因此不会攻击健康的细胞。However, if a T-cell comes into contact with a kidney cancer cell that expresses a PD-1L protein, it will bind to T-cell’s PD-1 protein, effectively turning the T-cell off and preventing it from destroying the cancer cell.
检查点抑制剂药物通过阻塞这些蛋白质的结合来制造，从而提高免疫系统识别和破坏癌细胞的能力。
“What these therapies do is they act like a safety cap over the PD-1 on T-cell, so when the T-cell comes close to a cancer cell, the cancer cell can’t push the PD-1 button to shut off the T-cell,” Jonasch said.
肾癌是少数癌症之一，其中检查点抑制剂药物已经成功。研究人员仍在努力确定为什么有些癌症的反应比其他派别更好。
肾癌中的免疫治疗发生了哪些新的研究？
肾癌研究中的新前沿正在检查免疫系统中其他检查点的潜在使用。“目标是要了解这些其他检查点中的任何一个同样重要的，如果阻挡任何人可以增强免疫应答，”乔纳斯克说。
此外，虽然T细胞被认为是免疫反应的主要驱动因素，但研究人员也在寻找免疫系统中其他细胞的作用和重要性，如抑制细胞，以及这些细胞如何影响免疫系统应答jonasch说过。
Msaouel说，另一个研究领域正在考虑使用早期肾癌患者的免疫治疗。到目前为止，大多数临床试验都集中在患者身上转移性或终末期癌症。
Msaouel目前正在研究临床试验，用于使用免疫治疗早期肾癌，如果在手术前使用这些疗法（即，作为Neoadjuvants），可以改善结果。其他试验正在调查这些疗法在手术后的有效性（即，作为佐剂）。
免疫治疗治疗肾癌的局限性
Msaouel解释说，免疫治疗治疗肾癌治疗肾癌的成功可以取决于您所拥有的肾癌类型。已显示免疫治疗，包括检查点抑制剂，可有效治疗透明细胞肾细胞癌，最常见的肾细胞癌。然而，这些治疗并不总是在不太常见类型的癌症中有效。研究人员现在开始仔细观察免疫治疗其他类型肾癌的疗效。MSAOUEL本人正在领导临床试验，正在寻找使用免疫治疗肾髓质癌，罕见且难以治疗的肾癌。
处理挑战副作用
虽然免疫疗法在肾癌治疗中提出了重大步骤，但对该治疗有挑战。医生正在检查如何最好的管理潜在严重的副作用由免疫疗法药物引起的。
Msaouel说，与化疗众所周知，副作用是众所周知的并且经常发生副作用，副作用，免疫疗法的副作用可能会因人的人而异。
免疫治疗可以在患者内部产生毒性，这些患者可以从轻度到潜在危险和危险的危险性。当免疫疗法开始靶向患者体内的健康细胞而不是“口交”癌细胞时，导致这些副作用。
例如，如果免疫疗法开始靶向消化系统中的健康细胞，则可能导致腹泻。Msaouel说，如果靶向健康的皮肤细胞，它会导致皮疹。但很难说在哪里或何时，甚至一个人都会发展这些副作用。
Msaouel说，一旦治疗开始靶向健康的细胞，这表明免疫系统变得过度活跃。然后必须停止治疗以限制免疫系统攻击身体的健康部位。
肾癌长期以来一直处于免疫疗法的最前沿
免疫治疗已经走了很长的路，因为它们是在三十多年前的第一次发展。Msaouel解释说，自从这些药物的早期发展以来，肾癌患有免疫疗法治疗的许可。
从20世纪90年代初开始，患有转移性肾癌的患者接受治疗白细胞介素-2，一系列第一波免疫疗法药物。虽然治疗导致约7％的患者进行了缓解，但它也引起了许多患者的严重毒性和危险的副作用。
“白细胞介素-2对患者来说非常强硬，”他说。“但它确实表明免疫疗法作为一种方法可以产生可固化的反应。这就是为什么它如此令人兴奋，我们有新的代理商可以利用以新的方式来治疗肾癌的新方法。“
医疗世界不得不等待几十年的免疫治疗药物，但更多的发展在地平线上。
“我认为我们刚刚开始学习如何最好地利用和使用这些新方法，”Msaouel说。
