肾癌的必需品
对于某些类型的转移性肾癌，新疗法具有增加的生存率增加了一倍以上的存活率。
经过特蕾西米德尔顿
卫生师
肾癌是在美国10个最常见的癌症中。虽然有几种类型，肾细胞癌（RCC）根据泌尿外科护理基金会，患有最常见的，患有高达90％的肾癌。亚型包括透明细胞（所有RCC的80％），乳头状，颤音和收集管道。
另一种类型的肾癌，占案件的10％至15％，是尿路上皮癌或过渡细胞癌。其他肾癌类型包括肉瘤（罕见），威尔斯肿瘤（大多被诊断为儿童）和淋巴瘤。
RCC始于肾脏微小管的衬里。在其早期阶段，癌症局限于肾脏和周围组织。当癌症传播或转移，超出肾脏和附近的组织时，它被认为是先进的，或阶段IV;在这个阶段，约有25％的肾癌患者被诊断出来。普通位点用于传播到肺部，骨骼和淋巴结癌类型包括肉瘤（罕见），威尔姆斯肿瘤（大多被诊断为儿童）和淋巴瘤。
RCC始于肾脏微小管的衬里。在其早期阶段，癌症局限于肾脏和周围组织。当癌症传播或转移，超出肾脏和附近的组织时，它被认为是先进的，或阶段IV;在这个阶段，约有25％的肾癌患者被诊断出来。普通位点以蔓延到肺，骨骼和淋巴结。但即使肾癌发生了转移，医生可以做很多，以控制症状并减缓疾病的传播。
考试，实验室和图像
它曾经是腹痛或肿胀，尿液中的血液，或者无法解释的体重减轻是当最终诊断出现晚期肾癌时将人们带到医生的症状。最近，当您以其他原因进行成像测试时，通常诊断出这种癌症 - 用于心脏次劳工的X射线，说或运动损伤。这是一件好事，解释了伯明翰大学奥尼尔综合癌症中心血液学和肿瘤学院副教授的Mollie Deshazo，MD副教授和科学家。“如果偶然发现癌症，预后更好，在症状显而易见之前，”她说。
无论您预约的原因是什么，如果您的医生怀疑您有肾癌，他们会检查您，做各种测试，并参加详细的个人和家庭健康历史。他们会觉得任何群众（可能的肿瘤），你会被要求提供血液和尿样。尿液测试可能表明您的尿液中少量血液，血液数量可能会展示如果您是贫血，以及肾癌的其他可能指标。
影像学检查也有助于诊断肾癌。计算机断层扫描(CT)扫描不仅可以识别肾脏肿瘤，而且可以提供关于肿瘤的大小、形状和精确位置的详细信息。超声在定位肾脏肿瘤方面也很有用。如果你的医生怀疑你的癌症已经进入了你的腹部血管，你就要做磁共振成像(MRI)。你可能要做一个扫描检查，看看癌细胞是否已经扩散到骨头，再做一个胸部x光检查，看看它是否出现在肺部。核磁共振或CT扫描可以显示癌症是否已经转移到你的大脑。
这些测试有助于您的医生确定您的癌症的高级程度如何 - 一种称为“分期”癌症的过程。登台帮助您的团队确定最佳治疗方法。它还可以预测您如何应对某些治疗方法。阶段越高，越来越复杂，您的治疗可能是越侵略性。有时分期也可以用来预测你可能生活了多长时间。但生存预测是不完善的，因为每个人是独特的，新的治疗迅速改变结果。
接下来会发生什么依赖于你癌症的阶段。如果您被诊断出患有晚期肾癌，您的医生需要更多信息来确定您的最佳治疗方法。完全血统（CBC）将显示您的血红蛋白和中性粒细胞水平以及您的血小板计数，这可能表明贫血或感染或出血的风险。您的医生还将检查血液中的钙，另一种可能的癌症指标。你会被问到你有多活跃，你能做的哪些活动，这对你来说很难。
“根据这些信息，”Deshazo博士说，“我们会分配预后得分。”这基本上是一种预测，帮助您的医生确定哪种治疗对您最适合。“即使具有晚期肾癌，少量患者也不会立即需要任何治疗方法，”她说。“我们只是仔细观察。这称为主动遵守。然而，大多数人会被待遇。“
治疗组合方法
目前正在使用几种新疗法来治疗高级或阶段IV肾癌。
直到十年前，少数有效治疗转移性肾癌。但自2005年以来，免疫疗法和有针对性疗法的进步改变了肾癌治疗的面孔。
“当癌症传播时，我们使用全身治疗。我们称之为这一点，因为我们不经常在肾癌中使用传统化疗。Chemo在这种类型的癌症中尚未有效。相反，我们使用有针对性的治疗或免疫疗法，“西雅图大学医学院泌尿科教授泌尿科犹太教犹太医生John L. Gore。有针对性的治疗基本上饿死了癌症。“有针对性的治疗干扰了癌症的生长新细胞的能力，”戈尔博士解释道。针对晚期肾癌的有针对性的疗法包括：
Axitinib（Inlyta）
Bevacizumab（Avastin）
Cabozantinib（Cabometyx）
埃弗洛米斯（Afinitor）
Lenvatinib (Lenvima)
Pazopanib（votrient）
Sorafenib（Nexavar）
孙尼替尼（Sutent）
Temsirolimus（Torisel）
免疫疗法药物刺激您的免疫系统以攻击癌细胞。“直到大约15年前，免疫治疗是非特异性的，”戈尔博士解释道。“更新的药物更具体。最新治疗是免疫检查点抑制剂。“必须对某些免疫细胞（T细胞）进行免疫系统来对抗癌症。许多癌症传播的一种方法是过表达蛋白质，帮助肿瘤细胞从免疫系统隐藏起来。癌症基本上把你的免疫系统忽略了。免疫检查点抑制剂有助于激活T细胞，以便您可以对抗癌症。药物本身不会攻击癌症;它只是让您的免疫系统进行工作。
用于肾癌的免疫疗法包括：
Avelumab (Bavencio)
Ipilimumab（Yervoy）
Nivolumab（Opdivo）
Pembrozumab（Keytruda）
虽然不经常，但仍然使用促进免疫系统的细胞因子。它们包括高剂量白细胞介素-2（IL-2）和干扰素-ALFA。干扰素有时仍然与Bevacizumab（Avastin）组合使用。Deshazo博士说，您所授予的哪种药物或药物组合将取决于您的预后分数。得分越高，预后越差。
虽然单一全身疗法往往是有效的，但有时组合是治疗晚期肾癌的最有效方法。靶向疗法否认肿瘤需要茁壮成长的营养素，而免疫疗法有助于免疫系统解决癌细胞。
“如果您的血液或贫血中的高钙如危险因素，则开始使用组合药物，”Deshazo博士解释道。“对于良好的（低级）预后评分的患者，我将把它翻转，并且可以从单一的药物开始，例如Pazopanib（votrient），并以后转到Combo。我们甚至可以使用与Pembrolizumab（Keytruda）和Axitinib（Inlyta）的新组合方案进行良好预后患者，所以我们有很多选择。“
手术：不是那么多
在大多数情况下，医生不再切除晚期肾癌患者的肿瘤。
戈尔博士说:“如果病人患有转移性癌症，最好是把注意力集中在全身的癌细胞上，而不是原来的肿瘤。”“过去，如果我们切除了主要的肾脏肿瘤，病人会做得更好。但那是在效果较差的全身疗法的背景下。随着全身治疗的改善，切除肾脏的好处并不大。有些病人会做得更好，但对大多数人来说，把手术作为第一种治疗方法不再是一个好主意。我们优先考虑系统治疗，然后考虑下一步的手术。”
一旦您的治疗完成，您的医生将继续关注您。多久会达到你的癌症阶段和治疗。由于治疗进步，您的寿存的几率现在比几年前的时间大得多。
“不久前，患有阶段肾癌的生存时间约为一年。现在，随着有针对性的治疗，平均生存率是两大岁月，“Deshazo博士说。免疫疗法可能会更好。“人们[谁有这种治疗]仍然活着，我们还不知道他们的生活了多久。“
今天的疗法为患有晚期肾癌的患者提供了很大的乐观原因。
